二氧化锆全瓷冠修复前牙的临床疗效观察

二氧化锆全瓷冠修复前牙的临床疗效观察

临床上，以牙齿缺损、缺陷、牙体畸形为主要手段的烤瓷冠修复技术。由于患者的美学要求，传统的铬合金烤瓷冠修复后，牙龈边缘容易出现黑水和牙龈炎，患者难以接受。二氧化锆全瓷冠是覆盖整个牙冠表面的修复体,且无金属底冠,色泽自然,生物相容性好,在口腔修复领域有很广泛的应用前景。笔者为观察二氧化锆全瓷冠是在前牙修复中的临床效果,对我院2010年1月~2011年5月收治的需烤瓷冠或固定桥修复前牙患者,分别采用二氧化锆全瓷冠修复及镍铬合金烤瓷冠修复,结果报道如下。1数据和方法1.1病例选择选择选取我院2010年1月~2011年5月收治的需烤瓷冠或固定桥修复前牙患者75例,共计174牙,其中男性53例,女性22例,年龄23~56岁。就诊原因为前牙四环素牙变色、死髓牙变色、釉质发育不全、前牙间隙及缺损等。入选患者:牙根完整,牙周情况良好,术前经完善的根管治疗、残根完成桩核后,无咬合过紧;X线示牙根完整,牙槽骨无吸收,牙周情况良好。1.2牙体修复及评价75例患者随机分为观察组与对照组,两组患者均在局订下预备牙体。观察组39例,共计94牙,采用二氧化锆全瓷冠修复治疗,麻醉后根据患牙情况制作内冠,唇面磨除1.5mm,切端磨除1.5~2.0mm,舌面磨除1.0mm,聚合度5°~10°,颈部预备出宽度为1.0mm的90°肩台,唇侧肩台位于龈下0.5mm,舌侧肩台位于龈上。准确取模,比色,根据模型加工制造二氧化锆全瓷牙,试戴边缘密合,形态颜色合适后,采用登士柏树脂粘固剂粘固。对照组36例,共计80牙,按照烤瓷全冠牙体制备方法制备牙体,镍铬合金烤瓷冠修复:唇面磨除切端1/3为1.5~2.0mm。中1/3为1.5mm,逐渐过渡至颈缘为1.0mm凹形肩台,边缘位于龈下0.5mm,切端磨除1.5~2.0mm,邻面颈缘为0.8mm浅凹形肩台,舌面磨除1.0mm,颈缘为0.5mm浅凹形肩台,位于龈上,聚合度2~5°。预备完成后排龈,准确取模、比色,加工制作修复体。试戴边缘密合,形态颜色合适后,采用玻璃离子水门汀粘固,1.3评价标准两组患者于修复1年后全部获得随访,对比两组患者牙龈色泽改变情况,内容包括:牙龈色泽发黑,或出现颈缘黑线。牙龈指数(GI)分析:0级:牙龈组织正常;1级:牙龈组织轻度炎症,龈色轻度改变,探诊无出血现象;2级:牙龈组织中度炎症,探诊易出血;3级:牙龈重度炎症,牙龈发红、水肿明显,有自发性出血倾向。同时观察两组患者烤瓷修复体物理状态。1.4统计处理采用SPSS13.0统计软件处理本组数据,计数资料采用百分率表示,率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1新生儿新生儿新生儿颜色改变治疗组修复1年后回访,无牙龈缘灰线、黑线或龈乳头颜色改变病例出现,对照组牙龈缘灰线、黑线或龈乳头颜色改变发生率为38%,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),结果见表1。2.2两组患牙发生不同程度牙样品总牙虾炎情况比较对照组有33.8%的患牙发生不同程度牙龈炎;观察组仅有12.7%患牙发生不同程度牙龈炎,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);结果见表2。2.3两组修复体的颜色和完整性的比较两组患者1年后回访,修复体外形色泽无明显变化,治疗组有1牙缺损,对照组有3牙缺损,组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。3镍铬合金烤瓷冠金属烤瓷全冠因其具有颜色、外观质感逼真,色泽稳定,耐磨性强,抗折力强等特点,且具有良好耐腐蚀性,即有金属的强度以具备瓷的美观,患者较易接受。临床上普遍应用的镍铬合金具有良好的机械、物理性能,其延伸率、抗张强度等均适合制作烤瓷冠的金属内冠。但由于烤瓷冠戴入后,伸入龈沟内的内冠边缘与唾液、龈沟液及饮料食物接触,易对镍铬合金产生腐蚀作用,腐蚀作用可导致镍铬合金离子析出,并在组织间蓄积,导致牙龈过敏、炎症、龈缘黑线,造成对患牙牙周组织损伤。本组资料中,对照组牙龈缘灰线、黑线或龈乳头颜色改变发生率为38%,患牙发生不同程度牙龈炎率33.8%,远高于对照组,表明镍铬合金烤瓷冠修复长期效果不佳,影响前牙修复的美观。二氧化锆全瓷冠修复是近年来发展较快的修复方法,材料具有极高的强度及生物相容性,且经过计算机辅助制备的修复体在牙齿修复中更体现其优良性。二氧化锆生物相容性较好,不易腐蚀,对牙龈无刺激、无过敏反应,避免了金属在口腔内产生的不良刺激。二氧化锆全瓷冠具有挠曲强度,及独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能,可制作6个单位以上的烤瓷桥,解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题。且修复过程中不用过多的磨除患者的真牙,即可能达到极高的强度。二氧化锆牙冠无金属支撑,基底冠颜色为牙白色,牙冠透明度、折射率与牙釉质相似,尤其是对美观要求高的患者更易接受。本组资料中,两种修复材料