宋宋《太医局方》《图经本草》的刊刊及刊刊

宋宋《太医局方》《图经本草》的刊刊及刊刊

宋代医书的编撰和出版在中国文学史上发挥了重要作用。太祖开宝六年（公元973年），有9名官员，包括刘韩、马志、翟旭、张素、王根云、吴福宇、王光友、陈兆宇和阿子良，详细研究了宋代的救灾方法。命令马志来解释。之后，他命令李芳、呼蒙和卢多森作出决定，并将其发布给帝国理工学院，并命名为李开宝鉴定草本植物。《太平圣惠方》仿照《外台秘要》把医方分为1670门,载方16834个,反映了我国十世纪的医学水平。宋仁宗天圣四年(1026年)诏晁宗悫、王举正校定《黄帝内经素问》、《难经》、《巢氏病源候论》等书,第二年诏由国子监刊印后颁行全国。天圣五年(1027年)诏王唯一考证明堂气穴经络之会,并纂集旧闻,订其讹谬,编成《铜人腧穴针灸图经》一书,刻印颁行。庆历年间,福建奏狱多蠹毒害人,福建医生林士元有治蠹毒妙方,诏录其方,并集其它可治蠹毒之方编为一书,名曰《庆历善救方》,令丁度作序后刊行天下。庆历六年(1046年),令何希彭等编《太平圣惠选方》,是当时的标准医书,用作教科书达数百年之久,对宋代医学影响甚大。皇祐三年(1051年)五月十六日下旨精校《外台秘要》等书,刻印颁行。皇祐四年(1052年)宋仁宗诏令编刊《简要圣济方》颁行天下,然有不少遗漏,于是诏置校正医书局于编修院,诏掌禹锡、林亿、张洞、苏颂等人校《千金翼方》、《金匮要略》、《伤寒论》等书,每书校毕即奏上,由林亿等作序后交国子监颁行。又令掌禹锡、林亿等校修本草,增药22种,名曰《嘉祐补注本草》。嘉祐六年(1061年)又令各地将所产药物绘图进呈,由苏颂编成《图经本草》。宋神宗熙宁二年(1069年)刻皇甫谧《甲乙经》,书后有识语云:“熙宁二年四月二十三日进呈,奉圣旨镂版施行。”元丰中,诏天下名医各以得效秘方进呈,经太医局验试无误,汇而总之为《太医局方》,刊印颁行。宋哲宗元祐三年(1088年),诏令刻印医书小字本,以降低成本,便民购买。元祐八年(1093年)正月,诏颁《黄帝针经》于天下。绍圣元年(1094年)六月二十五日,宋哲宗再次下令国子监刊刻医书小字本。宋徽宗大观二年(1108年),唐慎微将历代本草正文与图经合而为一,药之后附有制药法和古今单方,该书收药1558种,新增药628种,名曰《经史证类急用本草》,后徽宗赵佶易名为《大观经史证类本草》,简称《大观本草》。政和六年(1116年)经曹孝忠等重修,易名《重修政和经史证类备用本草》,简称《政和本草》。大观间,还诏陈师文等刊正医局方书,校正708字,增损70余方,编成《陈氏校正太平惠民和剂局方》一书。宋高宗绍兴间,王继先等又一次整理本草,名曰《绍兴校定经史证类备用本草》,简称《绍兴本草》。绍兴二十一年(1151年)复刊《太平惠民和剂局方》,颁之天下。宋代各级地方政府也编刻了不少医书,有案可查者如:熙宁二年(1069年)两浙东路茶盐司刻《外台秘要》;绍圣三年(1096年)广西漕司刻《王氏脉经》;绍兴十七年(1147年)福建转运司刻《太平圣惠方》;乾道六年(1170年)九江郡斋刻《集验方》,姑孰郡斋刻《洪氏集验方》;乾道七年(1171年)姑孰郡斋刻《伤寒要旨》;淳熙十一年(1184年)南康郡斋刻《卫生家宝产科备要》;淳熙十三年(1186年)龙舒郡斋刻《叶氏录验方》;庆元二年(1196年)沔阳郡斋刻《叶氏录验方》。