《灵枢官能第七十三》篇解读

《灵枢官能第七十三》篇解读

这篇文章明确表示，“我希望听到员工会做什么事。”“每个人都可以做你的工作。”。官,任用的意思;能,指技能。即根据每一个人的特点,传授不同的知识与技术,给予不同的工作,才能使其发挥特长,故篇名为“官能”。本篇其包含的学术思想有以下一些方面的内容:1中医学习中的因材施教是提高收集整理质量的重要内容之一,是指的学习。根据每人技术不同,雷公向黄帝问道:《针论》上说针刺理论遇到合适的人才方可以传授,不适合的人则不能传给他。那么怎样挑选可以传授的人才呢?黄帝日“各得其人,任之其能,故能明其事。”“徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾、理血气而调诸逆顺……”根据每个人的特点,让他承担一定的技术职能,在实际工作中观察他的技能,就能了解是否可以传授给他。言语缓慢,行动安静沉稳而手巧心细的人,可以让他从事针灸治疗的实际操作,来调理气血的逆顺,观察阴阳盛衰,并可兼做处方配药的精细工作。本篇提出了一个重要的教育观点,即因材施教。人之天赋不同,性情志趣各异,故传授学术要选择人才,分别传授不同的知识与技术,充分调动其积极性,各取所长,各尽所能,达到预期目的。这种教育思想至今仍有指导意义。2注意时间与神经营卫原文指出:“用针之服,必有法则,上视天光,下司八正……审于虚实,无犯其邪,是得天之露,迁岁之虚,救而不胜,反受其殃,故曰必知天忌,乃言针意。”强调学习针灸,首先当了解自然界的各种现象,上须观察日月星辰的运行规律,在下还要结合四时节气的气候正常与否,必须通天时、地理,知邪之虚实,同时还要博古通今,精于脏腑营卫之道,尽天地阴阳之理,。脏腑经脉气血阴阳的活动及病理变化与天时地理关系密切。人体营卫气血的运行,受四时寒温的影响,针刺当有所宜忌。如《素问·八正神明论》云:“天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泄,气异行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。”所以“天寒无刺”,“天温无疑”。《素问·六节藏象论》也指出:“不知年之所加,气之盛衰……不可以为工矣。”《素问·异法方宜论》:“砭石者,亦从东方来……毒药者,亦从西方来。北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽。其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。……九针者,亦从南方来。”从地理学角度阐述了中医各种治法的渊源,这些治疗方法的产生,与当地的气候环境、生活习惯、饮食结构、疾病性质等有密切关系。必知天忌,是针灸治疗的一个重要法则。3《现有汉代文献中对中医理论的探讨《灵枢·官能》篇说:“用针之要,勿忘其神。”说明用针的奥妙和关键,在于调养神气,这一点千万不要忽略。“神”,作为中医学乃至中医文化中的一个重要概念,近两百次在《黄帝内经》中被频繁地使用,在不同的理论论述过程中以其不同特定的内涵出现。如《素问·宝命全形论》说:“凡刺之真,必先治神”;一方面医者要正己之神,另一方面重视患者的精神,患者的情绪稳定和对治疗的积极配合有助于疾病的康复。“无忘其神”的应用直接影响到针灸临床疗效,同样也是衡量针灸医生水平高低的标准之一。4中医“救其成因,救其未败”的原则邪气伤人,初始之时,“莫知其情,莫见其形”,一般极微极轻。技术高明的医者,能在病初之时予以诊断治疗,如原文“上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之”,而技术水平低的医生则只能“救其已成,救其已败”。《素问·四气调神大论》云:“从阴阳者则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱,是谓内格,是故圣人不治已病治未病。”指出违反四季气候、阴阳变化的规律易导致疾病的发生,阐明防病重于治病的积极意义。在祖国医学整体观、辨证观的理论指导下,中医强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的统一整体,强调应从人体与自然、社会环境的关系来进行调治。“治未病”是中医的独特而至关重要的健康观和疾病认识,是古代医家千百年来在预防和治疗疾病的过程中不断总结和完善的“未病先防、既病防变”的科学思想,是中医学奉献给人类的健康医学瑰宝。5充填的料面论述针刺治疗,必须掌握面部色诊和皮肤的触诊。五脏六腑在面部各有分部,其病,在面部一定部位反映为颜色的变化,故望面色可诊察五脏六腑的病变。“五脏六腑……合于明堂,各处色部”,络脉分布于皮肤各部,故有十二皮部以候外,各部皮肤的寒温滑涩,反映了所属经络的病理变化,故原文指出:“审皮肤之寒温滑涩,知其所苦。”6“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”“真”字,六步法原文指出“用针之理,必知形气之所在……阴阳表里,血气多少,行之逆顺”、“知补虚泻实”、“审于本末,察其寒热”,“知官九针”等,叙述了用针的道理凡用针者,必须通晓经脉的走行和气血多少,知病之阴阳、表里、寒热、虚实,还要了解掌握九针的不同性能,才能做到据病选针,因证施治,令虚实得调,阴阳得平。如此才能因病施针,万刺不殆。7呼吸补泻法《灵枢·官能》说:“泻必用员,切而转之,其气乃行……;补必用方,外引其皮,夸当其门……。”讲述了针刺的具体补泻方法。泻法,手法必须圆活流利,逼近病所则捻转针,这样,经气就通畅,快速进针、缓慢出针,以引邪气外出,针尖的方向迎着经气的运行方向,出针时摇动针体使针孔扩大,以使邪气随针迅速外散。运用补法时,手法必须沉稳,精神端静从容而和缓,首先按抚皮肤,使肌肉放松而舒缓,然后看准穴位,左手按摩腧穴周围以引动经气,右手推循着皮肤,徐徐进针,轻轻地捻转,必须使针身保持端正,同时术者要平心静气,安神定志,坚持不懈地以候气至,气至后稍微留针,待经气流通就马上出针,揉按皮肤,掩闭针孔,这样使真气留存于内而不外泄。《八正神明论篇》强调针刺补泻要遵循“泻必用方”,“补必用员”的原则。“泻必用方:方者,以气方盛也,以月方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故日泻必用方,其气行焉补必用员:员者行也,行者移也,刺必中其荣,复以吸排针也,故员与方,非针也。“方”,指在气方盛,月方满,日方温,身方定,息方吸时进针,方吸时转针,方呼时慢出针以泻之,此之谓“泻必用方”。“员”,圆活,使气流行,针刺引动经气至病所,候其吸气时内推其针以补之,此所谓“补必用员”。故笔者认为《灵枢官能篇》是详述具体的针刺手法的圆活流利(员)和沉稳(方),而《八正神明论篇》是论呼吸补泻法;二者并不相悖。8从针刺和药的角度分析针刺适应证《灵枢·官能》原文:“针所不为,灸之所宜,上气不足,推而扬之;下气不足,积而从之;阴阳皆虚,火自当之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里。阴络所过,得之留止,寒入于中,推而行之,经陷下者,火则当之。结络坚紧,火之所治。”本条提示了“阴阳皆虚”、“经陷下”、“结络坚紧”是灸法的适宜病症,或者说非针刺的优势病症,这凸现了灸法地位和价值。如第二条是言阴寒之气发生在足部时,宗气不能循经下行,脉中之血也随之留滞在内,不能畅行。故需要用艾灸调治,而不宜进行针刺。但针与灸各有特点也各有优势,并不能完全相互替代。如第一条言“上气不足”,当以针“推而扬之”;“下气不足”,当以针“积而从之”;而“阴阳皆虚”,则当用灸“火自当之”,“经陷下者,火则当之”,“