练习题心律失常

练习题【1】冠心病患者突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12s，可见心室夺获和室性融合波。该患者首先应当考虑的疾病诊疗是心房扑动心房颤动多发性室性期前收缩阵发性室性心动过速心室夺获波与室性融合波是确诊室性心动过速的最重要根据。【2】终止心室颤动最有效的办法是胺碘酮利多卡因电复律阿托品非同时直流电除颤是终止心室颤动的首选办法。电复律和电除颤的区别电复律是心律失常治疗电转复的一种总称，其涉及电除颤。电除颤是采用非同时直流电复律使心脏除极，来恢复窦房结正常的起搏功效。【3】下列有关房室传导阻滞治疗的叙述，不对的的是一度房室传导阻滞普通无需特殊治疗有Adam-Stroke综合征发作者应予以起搏治疗阻滞位于房室结时可用阿托品治疗药品治疗可长久使用一度、二度I型房室传导阻滞心室率不太慢时，无需特殊治疗。二度II型、三度房室传导阻滞心室率明显缓慢，甚至发生Adams-Stroke综合征，应予以起搏治疗。阿托品可提高房室传导阻滞的心率，合用于阻滞位于房室结的患者，但药品治疗效果不佳且易发生严重的不良反映，仅合用于应急状况。阿斯综合征是心源性脑缺血综合征，是指忽然发作的，严重的，致命性缓慢性或快速性心律失常，心排血量短时间内锐减，产生严重脑缺血，神志丧失，和晕厥等症状。临床体现：短暂意识丧失，面色苍白，紫绀，血压下降，大小便失禁，抽搐等，心跳停止2-3秒可体现为头晕，4-5秒则面色苍白、神志含糊，5-10秒则可出现晕厥，15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状发作时心音消失，脉搏和血压测不到，心电图可出现窦性停搏，室速，室颤，严重窦缓等。【4】同时电复律的最佳适应证是阵发性室上性心动过速心房颤动心房扑动心室颤动心房扑动是同时电复律的最佳适应证，成功率几乎100%心房扑动是一种药品难以控制的快速型心律失常，当心房扑动以1：1比例下传时，心室率快，可造成血流动力学快速恶化，甚至危及生命，但电复律往往会获得成功。电复律的适应证涉及多种严重的甚至危及生命的恶性心律失常以及多种持续时间较长的快速型心律失常。只是心房扑动是电复律的最佳适应证。【5】A、P-P规则，R-R规则P波与QRS波群无固定关系两者都有两者均无三度房室传导阻滞C窦性心动过速A三度房室传导阻滞时心房冲动完全不能传导至心室，心房和心室活动各自独立，互不有关，因此出现P-P规则，R-R规则，P波与QRS波群无固定关系。窦性心动过速含有窦性心律的普通特点，只是频率超出了100次/分，因此符合P-P规则，R-R规则。【6】A、三度房室传导阻滞室性心动过速心房颤动二度房室传导阻滞。心电图可见房室分离，与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，见于A、三度房室传导阻滞心电图可见房室分离，与QRS波无关，P波频率<QRS波频率，见于室性心动过速三度房室传导阻滞与室性心动过速在心电图上均存在房室分离，即其心房（P波）呈独立活动，与心室（QRS波群）活动无固定关系。三度房室传导阻滞为全部心房活动（P波）均不能传至心室，心房和心室活动各自独立，互不有关，心房频率不不大于心室频率，心室率较慢，普通在40-60次/分。室性心动过速系心室异位节律点兴奋性增高，其频率超出窦房结频率。心房颤动心电图上无P波。二度房室传导阻滞部分心房活动P波可下传至心室，可见有关的P-QRS波群。预激综合征合并室上速，QRS波群呈宽敞畸形，频率快，不存在房室分离。【7】病理性冲动传导异常涉及房室分离干扰脱节左束支分支阻滞窦房阻滞属于病理性冲动传导异常的心律失常有：窦房阻滞，房内阻滞，房室阻滞，束支或分支阻滞，室内阻滞。【8】听诊心率正常且节律整洁，可排除哪些心律失常室早三联律一度房室阻滞二度I型房室阻滞三度房室阻滞室早三联律是每两个正常搏动后出现一种室性期前收缩。二度I型房室传导阻滞传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导，听诊特点为第一心音强度逐步削弱并有心搏脱漏。