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文档简介
漯河医专二附院影像科孙英杰
呼吸系统·胸部创伤123胸部创伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放伤和闭合伤。
胸部创伤较常见,常见的有肋骨骨折、胸腔积气、积血(血气胸)、肺挫伤、裂伤、外伤性膈肌疝等。4一、肋骨骨折疾病概要
可以单发,也可为多发骨折,以第3~10肋多见,第1、2肋骨较少发生骨折,浮肋骨折率低,为完全或不完全骨折。临床表现为胸痛,呼吸或活动时加重。56影像学表现X线:显示骨折线;常伴有气胸、液气胸、皮下气肿及纵隔气肿等CT:易于发现肋骨骨折,并可显示肋软骨骨折,螺旋CT肋骨重建显示清晰。可同时显示胸腔、胸壁、肺部的损伤。7左侧多发肋骨骨折
8910肋骨走形异常11肋骨骨折12131415161718二、胸膜创伤疾病概要
胸外伤累及胸膜,气体进入胸膜腔即形成气胸,如同时伴有出血或渗出即形成液气胸。临床有胸外伤病史,少量时症状不明显,大量时可有呼吸困难等。19外伤后气胸吸气呼气20【影像学表现】
X线:立位透视可见上方气体及位于下方的液平面,随体位变化CT:即使少量气体、液体也可显示,气体位于前侧,液体位于背侧。2122气胸232425平扫示两侧胸壁下方弧带状透亮影双侧气胸26左侧胸腔积气、积液27右侧液气胸2829三、肺部创伤(一)肺挫伤【疾病概要】
外伤引起肺损伤,主要病理改变为肺间质或肺实质的液体渗出,也可以是血液,外周部多见,在外伤后数小时出现,24h~48h开始吸收,少量可在3~4天可完全吸收。临床表现是胸痛、咯血、呼吸困难等。30影像学表现X线:肺纹理边缘模糊不清,肺内可出现渗出性病变CT:与X线类似,区别在于CT可显示小的病变,轻微的胸部外伤,为边缘模糊的磨玻璃样密度影。3118岁男性,骑自行车中被汽车撞伤伤后2小时伤后4小时32车祸外伤后1小时333435二、肺撕裂伤疾病概要外伤使肺组织破裂形成气囊腔或血肿。临床表现比肺挫伤重,主要由胸痛、咳嗽、咯血等,严重者昏迷、休克等。36影像学表现X线:显示肋骨骨折、气胸;肺内渗出;外伤性囊肿,血肿形成。CT可见以下表现:1.外周型的含气囊腔(多见);2.脊柱旁的含气囊腔;3.肺撕裂伤导致血肿出现。4肺挫伤所致的渗出性改变。37胸部外伤骨折血肿
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