(医学课件)乳腺分级

《医学课件》乳腺分级乳腺检查与评估乳腺肿物分级乳腺肿物良性与恶性乳腺癌病理类型乳腺癌治疗乳腺癌预防contents目录01乳腺检查与评估1检查方法23适用于致密型乳腺组织，可检出直径0.5cm以上的钙化灶，对早期乳腺癌具有较高的敏感性。乳腺X线检查适用于各年龄段女性，尤其对观察肿块位置、大小、形态以及钙化灶具有较高价值。超声检查通过医生触诊检出肿块，对乳腺癌的诊断具有一定价值。乳腺临床体检分为1-5级，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性。美国放射学会乳腺影像报告…分为1-5级，其中4级为可疑恶性，恶性风险为31%-60%，5级为高度可疑恶性，恶性风险为>60%。乳腺肿块评估指标（BIR…评估标准1注意事项23对于X线检查评估为BI-RADS-4类及以上的肿块需进行穿刺活检以明确诊断。对于超声检查发现的肿块，需结合临床体检及患者病史等综合评估后进行相应处理。对于致密型乳腺组织，X线检查的敏感性较低，如临床体检或超声检查发现异常，需进一步检查以明确诊断。02乳腺肿物分级传统分级法根据乳腺肿块的大小、边界、血供、皮肤状况等多因素进行综合评估，分为四级，分别对应良性、交界性、恶性三种可能。乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在超声、X线、MRI等影像学检查的基础上，对乳腺肿物进行分类，包括七级，其中四级及以上具有恶性可能。分级方法一级为正常乳腺，二级为良性病变，三级为未定性的复杂性病变，四级为疑似恶性病变，五级为恶性病变。传统分级法一级为阴性，二级为良性病变，三级为未定性的复杂性病变，四级为疑似恶性病变，五级为恶性病变。其中，四级又分为4A、4B、4C三个亚级。BI-RADS分级标准传统分级法通过对乳腺肿物的分级，有助于医生对病变性质进行初步判断，进而制定相应的治疗方案。BI-RADS通过对乳腺肿物的分级，不仅有助于医生对病变性质进行判断，还可以结合影像学特征对恶性病变进行早期发现和诊断，提高乳腺癌的早期诊断率。分级意义03乳腺肿物良性与恶性良性肿物特征良性乳腺肿物的边缘一般较为清晰，与周围组织分界明显。界限清晰形态规则密度均匀无淋巴结肿大良性乳腺肿物的形态一般比较规则，多为圆形或椭圆形。良性乳腺肿物的密度一般比较均匀，无钙化或液化等异常现象。良性乳腺肿物一般不会引起淋巴结肿大。恶性肿物特征恶性乳腺肿物的边缘一般不清晰，与周围组织分界模糊。界限不清恶性乳腺肿物的形态一般不规则，可呈浸润性生长。形态不规则恶性乳腺肿物的密度一般不均匀，可出现钙化或液化等异常现象。密度不均匀恶性乳腺肿物可引起淋巴结肿大，尤其是同侧腋窝淋巴结肿大。淋巴结肿大03病理学检查病理学检查是鉴别良性和恶性乳腺肿物的金标准，可以通过穿刺活检或手术切除等方法获取肿物组织进行病理学诊断。良性与恶性鉴别01病史及临床表现良性和恶性乳腺肿物的病史及临床表现略有差异，但仅凭这些很难做出准确判断。02检查方法鉴别良性和恶性乳腺肿物需要综合运用多种检查方法，如乳腺钼靶、B超、MRI和病理学检查等。04乳腺癌病理类型导管原位癌一种早期的浸润性乳腺癌，癌细胞未突破基底膜，属于非浸润性乳腺癌。浸润性乳腺癌浸润性导管癌最常见的浸润性乳腺癌病理类型，约占全部乳腺癌的70%-80%。特殊类型浸润性导管癌包括伴破骨细胞样巨细胞的癌、腺癌伴神经内分泌分化等。导管内原位癌01局限于导管内，未突破基底膜，属于早期乳腺癌。非浸润性乳腺癌小叶原位癌02局限于小叶内，未突破基底膜，属于非浸润性乳腺癌。导管内乳头状癌03局限于导管内，呈乳头状生长，属于非浸润性乳腺癌。1其他乳腺癌类型23又称炎症性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，具有高度侵袭性和高死亡率。炎性乳腺癌又称胶质癌，是一种特殊类型的乳腺癌，具有高侵袭性和高死亡率。黏液腺癌又称Paget病，是一种特殊类型的乳腺癌，具有高度侵袭性和高死亡率。乳头湿疹样乳腺癌05乳腺癌治疗03效果切除肿瘤，减轻病情，提高患者生存率。手术治疗01手术类型乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术等。02适用阶段早期、中期和部分晚期乳腺癌。放疗类型外照射、内照射、全乳腺放疗等。放疗治疗适用阶段部分早期乳腺癌患者、术后辅助治疗及复发转移患者。效果杀死癌细胞，减轻病症，降低复发率。化疗类型01新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗等。化学治疗适用阶段02各期乳腺癌患者，特别是晚期患者。效果03杀死癌细胞，减缓病情发展，提高患者生存率。1激素治疗23抗雌激素、孕激素、芳香化酶抑制剂等。激素类型ER或PR阳性患者及部分特殊类型乳腺癌。适用阶段控制激素水平，减缓癌细胞增殖，减轻病情。效果06乳腺癌预防03保持心情愉悦学会调节情绪，减轻精神压力，可尝试冥想、呼吸练习等放松方法。保持健康生活方式01坚持规律作息保持充足的睡眠，避免过度劳累和压力过大。02保持适量运动每天进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体素质。控制热量摄入减少高热量、高脂肪和高糖分的食物，增加水果、蔬菜和蛋白质的摄入量。控制体重与饮食保持饮食平衡每天保证足够的膳食纤维摄入，多吃富含纤维的食物如全麦面包、糙米、豆类等。控制饮酒适量饮酒会增加乳腺癌的风险，因此应避免或限制饮酒。定期乳腺B超0130岁以下女性建议每年进行一次乳腺B超检查，30岁以上女性建议每年进行一次乳腺B超联合钼靶检