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PAGEPAGE10深圳市宝安区科技计划技术标准研制补贴申请书标准名称:________单位名称(盖章):法定代表人(签名):手机:联系人:联系电话:手机:电子邮箱:传真: 单位地址: 单位网址:填报时间: 年 月 日 深圳市宝安区科学技术局本申请所附材料清单请打"√"附件名称(在已附材料前的口里打勾)数量是否需验原件是否必备材料口申请单位为企业1、企业法人营业执照、税务登记证复印件是是口2、法定代表人身份证复印件是是口3、上年度财务会计审计报告(注册未满一年的可提供验资报告)是是口4、本年度上个月会计报表(含资产负债表、损益表、现金流量表)是是口5、由税务部门提供的单位上年度纳税证明是是口申请单位为区属企业化管理科研事业单位、科技类民办非企业单位1、编制部门或民政部门颁发的登记证书、法定代表人身份证复印件是是口2、上年度会计报告及最近一个月的会计报表是是口已获市科技研发资金资助证明材料是是注:本申请书连同所有附件(双面印制,装订成册)一式二份、电子文档一并报区科技局项目监督科。一、基本情况单位名称营业执照注册号国税登记证号地税登记证号单位成立时间股份公司成立方式单位类别(国有、私营、股份制、合资、独资、其它)基本开户银行帐号贷款证号码企业注册资本(万元、万美元)其中:中资外资实收资本(万元、万美元)其中:中资外资经营方式1.研究2.开发3.生产4.销售5.咨询经营范围(按营业执照)序号主要股东名称股东出资额(万元)出资形式所占股份比例(%)企业特性□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新型企业□留学人员企业□高新技术产业带企业□民营科技企业□孵化器企业□其它单位专业资质ISO9000□ISO14000□TS16949□OHSAS1BO01□HADCP□GMPTI9000□SA8000□ISO13485□QS9000□CMM□系统集成认证□其它(请注明) 单位拥有知识产权状况(件)专利申请总数其中专利授权总数其中软件著作权(IC)布图设计专有权植物新品种权发明实用新型外观设计发明实用新型外观设计近三年曾获宝安区政府资助的情况项目名称资助部门资助时间资助金额项目验收情况验收时间资助形式借款偿还情况还款时间近两年银行贷款总额万元余额万元到期还款额万元二、人员情况职工总数(人)法定代表人情况姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号电话手机主要学习工作经历研发负责人情况姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号电话手机主要学习工作经历研发核心人员情况姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号电话手机主要学习工作经历姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号电话手机主要学习工作经历项目其他主要人员姓名性别年龄职务职称学历在项目中分担的任务所在单位□审计□未审计□审计□未审计□审计□未审计四、项目组主要成员情况序号姓名性别出生年月工作单位与部门职务/职称最高学历专业在项目中担任职务(组长、副组长或成员)及分担任务(注:本页可加附页)1、项目组长、副组长资历情况(从事过的标准制定任务及所负责任和作用)2、项目组长及项目组主要成员承担标准研制项目情况五、标准基本情况1、标准主要内容2、标准涉及产品的现状3、该标准的国内外发展现状与趋势4、该标准及相关标准的国内外知识产权情况5、标准颁布产生的作用和影响六、项目申请单位及合作单位提供的技术与条件保障情况其他主要起草单位单位名称经济类型联系人联系电话申请资助经费单位自筹发布时间标准编号七、标准研制费用支出情况序号科目金额(万元)1标准研制人员工资2标准验证费(含设备
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