医院护理培训课件：《护理基础讲座》

护理基础讲座主要内容静脉输液吸氧吸痰铺床静脉输液静脉输液静脉输液的概念静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。对于静脉输液，护士主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。同时，护士要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应以及处理方法。静脉输液welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience静脉输液的原理及目的原理：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。目的：1、补充水分及电解质、预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2、增加循环血量、改善微循环，维持血压及微循环灌注量。3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4、输入药物，治疗疾病。常用输液部位及方法常用输液部位周围浅静脉头皮静脉锁骨下静脉和颈外静脉常用输液方法周围静脉输液法中心静脉输液法静脉输液注意事项1、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2、根据病情合理安排输液顺序，根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3、对需长期输液患者，合理的保护及使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺(抢救除外)。静脉输液注意事项4、输液前排尽空气，严防造成空气栓塞。5、注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。6、严格掌握输液速度，输液过程中加强巡视，发现问题立即处理，静脉留置针要掌握留置时间。常见输液故障及排除方法1、溶液不滴2、茂菲滴管液面过高3、茂菲滴管内液面过低4、输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降常见输液反应发热反应：因输入致热物质引起。急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间输入液体过多，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。或者患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。常见输液反应静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可能无菌操作不规范，导致局部静脉感染。空气栓塞：输液导管内空气没有排尽，导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液无人守护，液体输完未及时更换或者拔针。常见输液反应的护理发热反应：1、预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期，有效期。严格执行无菌操作。2、处理：发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并及时通知医生。发热反应重者，立即停止输液，保留余液和容器，必要时送检做细菌培养，查找致热源。高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。常见输液反应的护理急性肺水肿：1、预防：输液中密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，特别是老年人、儿童及心肺功能不全的患者。2、处理：立即停止输液，迅速通知医生进行紧急处理，如病情允许协助患者取端坐位，双腿下垂。同时给予6-8L/分的氧气吸入，并在湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎。此外还可以静脉放血200-300ML，但贫血者禁忌采用。常见输液反应的护理静脉炎：1、预防：严格执行无菌技术，对血管壁有刺激的药物充分稀释后再用，放慢滴速，防止药液渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉。2、处理：停止在该部位静脉输液，抬高患肢、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇进行湿热敷，每日2次，每次20分钟。超短波物理治疗，每日1次，每次15-20分钟。中药治疗。合并感染者遵医嘱给予抗生素治疗。常见输液反应的护理空气栓塞：1、预防：输液前认真检查输液器质量，排尽空气，输液过程中加强巡视，及时更换液体或拔针，加压输液时专人守护，拔出深静脉导管立即严密封闭穿刺点。2、处理：将患者置左侧卧位，保持头低足高位。给予高流量氧气吸入，纠正缺氧。有条件者可以使用中心静脉导管抽出空气，严密观察病情变化，进行对症处理。静脉输液视频欣赏吸氧氧气疗法：

氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧气或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。

氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（pao2）和动脉血氧饱和度（sao2）,增加动脉血氧含量（cao2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。缺氧程度的判断1、轻度低氧血症：PaO2>6.67kPa(50mmHg)2、中度低氧血症：PaO24—6.67kPa(30—50mmHg)3、重度低氧血症：PaO2<4kPa(30mmHg)氧气吸入的目的1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。注意事项：1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热，并向病人及家属宣传，予以配合。注意事项：3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停止用氧时，应先拔出导管，再关氧气开关。常用的湿化液为灭菌蒸馏水，急性肺水肿用20%-30%乙醇。4、用氧过程中观察缺氧有无改善，根据病人脉搏、血压、呼吸方式、精神状态、皮肤颜色等有无改善来衡量氧疗效果，同时还可以测定动脉血气分析来判断疗效，从而选择适当的用氧浓度.注意事项：5、给氧过程中定时检查导管是否通畅，每日更换鼻导管1-2次，双侧鼻孔交替使用，并及时清除分泌物，防止鼻导管堵塞。6、对使用氧气瓶给氧的，对未用或已用空的氧气瓶，分别悬挂“满”或“空”的标志。吸氧视频欣赏吸痰吸痰法：是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰的目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2、促进呼吸功能，改善肺通气3、预防并发症发生注意事项：1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。2、严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。3、每次吸痰时间<15秒，以免造成缺氧。4、吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤。注意事项：5、痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰效果。6、电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不至于粘附于瓶底，便于清洁消毒。吸痰视频欣赏铺床目的：备用床—保持病室整洁，准备接受新病人。麻醉床—便于接受和护理手术麻醉后尚未清醒的病人，使病人安全、舒适、预防并发症、保护床褥不被血液或呕吐物污染。分类：备用床（单人法、双人法）暂空床麻醉床（单人法、双人法）备用床注意事项：1、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床有损坏修理后再用。2、操作中要用节力原则，姿势正确，层次分明、动作轻巧迅速。3、铺床完毕，整理床单元和周围环境，保