护士职业心理素质描述的研究

护士职业心理素质描述的研究

1护士心理素质的现状随着护理形式的转变，整体护理对护士职业的心理素质有了更高的要求。要全面提高护理质量,必须首先提高护士职业的心理素质。这是护理界已有的共识。然而,护士究竟应该具备哪些心理素质,人们却有着各自不同的看法。虽然护士职业的心理素质是护理研究的一项重要内容,但以往的研究大多是描述性的,实证性的研究非常少。在临床实践中,护士是否真正需要这些心理素质,主要是靠一些经验的记述。由于每个人的临床经验不同,心理感受不同,结论自然也就不同。这些结论不仅有较大的局限性,而且也常常互相矛盾。为了尽可能做到客观、符合实际,我们拟换不同的角度和方法来研究护士的心理素质问题。本研究中,我们试图以实证的方法,即通过调查、实证和统计分析的方法,来确定护士职业到底需要哪些心理素质。2学习方法2.1护士职业心理素质描述调查表本研究首先通过联机文献检索,查阅了自80年代以来国内外大量有关护士职业心理素质研究的专著、论文和资料,经过筛选和汇集,整理出《护士职业心理素质描述调查表》,收入用以描述护士职业心理素质的词汇共581个,涵盖护士的情感、性格、认知、语言、行为和能力等方面。2.2被试的人员化本研究在大连、沈阳、北京、上海、南京、西安、兰州等地军队和地方的医护人员及病人中,选取1001名被试,其中以军队医护人员为主。被试的职业分布为:护士422人,护理管理人员123人,医生126人,病人143人。2.3聚类分析聚类方法本研究对描述护士职业心理素质的各项指标进行R聚类分析,以用较少的概括性更大的类别描述护士职业应具备的心理素质。R聚类分析的目的在于,当变量众多时寻找有代表性的变量,以便在用少量、有代表性的变量代替大变量集时损失信息较少。具体聚类步骤如下:由于本研究对各项目采用0、1式二值记分法,故在对数据进行正式分析之前,不需进行数据的标准化转换;本研究采用系统聚类方法中的最远相邻法进行聚类,即开始时把每个项目都作为一类,以两个最远点项目之间的距离作为连接两类之间的距离,依次类推寻找下一对两个最远点之间的项目作为一类;两类之间距离的度量指标采用欧氏距离平方,即所有各项目之间距离平方之和;根据确定的聚类方法和类属之间距离的度量指标对所分析的变量进行聚类,分别给出项目之间的相似性矩阵、聚类状态表、聚成2~6类时各项目所属类别、聚类冰柱图、聚类树状图等输出结果。最后,根据聚类结果,结合专业知识和实际情况,确定护士职业心理素质应划分的类别。3职业健康发展本研究共发出问卷1001份,回收有效问卷814份,回收率为81.30%。581个项目在814名被试中的通过率在15.20%~83.16%之间。我们以60%作为项目筛选的临界指标,共选取51个项目参加聚类分析,它们的通过率在59.95%~83.16%之间,指标选取率为8.78%。51个项目的序号及名称分别为:1.热心照顾,2.充满同情心,3.面带微笑,4.义务感,5.遇事不慌,6.办事认真,7.对事业的信念,8.热爱护理事业,9.工作热情,10.胆大心细,11.关心集体荣誉,12.认真负责,13.勤勤恳恳,14.任劳任怨,15.和颜悦色,16.富有感染力,17.与人为善,18.表情温柔自然,19.严肃不冷漠,20.眼神亲切,21.凝注,22.亲切感,23.宽厚感,24.风趣感,25.理智感,26.献身事业,27.情感适度,28.可亲可敬,29.满腔热情,30.热爱病人,31.善于自我控制,32.自我完善,33.细腻,34.坚定柔和的眼神,35.安定欢快,36.和气,37.亲切,38.和蔼可亲,39.谦虚,40.心境平和,41.性情温和,42.慈祥,43.深情关怀,44.纯洁,45.高雅,46.真诚,47.不轻易动怒,48.振作,49.愉快的情绪,50.情感表达内涵,51.事业心责任感(正式分析中,分别用T1、T2、T3...指代上述各项目)。根据前文所叙述的聚类方法和步骤,分别给出了这51个项目的相似性矩阵、聚类状态表、聚成2~6类时各项目所属类别、聚类冰柱图、聚类树状图。由于数据结果庞大,受篇幅所限,本文只呈现51个项目的聚类树状图和聚成2~6类时各项目所属类别(图1,表1)。4护士心理素质职业要求在由“以疾病为中心”向“以病人为中心”的整体护理模式的转变过程中,护士的作用被十分明显地突出出来。护士心理素质的高低、好坏直接影响着整体护理的水平和质量,进而直接影响病人的治疗和康复,同时也影响护士自身的身心健康。对护士心理素质做出聚类分析,一方面是为了对涉及到的护士心理素质的方方面面有所筛选或侧重,克服以往研究中对护士心理素质提出不切实际要求的倾向,从而更好地或者说真实地体现护士的职业特点,另一方面也是为了使这种研究更具有实证性和准确性,尽力避免由主观经验而带来的影响和局限,通过聚类分析,把对护士心理素质的要求较为客观地、有规律地呈现在人们面前。从对护士心理素质描述的情况来看,尽管以往对护士心理素质的要求,涉及到护士心理素质的诸多方面,如认知、情感、意志、人格、能力和行为等,涉及的内容多达近600项。但是,通过对护士心理素质的调查和筛选,我们发现,对护士心理素质的职业要求主要集中在护士的职业能力、情绪情感和自我要求等三方面,共约51项,这也与以往对护士心理素质实证性研究的结果有类似和相同之处。刘晓虹等人在对护士人格特质与职业角色匹配的研究中发现,护士角色人格的特质要素包括忠于职守并充满爱心、高度负责与同情、良好的情绪调节与自控能力、擅长人际交往的能力与主导性、较健全的社会适应性、较适应的气质、性格类型等。这也从另外一个方面证实了对护士的职业要求,绝不是面面俱到的,而只集中于某些方面。我们把筛选出的描述护士职业心理素质的51个变量分别聚成2~6类。从结果上看,聚成2类时,A类包含了34个项目,B类包含17个项目;在聚成3类时,A类的34个项目,随后被拆分成各包含20和14个项目的A1、A2类,B类不变;其中,在聚成3到6类时,A2类包含的项目始终未变,可以被确定下来;在聚成4类时,B类包含的17个项目,被分成各包含8和9个项目的B1、B2类;在聚成5类时,A1类又被分成各包含12和8个项目的A11、A12两类。在聚成6类时,B2类又被分成各包含3和5个项目的B21、B22两类。综合聚类分析的结果可以看出,当聚成三类时,A2类被稳定地分离出来,继续分类只是把A1和B类进一步划分成更小的子类。因此,将51个项目划分成三大类(即A1、A2和B类)是比较合理的,此时,并类距离的截点约为0.20。从每类所包含的内容上看,这三个类别的交叉内容较少又相对集中,第一类内容主要体现在对护士的职业能力要求上,第二类内容主要体现在情绪情感以及表达的方式上,第三类内容则主要体现在人格的自我要求上。这三个方面也接近具体工作实践中对护士的职业要求。5护士职业心理素质的主要表现通过对描述