医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的比较研究

医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的比较研究

1背景1.11第一阶段:7年3月,现有专业学生在临床医疗综合1993年后，在临床医学领域工作的住院医师开始进行规范化培训，培训的内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论和外语。培训时间为四至六年,分两阶段进行。确立培训目标为:第一阶段:二至三年,进行二级学科培训,轮回参加本学科各主要科室和相关科室的临床医疗工作,进行严格的临床工作基本训练,同时学习有关专业理论知识。住院医师完成第一阶段培训后,由培训基地进行考核,合格者,方可进入第二阶段培训。第二阶段:二至三年,进一步完成轮转,逐步进行专业培训,深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,达到能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。最后一年应安排一定时间担任总住院医师或相应的工作。从2005年底开始,北京市属三级医院和北京大学医学部的教学医院新近招收的所有本科及以上的医学专业毕业生;中央、部属、厂矿所属三级医院中,新近招收的本科及以上的医学专业毕业生中的60%以上须到北京市卫生局认可的培训基地参加规范化培训。开展专科医师培训的学科包括:内科、外科、妇产科、儿科等12个普通专科。1.21医院临床工作能力医学专业学位制度是在1997年4月国务院学位委员会第十五次会议通过“临床医学专业学位试行办法”之后确立的。规定医学硕士专业学位研究生应具有较强的临床分析和思维能力,能独立处理本学科(指二级学科,内、外科分别不少于3个三级学科,以下同)领域内的常见疾病,能对下级医师进行业务指导,达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平;医学博士专业学位研究生应具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力,熟练地掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科常见疾病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导;达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第二阶段培训结束时要求的临床工作水平。2与住院医师规范化培训的矛盾2.1医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训存在一定的矛盾。2.2.1研究生与住院医师的临床能力训练及考核互不认可,(以同等学力申请学位人员认可住院医师的临床能力训练,但仍要求参加研究生的临床能力考核),已经取得住院医师规范化培训证书的住院医师在接受研究生教育的过程中还要进行与住院医师规范化培训具有一致要求的临床能力训练,而高校培养的硕士医学专业学位研究生,毕业后绝大多数只能进入第一年的住院医师规范化培训中。2.2.2研究生与住院医师的课程学习不完全认可,规范化培训中认可研究生的课程学习及成绩,但研究生教育过程中不认可规范化培训中的课程学习及成绩。2.2目前医学专业学位研究生的生源中除了应届本科毕业生外,数量最多的就是参加工作5年之内(即正在参加住院医师规范化培训)的住院医师,未参加全国研究生统一考试的住院医师,也可以在工作一段时间后(即已经参加了住院医师规范化培训第一阶段的培训),以同等学力申请学位的形式接受研究生教育。这种现状即医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的矛盾,造成了已经取得住院医师规范化培训证书的住院医师在接受研究生教育的过程中还要进行与住院医师规范化培训具有一致要求的临床能力训练,而应届毕业的医学专业学位硕士、博士研究生在北京地区就业后也要参加与研究生临床能力训练要求一致的住院医师规范化培训。医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的重复培养无疑是人力、物力、财力、时间上的浪费。3联合平台中寻求结合点和合作平台根据以上现状分析,建议在医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训两者之中寻求结合点和合作平台,使这两种培养途径能够达到统一的目标,即两种途径培养的人员既可以获得住院医师规范化培训证书,又能获得硕士/博士学位(即“双轨合一”)。充分利用医疗卫生事业的资源,提高医学人才的培养的规范性和集约性。4分析“双轨制”的可行性，培养住院医学教师4.1院医生规范化培训4.1.2医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训课程学习中的许多具体课程是相同的:住院医师规范化培训阶段,住院医师要完成诸如医学统计学、医学文献检索、医学心理学、医学伦理学、科研设计、外语、计算机等课程的学习和考核,而这些课程,往往又是研究生的必修课及必选课。所以,在住院医师规范化培训和研究生培养中应该互相承认这些课程的成绩,避免重复性的学习和考核。4.2实施“3+2”培养模式,培养专业人才4.2.1两者在课程方面的并轨;4.2.2两者在临床培训方面的并轨;4.3成功的范例:北京大学医学部对临床医学专业学位研究生、住院医师、七年制医学生和在职申请学位人员实行并轨培养,统一按照学校临床医学专业学位培养方案的要求,执行“3+2”培养模式,取得了较好的效果。北京大学医学部从1998年开始,在17个二级学科专业招收和培养临床医学专业学位研究生。在第一个培养阶段的3年中,坚持对学生在二级学科各专业进行基础训练;在第二个培养阶段的2年中,对学生进行专科训练,并让其担任总住院医师半年以上。在整个培养过程中,采取导师个人指导与临床科室集体指导相结合的方式,大力拓展学生的临床医学相关知识,培养他们运用基础理论和专业知识以及现代科学研究方法解决临床实际问题的能力。北京大学有用这种方式已培养出近千名临床医学专业博士和硕士,为社会输送了合格临床医学高层次人才。这项成果2005年获得国家级教学成果奖二等奖。5医学研究生培养与住院医师规范化培训医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训都是我国医疗卫生事业人才培养工作的重要组成部分,肩负着为国家培养高素质、高层次医学人才的重任,对我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。国务院学位委员会办公室59号文件“关于开展临床医学专业学位试点工作的通知”中强调“开展临床医学专业学位教育是我国医学学位制度改革的重大举措,是我国临床医学高层次专门人才培养方式的战略性调整”。卫生部卫教发第1号文件“关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》的通知”中也指出“实施住院医师规范化培训,是培养临床医学人才、提高我国临床医疗工作水平的重要措施之一,同时,也是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分。”如何妥善处理好住院医师规范化培训制度与临床专业学位培养制度的关系,是医学研究生教育所要面临的一个重要问题。住院医师规范化培训是培养临床医师的重要途径,研究生培养是提高学生科研能力、创新能力、理论素质的重要环节,如果二者能够得到有机的结合,将会使二者在人才培养模式中得到进一步的创新,取得双赢的效果。这对于北京市医学专业学位制度的发展将起到推动作用,对全国的医学专业学位制度的发展也会有重要的意义。4.1.1医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的基本内容是雷同的,都包括思想品德的教育、课程的学习、临床能力的训练、科研能力的培养。4.1.4医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训都要求一定的科研能力:住院医师要求:基本掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文(包括病例分析、综述等)。专业学位硕士研究生要求能结合临床实际,学习并掌握临床科学研究的基本方法,完成一篇学位论文并通过答辩;博士研究生要求具有从事临床科学研究工作的能力,能紧密结合临床实践,选定科研课题,实施科学研究,完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩。4.1.3医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训关于临床能力的要求是一致的:即硕士医学专业学位研究生经过近3年的临床轮转、专科训练,临床能力达到卫生部颁发的《住院医师