人体组织解剖学：第十章 感 觉 器-眼

第十章感觉器学习要点：

1、掌握眼球的大体解剖结构和显微结构。

2、掌握耳的大体解剖结构和内耳的显微结构。

感受器（TheSensoryOrgans）感觉器官/感觉器：包括感受器及其附属装置。外感受器:主要接受赖子外界的刺激，如痛、温、触觉、光波、声波的刺激。内感受器:主要接受来自内环境的刺激，分布于内脏器官和心血管等处。本体感受器:分布于肌、腱、关节、韧带和内耳的位觉感受器等，主要接受机体运动和平衡变化是所产生的刺激。感受器外感受器内感受器本体感受器一般感受器特殊感受器（感觉器）感觉器(sensoryorgans)视器——眼位听器—耳嗅器——鼻味器——口腔

第一节视器视器VisualOrgan视器眼球眼副器：眼睑、结膜、眼球鞘、眼外肌、眶脂体等

眼球壁眼球内容物眼球壁及眼球内容物

视网膜脉络膜巩膜

晶状体玻璃体睫状体角膜虹膜纤维膜：主要由致密结缔组织构成。前面约1/6部为角膜，后5/6为巩膜，其间过渡区为角膜缘。血管膜：由富含血管和色素细胞的疏松结缔组织构成。从前向后依次为虹膜基质、睫状体基质和脉络膜三部分。视网膜：分为盲部和视部，二者交界处为锯齿缘。一、眼球壁1、眼球纤维膜（1）角膜:透明圆盘状结构，弯曲度较大；中央薄，周边较厚；不含血管。角膜上皮：内有丰富游离神经末梢，故角膜感觉敏锐。角膜内皮：为单层扁平上皮，不能再生。后界层：可随年龄增长而增厚。角膜基质：主要由多层平行的胶原板层组成。前界层：不含细胞，含基质和胶原原纤维。从前至后分为5层：（2）、巩膜：

瓷白色，主要由大量粗大的胶原纤维交织而成，对眼球壁起保护作用。2、眼球血管膜（1）、虹膜：虹膜由前向后分三层：前缘层：为一层不连续的成纤维细胞和色素细胞虹膜基质：富含血管和色素细胞

前层：瞳孔括约肌（收缩时，瞳孔缩小）虹膜上皮瞳孔开大肌（收缩时，瞳孔开大）

后层：胞大，充满色素颗粒虹膜是环绕在瞳孔四周有色彩的部分，它的颜色完全由父母遗传而来，因人而异，虹膜内环状的括约肌能够控制眼球中心瞳孔的大小，而通过调节瞳孔的大小，虹膜可以控制进入眼睛光线的强弱，以避免光线太强，同时又使得我们在阴暗处也能看得清楚。此外，调节瞳孔的大小还有利于远近不同物体的对焦。（2）、睫状体位于虹膜与脉络膜之间。由睫状肌、基质和上皮组成。（3）、脉络膜 衬于巩膜内面，为富含血管和色素细胞的疏松结缔组织。与视网膜最贴近的一层叫做玻璃膜。3、视网膜

视网膜一般是指视网膜视部，视网膜为神经组织，主要由四层细胞组成，从外向内分别是：

色素上皮层视细胞层双极细胞层节细胞层色素上皮层视杆细胞视锥细胞水平细胞双极细胞无足细胞神经节细胞色素上皮层视细胞层双极细胞层节细胞层（1）色素上皮层 由色素上皮细胞构成的单层立方上皮，上皮基底面紧贴玻璃膜。 细胞的特点：胞质含有许多粗大的黑素颗粒和吞噬体。 黑素颗粒防止强光对视网膜的伤害，吞噬体内通常为被吞入的视细胞膜盘 功能：储存维生素A，构成视网膜的保护性屏障。（2）视细胞层 视细胞是感受光线的感觉神经元，又称感光细胞。细胞分胞体、外突（树突）、内突（轴突）三部分。 胞体是细胞核所在部分，略微膨大。 外突中段有一缩窄将其分为外节和内节，缩窄处为纤毛性结构，称连接纤毛。 外节：为感光部位，含有大量平行层叠扁平状膜盘，膜中有感光的镶嵌蛋白质。 内节：合成蛋白的部分有丰富的线粒体、粗面内质网和高尔基体。 内突主要与双极细胞形成突触联系。视杆细胞：感受弱光刺激，感光物质是视紫红质。视锥细胞：感受强光和不同的色光刺激。

（3）双极细胞层 双极细胞是连接视细胞和节细胞的纵向中间神经元，其树突主要与视细胞内突形成突触，轴突与节细胞形成突触。(4)节细胞层 节细胞是具有长轴突的多极神经元，大多数为单层排列，其树突主要与双极细胞形成突触，轴突向眼球后极汇聚形成视神经离开眼球。 神经胶质细胞：主要是放射状胶质细胞，又称米勒细胞。 特点：细胞狭长，其胞核位于双极细胞层，叶片状突起伸展于神经元之间。功能：具有支持、营养、绝缘和保护作用视网膜视部主要分为四层（1）：色素上皮层Pigmentcelllayer（2）：视锥细胞Conecells视杆细胞Rodcells构成，前者感受强光，后者感受弱光。（3）：双极细胞bipolarneurons（4）：节细胞层ganglioncells,其发出轴突组成视神经。