三度房室传导阻滞全部冲动不能传导，听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到心房音及响亮清晰的第一心音(大炮音)，以上三种心率和节律都不整。一度房室传导阻滞传导时间延长，全部冲动仍能传导，听诊仅第一心音强度削弱。室性期前收缩比窦性激动提前，二度I型房室阻滞QRS波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室传导阻滞听诊节律整洁，但心室率缓慢不正常。第一心音S1是二尖瓣、三尖瓣关闭的声音。——代表心室开始收缩第二心音S2是主动脉瓣，肺动脉瓣关闭的声音——代表心室开始舒张二度房室传导阻滞时P-R间期延长，激动传导至心室时，心室应开始收缩，此时二尖瓣、三尖瓣处在正在关闭，靠近关闭的状态，因此关闭时振幅小，因此第一心音削弱。【9】下列选项中，支持室性心动过速诊疗的有QRS间期不大于0.10sQRS间期不不大于0.12s房室分离心室夺获室性心动过速心电图的体现为：①持续出现室早≥3个②心室率100-250次/分③QRS波形态畸形，间期>0.12s④房室分离⑤心室夺获与室性融合波【10】有关加速性心室自主节律心电图的特点，对的的是为持续发生的3-10个来源于心室的QRS波群心率常为60-110次/分心动过速突发突止心室夺获常见加速性心室自主节律其发生机制与自律性增加有关，心电图体现：为持续发生的3-10个来源于心室的QRS波群，心率常为60-110次/分，心动过速的开始和终止呈渐进性，跟随于一种室性期前收缩之后，或当心室起搏点加速至超出窦性频率时发生。心室夺获常见。【11】下列选项中，属于阵发性室上性心动过速急性发作期治疗方法的有静注普罗帕酮同时直流电复律Valsalva法维拉帕米房室折返性心动过速在急性发作期时的治疗根据原有的心脏病，既往发作的状况及对心动过速的耐受程度做出合适解决。治疗方法涉及：①首选腺苷和钙离子通道阻滞剂②洋地黄③肾上腺素④同时直流电复律⑤患者如血压、心功效良好，可尝试Valsalva法（深吸气后屏气，再用力做深呼吸动作），尝试失败后再用药品治疗。【12】预激综合征并快速房颤适宜的治疗方法有电复律普罗帕酮胺碘酮维拉帕米预激综合征合并快速房颤有效的治疗涉及：①同时直流电复律②普罗帕酮，此药轻微延长动作电位时间，明显减慢传导，减慢Vmax③胺碘酮，此药使有效不应期延长，但不减慢兴奋的传导。【13】下列选项中，属于二度I型房室传导阻滞特点的有心室率<50次/分QRS波群有脱落P-R逐次延长，R-R逐次缩短Q-T间期异常二度I型房室阻滞文氏I型体现为P-R间期逐步延长，R-R间期逐步缩短，直到QRS波群脱落，每出现一次QRS波群脱落为一种文氏周期。【13】下列选项中，属于抗心律失常III类药品的有维拉帕米胺碘酮索他洛尔普罗帕酮抗心律失常III类药品为阻断钾通道与延长复极，涉及胺碘酮和索他洛尔【14】植入式心脏复律除颤器（ICD）含有的功效是抗心动过缓起搏抗心动过速起搏复律除颤器现今ICD已含有除颤、复律、抗心动过速起搏、抗心动过缓起搏等功效。【15】心肺复苏最后成功的核心是维持呼吸维持有效循环防治感染脑复苏脑复苏是避免和减轻脑水肿，减少大脑耗氧量，增进脑细胞功效恢复的方法。【16】男，47岁，忽然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其与否有效的重要办法是测血压观察末梢循环状况摸桡动脉搏动摸股动脉搏动胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。【17】男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高，抽搐，惊厥，该患者最可能是肺水肿心力衰竭肾衰竭脑水肿体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功效丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。【18】造成心脏骤停的病理生理机制常见的有心室颤动心室停止持续性室速心房颤动造成心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，另一方面是缓慢性心律失常或心室停止，持续性室性心动过速，