当前艾滋病面临的形势与挑战

当前艾滋病面临的形势与挑战艾滋病发展的历史1981年发现首例艾滋病1982年这种疾病被命名为“艾滋病”1983年成功分离HIV-11985年ELISA-HIV诊断试剂盒上市1986年命名HIV-AIDS关系1988年“世界艾滋病日”1995年何大一提出“鸡尾酒疗法”2008年诺贝尔医学奖2011年《时代》十大医学突破“药物阻断”（052）艾滋病已经成为可防、可控、可治疾病一、国内外流行情况全球HIV现存活人数分布，20102010年新发HIV感染者分布图End2002End2003End2004End2005End2006End2007End2008End2009End2010

抗病毒治疗人数逐年增加全球流行趋势1990-2009年02.0m1.0m3.0m4.0m

2010年艾滋病全球流行情况

总数 3400万

[3160–3520万]成人 3130万

[2920–3370万]

妇女(≥15) 1570万[1420–1720万]15岁以下儿童 210万[120–290万总数 270万[240–300万]

成年人 230万[200–250万]

儿童<15岁 390000[340000–450000]总数 180万[160–190万]

成年人 170万[140–210万]

儿童<15岁 280000[150000–410000]存活人数2010年度新感染人数2010年艾滋病死亡全球形势33个国家HIV新发感染已经下降，全球与1997年比下降了21%抗病毒药物治疗覆盖734.5万人由于抗病毒药物使用，存活人数上升了17%由于战乱，中亚地区HIV感染迅速上升网络直报

：

累计 HIV/AIDS44.5万例，AIDS17.4万例，死亡9.3万

2011年 HIV5.4万例，AIDS3.9万例，死亡2.1万 以性传播为主，占76.3%疫情估计

2011年，存活HIV/AIDS约78万人，其中:AIDS15.4万

2011年，新感染4.8万，因AIDS死亡2.8万

20052007 20092011存活HIV/AIDS 65万70万 74万78万

新发感染

7万 5万 4.8万4.8万中国艾滋病疫情1985-2011年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势全国累计报告HIV/AIDS分布(截至2011年12月31日）

监测和检测

哨点监测

艾滋病哨点1888个,丙肝哨点87个，全部监测HIV、梅毒和HCV监测876485人，检出HIV阳性8237人，阳性率0.94%。监管场所筛查

筛查1427822人，发现HIV+8606

人，阳性率0.60%。VCT

共有VCT点9069个检测人次数筛查阳性人数阳性结果告知人数214811636290

346752011年全国艾滋病检测咨询工作统计2000～2011年哨点监测人群HIV抗体阳性率变化趋势2082个县开展抗病毒治疗，累计治疗成人和儿童155530人，正在治疗126448人使用二线方案的18919人累计治疗儿童2788人，在治2322人。>15万

抗病毒治疗报告艾滋病疫情的县

2008年2009年2010年2011年有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%92.0%93.2%超过1000例的县：43个55个69个82个超过5000例的县：3个4个4个6个

(上蔡、伊宁、布拖，2009年增加昭觉，

2011年增加广西灵山县和云南个旧市)超过常住人口1%的县：5个5个5个7个（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川、

2011年增加美姑、开远）2010年全国艾滋病监测

哨点监测

8类人群，纳入分析的1940个哨点共监测848614人，检测843199人。吸毒人群HIV抗体阳性检出率中位数为1.0%，平均值4.5%，最低0.0%，最高72.2%注射吸毒HIV抗体阳性检出率中位数为1.8%，平均值6.9%，最低0.0%，最高88.1%暗娼HIV抗体阳性检出率中位数为0.0%,平均值

0.3%，最低0.0%，最高12.8%男同HIV抗体阳性检出率中位数为5.2%,平均值5.7%；最低0.0%，最高23.5%WORKBOOK模型估计人群模型未覆盖人群(万)注射吸毒者母婴传播输血/血制品使用者城市MSM非注射吸毒者“外来媳妇”农村MSM既往暗娼外出渔民/海员/出国劳务/跨国暗娼等暗娼既往暗娼配偶嫖客50-64岁MSM感染者配偶既往有偿供血员外籍人全国现存活HIV/AIDS：