PigmentcelllayerConecellsRodcellsBipolarneuronsGanglioncells黄斑和视盘（盲点）

黄斑：是视网膜后极的一浅黄色区域，正对视轴处，成横向椭圆形，其中央有一浅凹成为中央凹。中央凹是视网膜最薄的部分，只有色素上皮和视锥细胞。

视盘：又称视神经乳头，位于黄斑鼻侧，圆盘状，呈乳头隆起，中央略凹，为视神经穿出处，并有视网膜中央动、静脉穿过。无感觉细胞，又称盲点。左眼房水、晶状体、玻璃体，均无色透明与角膜共同组成眼的屈光系统。二、眼球内容物1、晶状体

具弹性的双凸透明体

外部：薄层晶状体囊

内部：皮质（外周）＋晶状体核（中央）

晶状体内无血管和神经，靠房水供给营养2、玻璃体无色透明的胶状体位于晶状体、睫状体与视网膜之间水分占99％3、房水充满于眼房的透明液体由睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌物组成具屈光作用，营养晶状体和角膜、维持眼压房水回流受阻——青光眼睫状体前房瞳孔后房巩膜静脉窦房水

房水

Aqueoushumor

眼房Chamberofeye－

位于角膜和晶状体之间的腔隙，被虹膜分为眼前房和眼后房。房水

Aqueoushumor无色透明，充斥于眼房由睫状体不断产生，进入眼后房经过瞳孔到达眼前房经过虹膜角膜角进入巩膜静脉窦，最后注入眼静脉作用：维持眼内压；构成眼的屈光装置之一；营养角膜青光眼：病理情况下，房水循环障碍，导致眼内压升高，称之为青光眼睫状体Ciliarybody眼后房

Posteriorchamber眼前房

Anteriorchamber巩膜静脉窦Sinusvenosussclera

睫前静脉Anteriorciliaryvein眼静脉Ophthalmicvein虹膜角膜角Iridocornealangle

瞳孔

Pupil房水的产生和循环途径

功能屈光作用维持眼球固有形态营养角膜和晶状体折光装置Refractivemediaofeye作用：屈光，并使光线会聚于视网膜上组成

角膜Cornea房水Aqueoushumor晶状体Lens玻璃体Vitreousbody眼睑、泪器、眼外肌保护、运动三、眼附属器官1、眼睑薄板状结构分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜五层睑缘腺/

Zeis腺——皮脂腺睫腺/

Moll腺——汗腺睑板腺——皮脂腺——润滑睑缘、保护角膜Tarsus

睑板眼睑Eyelids2、泪器泪器Lacrimalapparatus泪腺Lacrimalgland卵圆形直径

2-cm,位于泪腺窝内有6~10条排泄管开口于结膜上穹外侧部分泌泪液1.泪腺2.泪道:鼻泪管泪小管泪囊泪点泪腺产生泪液经泪腺排泄管进入结膜囊引流至上、下泪点上、下泪小管泪囊鼻泪管

下鼻道鼻腔泪液的产生及排出途径3、眼外肌眼球外肌提上睑肌下斜肌上斜肌外直肌上直肌下直肌内直肌下斜肌上直肌内直肌下直肌下斜肌外直肌上斜肌下斜肌上斜肌外直肌眼外肌的功能四、眼的神经和血管1.眼的动脉视网膜中央动脉2.眼的神经感觉神经：视神经眼神经运动神经：动眼神经滑车神经外展神经眼的动脉：来自颈内动脉眼动脉，视网膜中央动脉视神经眼动脉视网膜中央动脉颈内动脉

展神经动眼神经滑车神经

眼球运动神经

睫状神经节眼神经动眼神经眼球外肌作用神经支配提上睑肌提上睑、开大眼裂动眼神经上直肌使瞳孔转向上、内动眼神经下直肌使瞳孔转向下、内动眼神经内直肌使瞳孔转向内动眼神经下斜肌使瞳孔转向外上动眼神经外直肌使瞳孔转向外展神经上斜肌使瞳孔转向外下滑车神经表10-1眼球外肌的作用及其神经支配1、青光眼青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。临床上将青光眼分成三大类：1、原发性青光眼。2、继发性青光眼。3、先天性青光眼。五、常见眼病什么是眼内压?

眼的内部压力取决于房水的量。如果眼睛的房水系统工作正常，房水生成量应正好等于房水的排出量，这样眼内压就会维持在一个正常水平。眼内压在一天内的不同时间有变化，但一般都保持在安全范围。点药点出了青光眼

长期使用皮质类固醇激素（如地塞米松、强的松和可的松等）引起眼压增高，引起类固醇性青光眼。因为这种青光眼自觉症状很轻，甚至无自觉症状，且病情进展缓慢，所以医生和病人常难以及时发现，甚至造成了视神经和视野不可逆转的损害。

一般来说，连续使用皮质类固醇激素滴眼2周至2个月左右，就有可能发生高眼压反应。

白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，是第三世界国家中第一位致盲眼病，占致盲眼病的25%~50%。2、白内障 白内障的病因是晶状体混浊。患眼的瞳孔由黑变白，故称白内障。 现代的白内障治疗主要是超声乳化手术，这是将一种超声波导入眼内，把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状，吸出，再植入人工晶体，这样有切口小愈合快，不用缝线，术后散光小，可在门诊手术等优点。

现在已经研究并即将推出激光乳化术，即用激光替代超声波将晶体粉碎乳化，从而使切口更小，对组织损伤更小。眼底镜检查视网膜鼻侧上动脉视网膜颞侧下动脉视盘黄斑视网膜鼻侧下动脉视网膜颞侧上动脉附：查眼底的意义

眼底是指玻璃体、视神经、视网膜和脉络膜等重要的组织。在玻璃体透明的情况下，可清晰地看到视神经乳头（视盘）、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。

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