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文档简介

理赔申请授权同意书范本理赔申请授权同意书范本尊敬的保险公司：我，_________________（被保险人姓名），持有贵公司出具的保险单编号为_____________的保险单。本人在此特向贵公司提出理赔申请，并同意以下授权事项：一、授权代理人本人特此授权_____________（代理人姓名）代为办理与该理赔申请相关的一切事宜，包括但不限于申请资料的准备、理赔申请的递交、与贵公司的沟通和协商等。二、申请资料本人同意提供贵公司要求的一切理赔申请所需的资料，包括但不限于以下文件和证明：1.完整填写的保险理赔申请表；2.原始保险单、保险凭证及所有保单附加文件；3.医院或诊所出具的病历、诊断证明、化验单、检查报告等相关医疗证明文件；4.警察局或相关执法机构出具的事故报告书、调查报告等相关法律证明文件；5.其他贵公司认为必要的申请资料。三、授权范围本人特此授权代理人代为处理理赔申请，并同意代理人在理赔过程中进行以下操作：1.向贵公司提交理赔申请，并提供相关申请资料；2.与贵公司进行沟通和协商，包括但不限于提供任何额外要求的文件或信息；3.进行与理赔申请相关的调查和核实工作；4.签署和递交与理赔申请相关的文件和协议；5.在理赔过程中代表本人进行协商和讨论；6.接受贵公司对理赔申请的处理决定。四、免责声明本人在此声明，对代理人在理赔申请过程中的行为和决策，贵公司有权依法进行审查和决定是否接受，并不对贵公司承担任何责任。同时，本人同意贵公司有权根据相关法律法规要求，对本人提供的申请资料进行核实和审查。五、申请结果本人同意接受贵公司对理赔申请的处理决定，并承诺在接到贵公司的决定后，按照要求进行相应的操作。六、其他事项本授权书自签署之日起生效，有效期为理赔申请完成之日止。如本人需要终止本授权书，请提前书面通知贵公司。特此确认并签署：被保险人签名：_________________日期：___________________代理人签

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