深静脉导管堵管

深静脉导管堵管目录一.深静脉置管的概念二.置管后维护三.导管堵塞常见原因四.预防导管堵塞的护理措施五.导管堵塞的处理深静脉置管的概念深静脉置管是经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心脏。可利用其测定各种生理学参数，并经此输注高渗性及完全肠外营养液体、快速补液等，具有并发症少、安全性高的特点，在临床上广为应用。目前临床上常用的深静脉置管的方式有股静脉置管、颈内静脉置管和PICC置管等方式。置管后维护1、每24小时更换输液器及三通接头，肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹残留时应及时更换。2、每周更换敷贴1~2次，应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出。换贴膜时用碘伏棉球消毒局部皮肤，沿穿刺点上下螺旋型消毒三遍，即顺时针一遍——逆时针一遍——顺时针一遍，范围大于贴膜的范围。宜选用专用贴膜（3M或抗过敏的贴膜10CM*12CM）进行无张力粘贴膜。置管后维护3、换贴膜时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等,同时测量导管长度，观察有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上贴膜，以免滑脱。4、每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管。输液回抽时如见小血栓不能推入。5、患者输液不顺畅或回抽回血不顺者不可强行冲管，防止导管破裂和栓塞的发生。6、出汗、潮湿容易影响贴膜粘性，穿衣和睡眠易使导管打折或拉出，因此，对贴膜变潮不粘时，随时给予更换，并再消毒皮肤。导管堵塞常见原因1、液体未及时更换，使液体滴注中断或未进行正压封管，导致血液反流，从而在导管内形成血栓或形成凝血块。2、患者活动过度或局部受压较大，导致静脉压力过大而使导管堵塞。3、导管的固定不紧密或位置不当导致导管打折或扭曲；穿刺部位缝合过紧压迫导管。4、输注药物浓度高、或输注营养药物后，如白蛋白等药物，未彻底、完全冲洗导管。5、患者高血压、高血脂、血液粘稠度高。预防导管堵塞的护理措施1、严格进行无菌操作，观察穿刺点有无红肿及渗血渗液。置管术后第一天换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。2、加强基础护理，保持局部清洁干燥，给患者及家属讲解深静脉置管的必要性、安全性和注意事项，让患者及家属充分认识到保护深静脉穿刺置管的重要性。预防导管堵塞的护理措施3、妥善固定好深静脉置管，防止管道打折、受压、歪曲、变形。每日定时测量管道的长度，若有管道脱出，及时告知医生。4、每日指定一位护士对有深静脉置管的患者进行导管维护。5、不在导管内采集血标本，因血标本易导致导管回血产生血凝块，引起堵管。预防导管堵塞的护理措施6、加强护士巡视，在每次输完液后及时更换液体，防止间隔时间过久形成回血，产生血凝块，引起堵管。在输液结束后，予肝素盐水20ml脉冲式正压封管，边推边退针，让液体在管道内形成正压状态，起到有效的封管。7、输液时注意药物的配伍禁忌，特别是输注脂肪乳高渗液体、血制品或营养物质后应生理盐水彻底冲管，不应安排在最后输入，防止堵管。8、在治疗的间歇期，每日也应正常封管，检查管道是否通畅。导管堵塞的处理1、导管堵塞时应先检查导管夹是否夹闭、导管是否反折。2、先用20ml注射器轻轻地回抽，严禁向前推送。尽可能地将血凝块从管中抽出，忌用暴力、导丝或者冲管清除血凝块，以免导致导管损伤、破裂或栓塞。导管堵塞的处理3、肝素封管使用肝素封管能降低血液粘滞性，增加抗凝，减少局部血栓。脉冲式封管：采用脉冲式封管，即推—停—推方法，使封管液在管腔内形成涡流，彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是蛋白质脂肪乳等大分子液体，减少留置针堵塞机会。4、合