74万人

中国艾滋病疫情估计人群类别1995-2009年全国梅毒疫情趋势2009年：梅毒327433例，报告发病率24.66/10万，较2008年增长17.09%，一期和二期梅毒真实反映梅毒疫情趋势艾滋病疫情地区分布差异大1998年以来，全国31个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。截至2010年11月，全国共有2833个县报告了艾滋病疫情，占全国总县数的91.8%（2833/3085）。网络直报数据显示:累计报告HIV/AIDS数在前5位的省份为云南、广西、河南、四川和新疆。2010年1-11月报告HIV感染者人数排在前五位的为云南7369例、四川7088例、广西6976例、新疆4080例和广东3517例。报告AIDS病人数排在前五位的为广西6394例、云南5200例、四川3614例、河南2966例和广东2084例。报告艾滋病疫情的县2008年2009年2010年1-11月

有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%91.8%

超过1000例的县：43个55个66个 超过5000例的县：3个4个4个

(上蔡、伊宁、布拖，2009年增加昭觉)

超过常住人口1%的县：5个5个5个（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）报告HIV的传播途径构成性传播76.3%

全国受影响人群增多，流更新行模式多样化我国城乡地区HIV/AIDS报告数（2000年-2009年）我国城乡地区儿童、青壮年、老年HIV/AIDS者的性别比（2000年—2009年）兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度关注点1我国吸毒现象变化趋势分析关注点2全国MSM疫情调查2008.4-2009.9调查对象人口学特点：年轻（平均年龄28岁）未婚居多（占70%以上）多数为本市户籍（占55%以上）高中及以上文化程度为主（占75%以上）约46%最常通过互联网寻找性伴关注点3青年学生人群疫情2006-2009年，15岁以上年龄组青年学生疫情上升明显，从2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至2009年772例，2010年1-6月为460例；占当年学生报告数的比例也从44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月为79.5%。截至2010年6月30日，累计报告15岁以上年龄组青年学生病例的主要传播途径为：同性传播50.9%，异性传播16.8%，输血/血制品13.1％。发现途径主要为咨询检测、医疗机构就诊、无偿献血人员检测及专题调查。2006年-2009年，15岁以上年龄学生报告病例：同性传播从18.0%上升为62.7%，排第一位；异性传播比例从9.0%上升到18.4%。2010年1-6月，同性传播占63.2%；异性传播占16.3%。

关注点4

样本来源“无偿献血人员检测”病例报告

排前5位的省均为云南、广西、四川、广东、重庆(江苏)，前5位省占全国报告数的比例分别为52.4%、54.0%、52.9%、45.1%、47.1%。湖南省疫情2011年，通过艾滋病综合防治数据信息系统按现住址统计（包括外省确认现住址为本省的病例）全省报告HIV1627例，AIDS1589例，死亡1115例。报告的HIV、AIDS、死亡数与去年同期（HIV1487例、AIDS1417例、死亡1007例）比较分别上升了9.41%、12.14%、10.72%。截止到2011年底，全省累计报告HIV/AIDS病例13187例，其中，AIDS5553例，死亡3895例。感染途径以异性传播为主，占58.3%，注射吸毒占28.9%，男男同性性传播占4.6%，母婴传播占0.9%，其他为感染途径不详流行特征变化注射吸毒感染途径构成比下降，性传播构成比上升农民感染上升50岁以上感染人数上升面临高危险因素吸毒人数较大，尤其是注射吸毒；卖淫嫖娼现象普遍存在；大量的流动人群；男男性接触者与双性恋人群；未发现的感染者；某些医源性感染的潜在危险；性病诊治的不规范等二、问题与挑战现实状况由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视拒绝检查、采取极端行为等个人没有意识，高危险行为仍然继续