第二期品管圈

提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率成果汇报河北大学附属医院泌尿外科

刘缪品管圈到底是什么呢？QualityControlCircle

品管圈是一种质量改进的工具为什么要开展品管圈持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么为什么我们天天在改，问题还是持续存在选择合适的品管工具——品管圈事半功倍科室概况河北大学附属医院泌尿外科属于河北省重点专科，每年开展大量经皮肾镜手术。泌尿外科护理团队共有护士21名，是一个朝气蓬勃、充满活力、团结向上的集体.圈的简介圈名：探秘圈（探泌圈）成立日期：2014年7月1日圈长：刘缪辅导员：闫红丽圈员：李红梅、王爽、刘东、李倩、郭敬茹、穆银静所属单位：河北大学附属医院泌尿外科圈内分工姓名职称学历年龄职务小组分工闫红丽主任护师研究生42辅导员监督、指导、培训刘缪护士本科25圈长计划、领导、组织李红梅主管护师本科36秘书记录、整理、交流郭敬茹护师本科33圈员协调圈员间关系王爽护士本科24圈员调查、协调刘东护士本科24圈员调查、协调李倩护师本科26圈员文字录入穆银静

副主任护师本科42圈员数据收集圈名的选定过程候选圈名第一轮结果结果第二轮结果结果滴水圈1连心圈22笔耕圈1探秘圈27天使圈1爱心圈2闺蜜圈22圈名的诞生探秘圈探泌圈.

探秘圈：

是为患者带来知识与能量的天使！圈名的意义1探秘代表勤奋：在知识的海洋，尽情挥洒青春与汗水。2探秘代表求索：探索未知，追求真理。3探秘代表双手：携手为患者健、康获取更多知识与能量。圈徽探秘首字母T代表“探”，M代表“秘”，即代表着探秘（探泌）T是Theory

的首字母，寓意是“理论”，代表着知识，是对M“泌尿”护理团队求知精神的基础支持，让我们携手撑起“探泌”家族的明天。圈徽的意义计划实施确认处置PDAC主题设定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨标准化效果确认检讨与改进品管圈活动基本组成阶段一主题选定（2015.12.1—2015.12.6）

本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。探秘圈主题选定主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价项目与等级分数評價項目問題點上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序選定降低探视家属的陪护率4.754.64.64.818.752降低患者呼叫率3.63.83.83.214.44提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率5554191降低患者投诉率3.63.24.83.214.83注：以5分法排序，5分表示关系最强，3分表示关系普通，1分表示关系很少。（圈员7人）减少了医疗隐患和纠纷，提高患者满意度提高工作效率，降低医疗风险医院科室患者提高护士个人专业素养及能力个人降低留置肾造瘘管感染、脱管等机会，降低患者心理焦虑程度主题选定理由知晓率的衡量指标明确提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率知晓率%=留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓人数参与调查留置肾造瘘管总人数×100%..如何认定患者知晓？自制肾造瘘管管路护理知识调查问卷：1.本问卷参照《临床泌尿外科学》。2.本问卷参照《外科护理学》第五版3.本问卷参照《泌尿系结石外科治疗》问题简明扼要、重点突出、主次分明、符合逻辑、开放或半开放式选择题为主。知晓率考评标准：调查问卷所得分值大于90分视为知晓！参考文献阶段二计划拟定（2015.12.7—2015.12.10）

38%P

36%D

22%C

4%A阶段三现状把握（2015.12.11—2016.1.13）

现状调查

2014.06.07-2014.06.19地点:泌尿外科自制调查记录表,观察并记录留置肾造瘘管管患者是否知晓管路护理的要点调查者:全圈人员调查次数:65次知晓人数:28人知晓率:43%项目次数百分比累计百分比护士宣教不到位1554%54%患者或家属认知差828%82%缺少宣传资料311%93%病人流动性大27%100%询问及发放调查问卷....现状调查

制作查检表原因数目百分比累计百分比护士宣教不到位1554%54%患者或家属认知差828%82%缺少宣传资料311%93%病人流动性大27%100%说明：调查患者人数：65人，不清楚管路护理人数：28人，知道管路护理人数：37人，知晓率：43%，不知晓率：57%。改善前柏拉图结论：柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占82%，根据80/20原则该两项内容列为改善的重点。重点改善内容患者认知差护士宣教不到位阶段四设定目标（2016.1.14—2016.1.15）四、目标设定目标值设定：

43%的患者对管路护理知识的知晓率提高至80%目标值=现状值+(1-现状值)*改善重点*圈员能力

目标值=43%+(1-43%)*82%*80%

=80.4%阶段五解析（2016.1.16—2016.1.27）认知因素护士宣教不到位行为因素其他因素工作因素管路护理重视不足宣教不同步人员配备不足缺乏合理的培训方法护患沟通不到位评估不到位置管患者多缺少宣传资料无专门场所病人量大，心情烦躁患者及家属认知差患者家属其他流动性大意识不清年龄层次不一文化程度不同理解能力差重视程度低提出各种问题个别患者不配合

人力不足(-3,+2)(-4,+1)责任心差患者认知差(-3,+1)理解能力差(-1,+3)知识缺乏(-1,+3)缺少宣传资料(-2,0)护士宣教不到位(0,+4)尿管护理知识肾造瘘管管护理知识