另外,还有广西漕司刻《肘后备急方》、福建提举司刻《无名氏诸家名方》、闽中仓司刻《中藏经》等。刘彝在任两浙转运判官时,亲自编刊《正俗方》一书,移风易俗,有力地打击了虔州地区巫鬼横行的嚣张气焰。在官方编刊医书的带动下,宋代民间也编刊了不少医书。本草方面有文彦博《节要本草图》、庞安时《本草补遗》、庄季裕《本草节要》、寇宗奭《本草衍义》、朱震享《本草衍义补遗》、郑樵《本草成书》等;诊法方面有刘元宝《脉诀机要》、《脉要新括》、通真子《续注脉赋》、蔡元定《脉经》等;内科方面有《金匮要略方》、《中藏经》、叶长文《启玄子元和纪用经》、庞安时《伤寒总病论》、朱肱《南阳活人书》、韩祗和《伤寒微旨》、郭雍《伤寒补亡论》、王鄸《博济方》、刘元宝《神巧万金方》、苏轼和沈括《苏沈良方》、董汲《旅舍备要方》、史堪《指南方》、严用和《济生方》、王贶《全生指迷》、许叔微《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》和《普济本事方》,吴彦夔《传信适用方》、陈言《三因极一病证方论》、王硕《易简方》、朱端章《卫生家宝方》、杨士瀛《仁斋直指方》等;外科方面有东轩居士《卫济宝书》、李迅《集验背疽方》、陈自明《外科精要》等;妇产科方面有朱端章《卫生家宝产科备要》、陈自明《妇人大全良方》等;儿科方面有师巫《颅囟经》、钱乙《小儿药证直诀》和《钱氏小儿方》、刘昉《幼幼新书》、陈文中《小儿病源方论》、董汲《小儿斑疹备急方论》等;针灸科方面有《神农皇帝真传针灸经》、王惟一《铜人腧穴针灸图经》、许希《神应针经要诀》、庄绰《膏肓腧穴灸法》等;卫生保健方面有赵自化《四时颐养录》、陈直《寿亲养老新书》等。另外,法医学著作有宋慈《洗冤集录》,医史著作有赵自化《名医显秩传》、周守忠《历代名医蒙求》等。为什么宋代医学书刊如此之多呢?第一,从中央到地方的各级官府文人学士都很重视医学。宋代诏令搜求名方、校刊医书、颁行医书,次数之多,在中国历史上是少见的。宋代自开国之日起,就很重视医术,据记载:“自建隆以来,近臣、皇亲、诸大校有疾,必遣内侍挟医疗视,群臣中有特被眷遇者亦如之。其有效者,或迁秩、赐服色。边郡屯帅多遣医官、医学随行,三年一代。出师及使境外、贡院锁宿,皆令医官随之。京城四面,分遣翰林祗候疗视将士。暑月,即令医官合药,与内侍分诣城门寺院散给军民。上每便坐阅兵,有被金疮者,即令医官处疗。”宋太宗在没有登基的时候,就注意收集医方,“多留意医术,藏名方千余首,皆尝有验者。”登基之后,多次下令征集医书、医方。太平兴国中,名医洪蕴“录古方数十以献。真宗在蜀邸,洪蕴尝以方药谒见”;景德二年(1005年)名医赵自化“遗表以所撰《四时养颐录》为献,真宗改名《调膳摄生图》,仍为制序。”著名书法家蔡襄在福建任刺史时,千方百计向民间普及医学知识。宋代士大夫一般很重视医学,文彦博、司马光、沈括、庄季裕、郑樵等都有医学著作。