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文档简介

是大多数心血管疾病的最终归宿32%30%心血管病恶性肿瘤其他心力衰竭第一杀手38%（第1）（20世纪60年代.6.7%，第6）

心力衰竭（heartfailure）是指各种原因引起的心脏结构或功能变化，最后导致心脏的收缩和（或）舒张功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要而出现的以肺循环和体循环淤血，组织灌注不足为临床表现的一组综合征。定义【病因】1.胎儿期心力衰竭的原因主要有严重贫血（如Rh血型不合性溶血）、快速心律失常或心肌炎、心肌病等。2.在出生后的前两三个月，先天性心脏病是充血性心力衰竭的主要病因。3.6个月到1岁，遗传代谢病（如糖原累积病）是心力衰竭的主要病因之一4.年长儿心力衰竭的发生相对减少。【病因】分类：●左心衰、右心衰和全心衰

●急性心衰、慢性心衰

●收缩性和舒张性心衰1.Frank-Starling机制2.心肌肥厚3.神经体液的代偿机制病理生理临床表现一、左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主1、肺循环淤血为主的症状：（1）程度不同的呼吸困难，（2）咳嗽、咳痰、咯血2.心排血量降低为主的症状（1）乏力、疲倦、头昏、心慌（2）少尿及肾功能损害症状

3.主要体征（1）肺部湿性啰音（2）心脏体征

临床表现二、右心衰竭

以体循环淤血表现为主1、水肿2、颈静脉征3、肝大4、心脏体征

消化道淤血、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区胀痛、胸腔积液三、全心衰竭1、左心衰竭时，肺静脉压的升高→肺动脉压升高→增加右心室的压力负荷→右心衰竭；2、左、右心力衰竭同时存在时，右心衰竭→右心排血量↓→左心功能不全致肺淤血临床表现↓。实验室检查血氧饱和度胸部正侧位片心电图超声心动图：血清脑钠肽其他左心衰竭的诊断及鉴别诊断

诊断：

症状---呼吸困难体征---肺部啰音、心脏扩大、心率快实验室检查---心电图、心脏超声、胸片鉴别诊断：支气管哮喘支气管炎、肺炎右心衰竭的诊断及鉴别诊断体循环淤血体征水肿颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性肝大伴压痛心源性肝硬化

诊断：体循环淤血的体征+右心扩大鉴别诊断

肝硬化、腹水心包积液缩窄性心包炎肾性水肿治疗●病因治疗

1.基础心脏病的治疗2.消除诱因●药物治疗

1.改善心功能的药物

⑴降低前负荷药物⑵减轻后负荷药物

⑶正性肌力药物

⑷β-肾上腺素能受体拮抗剂治疗●药物治疗

2.

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