浅谈儿童青少年近视配镜的矫正

浅谈儿童青少年近视配镜的矫正

虽然镜子很小，但包含很多知识。要通过每个人的眼睛镜，并不容易。为什么配合格眼镜难？除了验光配镜设备外，还应考虑人眼在各发育阶段的屈光状况。本文结合眼睛的发育、成长、衰老的各个阶段的生理状况中出现的视力不足，特别是在视力不足中占大多数的近视眼的情况，从验光与配镜的关系进行阐述。一、远视镜的使用，尽量把长期机关作为幼儿时期出现的斜视，如果不能引起家长的重视，未及时矫治，长大了就可能成为真正的“斜眼”。这不仅有损容貌，还会使斜眼发展成为弱视，甚至成为废用性弱视。一般斜视的临床表现为比正视眼的视力差，而废用性弱视则迟钝得像个摆设，根本无法提高视力。矫正斜视的最佳时期在两三岁，越大矫正效果越差。一般是用远视镜来矫正，再辅以一套锻炼斜视眼的方法进行矫治，这种矫治要长期不懈地坚持才有效果，否则，就会半途而废。而配戴远视镜必须验光，应该散瞳后进行检影验光，在检影验光的基础上减去一定量的光度后给以处方。如果验出的散光度不在处方上给出，千万不能仅依靠电脑验光机给出的光度来配镜。因为，幼儿的眼睛发育尚不成熟，出现远视和散光现象大多数是正常的，有时散光程度甚至还很高。但随着孩子的成长，远视、散光的程度会逐渐减退。所以，配镜时一定要考虑幼儿眼睛特有的生理状态及他们的发育状况。矫正斜视的眼镜要长期佩戴，随着幼儿的成长，他们的远视逐渐减退，佩戴的远视镜也要及时验光更换镜片，以适合他们的成长，随着年龄的增长，更换镜片的时间间隔会越来越长。这种用远视镜矫正斜视的方法一般要坚持佩戴到10岁以后，效果才明显，但斜视眼的视力始终不如另一个正视眼。二、眼底国外执法不能太多15岁以下的青少年用眼不科学，很容易形成近视眼，而且，近视的程度加深也很快，稍不注意，一年便可增加-1.00D，这与他们处于发育旺盛期、可塑性大、眼轴易被拉长有关。如若形成了近视眼，就应该佩戴近视镜以提高远视能力。如果听之任之，就会出现远视力衰退，视近的调解状态得不到松懈，导致近视的程度逐渐加深，要用更高的光度。光度高了，孩子受不了，就可能要第二次配镜才能达到理想效果。也就是说，先配一副低光度的近视镜，让他适应一两个月以后，再把光度提高到理想程度。对于青少年近视配镜，应以较低光度把双眼同时矫正到5.0为准。绝不能只把一只眼睛矫正好，而另一只眼很差，造成屈光参差，如此一来那只矫正得差的眼睛的近视会继续加深，视远时，他就只靠好眼。但是，对那些本来双眼光度相差就大的，则应考虑挽救更差的眼，不让它继续差下去，一般应把更差的眼矫正得比另一只眼略清晰一点即可。如果双眼光度相差不大，则应同时矫正到5.0，双眼同时使用时能达5.1，绝对不能矫正至5.2，造成矫正过度。至于验光检出的散光，一般不写进处方，不加到近视镜中，即便是真散光也尽量不给，到眼睛发育得更成熟或者定型以后再把这部分散光给足也不迟。一定要考虑青少年眼睛发育中的生理状态，以顺应他们的成长。许多不懂视光学知识的眼镜从业人员，只根据电脑验光机测出的光度给青少年制作近视镜，这样，就会把他们的调节力排除在外，同时，又可能把那部分假性近视收进来。更有甚者，还把青少年发育阶段呈现的散光也硬凑进配制的近视镜中。青少年眼睛的发育是看不见的，无法感知眼睛遭受的伤害。当青少年戴上验光不正确的眼镜，慢慢适应了，他们的眼睛发育就被限制在这样的眼镜上：使近视在此高光度上加深，散光再也消失不掉。赣州市某眼镜店就接待过这样一位初一的学生，电脑验光给他的处方：右：-5.0D，合并-2.50C的散光，左：-3.75D。他戴上后感到头晕，不敢佩戴，而配镜方却回答：“时间长了，慢慢会适应”。这样一副眼镜是很难适应的，近视部分双眼相差-3.25D，不要说青少年，就是成年人也受不了。“视光学”上说双眼屈光参差一般不超过2.00D，一旦超越这一警戒线，人就很难接受。因为，戴上这样的眼镜在视物时，双眼的成像一大一小，反映到大脑中双像无法融合。而这位青少年右眼镜片中的-2.50C散光也根本无需加上。重新检影验光，给出的处方为：右：-1.00D，左-3.25D。他佩戴后无不适应感觉，双眼视力同达5.0，其实这位青少年的眼睛确实存在散光，但未给他配进眼镜内。三、利用部分模拟手段进行相互配合理想的正视眼很少，大多数人的眼睛都有些缺陷，这种缺陷大多数为散光。散光眼即：人的屈光系统中角膜或晶状体(少数)的表面不是一个理想的球面，而是一个椭圆，椭圆的圆面造成散光。正视眼的屈光系统能把通过它的光线汇交到视网膜上形成一个焦点，而散光眼却因椭圆面的两个互相正交的弯面不一致而把光线屈折成一前一后两个焦点。16岁以后的青少年验光时如有部分散光，只要矫正视力达到5.0，一般不应把这部分散光加到近视镜中，只有在矫正视力达不到5.0时，加入那部分散光才能矫正到5.0的情况下，才应把这部分散光给足，因为他们的眼睛发育已接近成熟。对于25岁以后眼睛发育已成熟的成年人的散光，能不给就不给，只要他的矫正视力能达到5.0以上。因为有的人调节力强。至于40岁以上的中老年人的散光，在配老花镜时，却应该加配进去。因为人到中年以后，眼调节力逐渐衰退，散光很难调节掉，即使轻度散光(+0.50C)也慢慢显现出来。所以，中老年人不管是配远用镜，还是近用镜，一旦验光测出散光，都应该把它加上，而且应该配足光度，定准轴位。四、配镜的制作控制关于验光，首先应检查视力，以确定视远的状态如何，然后，以电脑验光和测出患者大致需要配戴的眼镜的种类与光度，然后再用检影镜进行检影验光，(如若15岁以下的青少年则要散瞳)测定配镜的种类光度，有散光，还要测定轴位及光度，在上述基础上还要试戴插片进行微调，试戴时间应在25分钟左右，只有试戴后无不适感，才能给以处方配镜。上述验光步骤应严格执行，无论小孩、青年、中年，即使老年人配老花镜也应该按这些操作规程进行验光。总之，配镜第一重要的是验光，验准光度，再根据各年龄阶段眼睛生理状况给予处方。如果验光不到位，即使配最好的镜架、最高级的镜片也属不合格眼镜。第二，装配工序要规范，这就不能不测量配镜者的瞳孔距离，因为任何一片矫正视力的镜片只有一个光学中心，即使单散光也只有一条轴位，如果光学中心偏离瞳孔中心，就会产生三棱镜的效应，视物就没有那么清晰，高光度患者还会产生头晕目眩的感觉