第九章 脉管系统(二)

脉管系统（二）血管和淋巴

（二）、肺循环的血管

动脉：

肺A干：起自右心室肺A口，在主动脉弓下方分为左、右肺A，分别进入左、右肺。

动脉韧带：又叫动脉导管索，是在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间连接的一条结缔组织索。

静脉：

4条：左右肺上下静脉，注入左心房（三）体循环的动

1、主动脉

２、头颈部动脉

３、锁骨下动脉

４、上肢的动脉

５、胸部的动脉

６、腹部的动脉

７、髂总动脉

8、下肢的动脉

1、主动脉体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A

主A弓：胸骨角水平→第4胸椎左下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。有主动脉小球

降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎下缘，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。

2、头颈部的动脉

颈内动脉

颈总动脉

颈外动脉（1）颈总动脉

起：左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干

止：甲状软骨上缘处

分支：颈内动脉和颈外动脉,分叉处有

颈动脉窦和颈动脉小球。

分布(营养范围)：头颈部。

（2）颈内动脉

经颈动脉管入颅，营养脑和视器（3）颈外动脉

在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，分支分布到头、颈和脑膜。甲状腺上动脉（由起始部发出）分布于甲状腺和喉颈舌动脉（平舌骨大角处发出）分布于舌、舌下腺等外面动脉（舌动脉上方发出）终支为内眦A动分布于下颌下腺、面部肌及皮肤脉颞浅动脉（发自下颌头下方）分布于腮腺、额、顶颞部

上颌动脉（发自下颌头下方）主要分支为脑膜中A3、上肢的动脉

锁骨下动脉

左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，

经胸廓上口到颈根部，至第1肋外缘移行

为腋动脉，主要分支有：

椎动脉：在前斜角肌内侧发出，穿

C1-C6横突孔经枕骨大孔入颅，分布于

脑和脊髓。

胸廓内动脉：与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约1cm下行，穿膈移行为腹壁上A，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌

甲状颈干：分为甲状腺下A、肩胛上A、肋颈干、颈横动脉等

腋动脉：分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。

肱动脉：沿肱二头肌内侧沟下降，分布于臂部。

在肘窝处分为：

尺动脉：走行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧入手掌。分支有掌深支、终支等。

桡动脉：与桡骨平行。上中段走行于肌肉和肌腱间，下段位于皮下。分支有掌浅支、终支、拇主要动脉等。

尺动脉和桡动脉的分支共同组成掌浅弓和掌深弓

掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。4、胸部的动脉

胸部动脉的主干为胸主动脉。

（1）壁支：9对（3－11肋）肋间后动脉、1对肋下动脉。

（2）脏支主要有支气管动脉和食管动脉和心包动脉等，均细小。

5、腹部的动脉

腹部的动脉主干是腹主动脉，也分为壁支和脏支。

（1）壁支：4对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处膈下动脉和骶正中动脉

腹腔干

不成对脏支肠系膜上动脉

（2）脏支肠系膜下动脉

肾上腺中动脉

成对脏支睾丸动脉或卵巢动脉

肾动脉①腹腔干：为一短干，在腹主动脉起始处发出，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。肠系膜下动脉腹腔干肠系膜上动脉②肠系膜上动脉

平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠至横结肠之间的消化管，分支：

胰十二指肠下A

空肠A和回肠A

回结肠A→阑尾A

右结肠A

中结肠A③肠系膜下动脉

在第三腰椎水平发出，分布于降结肠、乙状结肠、直肠中上部。分支有：

左结肠A

乙状结肠A

直肠上A6、盆部动脉：主干：髂总动脉

（1）髂总动脉

平第四腰椎下缘处发自腹主动脉，至骶髂关

节处分为髂内A、髂外A。

（2）髂外动脉

于腹股沟韧带附近发出腹壁下A后移行为股A。

子宫A或输精管A

脏支直肠下A

阴部内A

（3）髂内动脉

闭孔A

壁支臀上A

臀下A

髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器。7、下肢的动脉

股动脉：在腹股沟韧带中点接髂外动脉，其外侧有股静脉，内侧有股神经伴行。至腘窝改名为腘动脉。腘动脉：在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉胫后动脉：沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉：向前穿小腿骨间膜上端，至小腿前群肌之间下行，踝关节前方移行为足背动脉。（四）、体循环的静脉

体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

静脉的特点是：

1、腔大壁薄；

2、管壁内有静脉瓣；

3、可分为浅静脉和深静脉。

（一）、上腔静脉系

组成：上腔静脉及其属支

收纳范围：膈之上，心除外（头、颈部、胸部和上

肢的静脉血）。

1、上腔静脉

2、无名静脉

3、头颈部的静脉

4、锁骨下静脉

5、上肢的静脉

1、上腔静脉是一条短粗的静脉干，由左、右头臂静脉合成。注入右心房，注入前接受奇静脉汇入。

2、无名静脉又称头臂静脉左、右各一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后汇合而成。

静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导管注入静脉之处。头颈部的静脉

（1）颈内静脉

收纳：颅内、外和颈部器官的V血

颅内属支

属支面静脉

颅外属支

下颌后静脉

（2）、颈外静脉

由耳后V、枕V和下颌后静脉

后支合成，沿胸锁乳突肌表面斜

行向下，汇入锁骨下静脉。锁骨下静脉

属支：腋V和颈外V

收集：颈浅部和上肢

的静脉血

上肢的静脉深静脉：与同名A伴行，臂以下每条A有两条V伴行。浅静脉：头静脉：起自手背静脉网桡侧，上行至桡腕关节转到前臂前面，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。

贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧上行，至臂中部注入肱静脉或腋静脉。

肘正中静脉：位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，连至贵要静脉，变异较多。胸部的静脉

奇静脉：起自右腰升V，至T4、5水平弯向前越右肺根上方注入上腔V。收集右肋间后V、半奇V、食管V、支气管V的血液。

胸廓内静脉：注入头臂静脉。（二）、下腔静脉系

组成：由下腔静脉及其属支组成

收纳范围：膈以下（腹部、

盆部和下肢的静脉血）。

1、下腔静脉

2、髂总静脉

3、下肢的静脉

4、盆部的静脉

5、腹部的静脉

1、下腔静脉在第5腰椎水平由左、右髂总V汇合成，注入右心房。

2、髂总静脉在骶髂关节前由髂内、外静脉汇合成。下肢的静脉

深静脉：与同名A伴行，膝以下每条A有两条V伴行

浅静脉：

大隐静脉：下肢的浅静脉，起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧上行，在耻骨结节外下约3-4cm处汇入股静脉。

小隐静脉：下肢的浅静脉，起于足背静脉弓外侧端，经外踝后方沿小腿后面上行至腘窝注入腘静脉。盆部的静脉

壁支与动脉伴行

髂内静脉直肠下静脉

脏支阴部内静脉

子宫静脉

髂外静脉：续于股静脉腹部的静脉

浅V：胸腹壁V、腹壁浅V

腹前壁静脉

深V：腹壁上V、腹壁下V

睾丸静脉（或卵巢静脉）

成对肾静脉

腹腔内脏静脉肾上腺静脉

不成对：先汇成门V（肝门V）入肝，

再通过肝V汇入下腔静脉肝门静脉

是一条短而粗的静脉干，长约6-8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。分左、右支进入肝左、右叶。收纳胃、小肠、大肠（至直肠上部）、胆囊、胰、脾的静脉血。

胃左、右静脉

主要肠系膜上、下静脉

属支脾静脉，胆囊静脉

附脐静脉门静脉特点门静脉是一条特殊的静脉，具有以下特点：

1、多无静脉瓣（成人、儿童和婴儿的门静脉无瓣膜的出现率分别为86.6%、68.25%、49.12%）。

2、两端都为毛细血管。一端起于消化器和脾的毛细血管，另一端分左、右支进入肝内反复分支，移行于肝血窦。所以血流缓慢，压力低，有利于营养物质进入肝内和肝的功能活动。

3、门静脉与上、下腔静脉都有吻合支。

4、门静脉的静脉血含有丰富的营养物质（来自于消化器，是外源性的营养物质，与体内构成物质不同，需经肝细胞的代谢加工，转变成与人体构成物质相同的成分后才能被人体利用，所以门静脉是肝的功能性血管。）

食道静脉丛上腔静脉

侧支循环脐周静脉网上、下腔静脉

直肠静脉丛下腔静脉

肝门静脉的侧支循环主要有三条：1、通过食管静脉丛：肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉2、通过直肠静脉丛：肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉和肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉阴部内静脉3、通过脐周静脉网：肝门静脉附脐静脉脐周静脉网通过向上向下两条：胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉向上腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉

髂外静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉

向下淋巴系统淋巴管道淋巴器官淋巴组织第三节淋巴系统概述

淋巴系统的结构和配布特点(一)淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管在静脉角处进入头臂静脉A、毛细淋巴管

以粗大的盲端起于组织间隙。比cap略粗．

与cap比较，具有以下特点：

1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道；

2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。所以一些不易透过cap的大分子物质如蛋白质、细菌和癌细胞等均较易进入毛细淋巴管。B、淋巴管

毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：

浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。

深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴

附：淋巴管与V的相似性

1、均在向心流动中汇合成较大的管道；

2、管壁内面有瓣膜；

3、以深筋膜为界，分浅、深两组，浅组位于

皮下，深组与深部血管伴行；

4、淋巴管之间，静脉之间都有许多吻合支，

形成侧支循环。附：淋巴管与V的差异性1、注入部位不同，静脉注入心房，淋巴管

注入静脉角；

2、淋巴管通透性和修复增生能力较强；

3、淋巴回流速度较慢，故淋巴管的瓣膜数

量较多；

4、淋巴管回流途中要经过一系列淋巴结。C、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：

左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）D、淋巴导管

1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池(由左右腰干和单一的肠干合成)，穿膈的主动脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱右前上行，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角(注入之前收集左支气管纵隔干、左锁骨下干、和左颈干)，开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。

2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