苏轼在杭州为官时,曾赞助黄金50两办了一所医院,为人治病。他对医学尤其重视,特别注意收集各种秘方。在黄州时,蜀人巢谷出示《圣散子方》,苏轼为之作序,《圣散子方》因苏序而大倡。苏轼一生浮沉宦海,道路坎坷,然而他笑看人生,随遇而安,对养生学做出了重要贡献。著名文人叶梦得和爱国诗人陆游还刻过医书。第二,为了加强对医疗事业的管理,宋代中央健全了医学领导机构———翰林医官院、太医局、御药院、惠民局等。据记载:“御药院,勾当官无常员,以入内内侍充。掌按验秘方,以时剂和药品,以进御及供奉禁中之用。典八人,药童十一人,匠七人……太医局,有丞、有教授,有九科医生额三百人,岁终则会其全失而定其赏罚。孝宗隆兴元年,省并医官而罢局生。续以虞充文请,依旧存留医学科,逐举附试省试别试所,更不置局,权令太常寺掌行。绍熙二年,复置太医局。局生以百员为额,余并依未罢局前体例,仍隶太常寺。”徽宗时,尤重民间医务,为了广传医方及施诊,特设惠民局。以上医疗机构的工作人员均择名医担任,例如名医刘翰、王怀隐和许希曾任翰林医官使、尚药奉御等职;赵自化和冯文智曾任尚药奉御、医官副使等职;钱乙曾任翰林医学、太医丞等职;王克明累任医官,后迁至额内翰林医痊局,赐金紫。有关方面经常对医官进行考核,“乾德初,令太常寺考核翰林医官艺术,以(刘)翰为优,绌其业不精者二十六人。自后,又诏诸州访医术优长者籍其名,仍量赐装钱,所在厨传给食,遣诣阙。”第三,医学繁荣。为了推动医学研究和培养医学接班人,太医局和各地州县均开办有医学专门学校,定期招收新生,进行入学考试。为了培养学生的临床经验,还经常组织学生到太学、律学、武学进行实习,每人发给印纸,记录治病经过及疗效,年终考核,分为三等:上等以20人为限,每月津贴纸钱十五千;中等以30人为限,每月十千;下等以50人为限,每月五千。医疗事故太多者,按照情节轻重,予以惩罚,直至黜退。王安石变法时,学校实行“三舍法”,即把学生分为外舍生(低年级)、内舍生(中年级)和上舍生(高年级)。外舍生经月考、年考,成绩优异者可升内舍;内舍生,成绩优异者可升上舍。上舍生之特优者,可直接做官。由于宋代重视医学教育,医学人材层出不穷,医学水平不断提高,兹以内科、外科、妇产科、儿科、针科等为例加以说明。内科方面,宋时对伤寒、天花、水痘、麻疹、痢疾等传染病的鉴别和诊断已有相当水平;对肠胃炎、慢性胃炎、消化不良等消化系统疾病开始利用多种药物治疗。庞安时、许叔微、张锐等名医对于内科的贡献最大。庞安时根据自己的实践经验,对《伤寒论》进行整理和补充。许叔微重视辨证治病,理论和实践并重。张锐刻意收集验方,尤其是备急单方,如治中风用乌头、附子,治呕吐用天南星,食欲不振用神曲,通便用麻仁等都有很好的疗效。外科方面,宋人对传染性化脓症(痈疽)甚有研究。未化脓前,内服清热解毒药品,外用药敷等办法,使之消肿;已化脓后,或针刺、或开刀、脓出且贴以膏药。李迅是著名的外科专家,对于背疽的发病、诊断、用药、禁忌等,研究较深,其用药具有简、便、验、廉等特点。另外,关于骨折、整形术、痔疮等的治疗也有很大进步。妇产科方面成就更大,妇产科已作为专门学科自立于医林,涌现出庞安时、张锐、李师圣、杨子建、陈自明等不少名医。庞安时“尝诣舒之桐城,有民家妇孕将产,七日而子不下,百术无所效。安时之弟子李百全适在傍舍,邀安时往视之。才见,即连呼不死,令其家人以汤温其腰腹,自为上下拊摩。孕者觉肠胃微痛,呻吟间生一男子。其家惊喜,而不知所以然。安时曰:‘儿已出胞,而一手误执母肠,不复能脱,故非符药所能为。吾隔腹扪儿手所在,针其虎口,既痛即缩手,所以遽生,无他术也。’取儿视之,右手虎口针痕存焉。其妙如此。”妇科疾病中无月经、月经不调、月经过多、痛经等疾病,宋人已经深入研究,对红花、当归、伏龙肝、发灰、鹿角胶等痛经药、止血药等的服用积累了丰富的经验。宋人还把育产方式分为正产、横产、伤产、催产、冻产、热产、倒产、偏产、碍产、坐产等10类,掌握了胎位转正的各种方法。儿科方面,涌现出钱乙、阎孝忠、董汲、刘昉、陈文中等医学名家。钱乙积40年之经验,对发热病、胃肠病、咳嗽等小儿常见病有一套行之有效的治疗办法。董汲是治疗儿童斑疹方面的专家,他对治疗儿童斑疹提出一系列治疗原则和护理方法。刘昉等搜集了大量验方,对新生儿的护理、发育异常、营养不良、消化不良等有较好的疗效。针灸方面,涌现出王惟一、许希、王克明等医学名家。王惟一对医书所载穴位进行整理,制成铜人模型,以便人们学习针灸。关于铜人的情况,据周密记载:“昔倅襄州日,尝获试针铜人,全像以精铜为之,腑脏无一不具,其外腧穴则错金书穴名于旁。凡背、面二器相合,则浑然全身,盖旧都用此以试医者。其法外涂黄蜡、中实以水,俾医工以分析寸,按穴试针:中穴,则针入而水出;稍差,则针不可入矣。亦奇巧之器也。”针灸铜人模型穴位的铸造,对统一穴位、促进针灸技术的进步,起了重要作用。许希曾用针灸为仁宗治病,景祐元年“仁宗不豫,侍医数进药,不效,人心忧恐。冀国大长公主荐希,希诊曰:‘针心下包络之间,可亟愈。’左右争,以为不可。诸黄门祈以身试,试之,无所害。遂以针进,而帝疾愈。命为翰林医官,赐绯衣、银鱼及器币。”王克明亦精针灸,“魏安行妻风痿十年不起,克明施针,而步履如初。”针灸学的发展,也促进了对人体解剖的研究。早在西汉时我国就有法医学知识的零星记载,三国时医生已用医学知识判断诉讼案件,南北朝徐之才著《明冤实录》是我国最早的一部法医书,可惜已经失传。南宋宋慈著《洗冤集录》则是我国古代现存最早的法医学专著。该书对验伤、验尸等提供了多种检查方法,对正确判断案件发挥了重要作用。该书沿用600多年,并被译为俄、朝、日、英、德、法等多种文字,流布世界。第四,宋代刻书业发达,遍布浙江、福建、四川、江西、湖北、湖南、江苏、安徽、河南、山西、广东等十多省。其中,浙江刻书分布在绍兴、永嘉、杭州、吴兴、台州、新城、宁波、严陵、嘉兴、湖州、金华、衢州、温州、严州、括苍、桐江、余姚、嵊县、象山、东阳等地;福建刻书分布于临漳、建安、建宁、同安、兴化、麻沙、莆田、泉州、福唐、福州、江州、临江、邵武、永泰、长乐、仙游、武夷、闽川、南平、建溪、闽山等地;四川刻书分布在忠州、汉嘉、眉山、成都、夔州、潼州、广都、泸州、涪州、剑州等地;江西刻书分布在南康、萍乡、豫章、九江、南安、建昌、吉州、临川、