《护理学》课件第五章 医院环境及出入院护理

第一节概述一、医院的任务原卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。”第一节概述二、医院的种类（一）按收治范围分类:

综合性医院、专科医院（二）按分级管理分类：

1989年，我国医院实行分级管理制度。可分为三级（一、二、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。（三）按经营目的分类：

营利性医院和非营利性医院。（四）其他：

按特定任务分类如军队医院、企业医院、医学院附院等。按所有制分类如全民、集体、个体所有制医院、中外合资医院，股份制医院等。第二节门急诊护理工作一、门诊的护理工作（一）门诊的设置和布局

门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗与分科诊察室等。（二）门诊的护理工作1.预检分诊2.安排侯诊和就诊3.健康教育4.治疗5.消毒隔离6.保健门诊安排侯诊与就诊

1.开诊前，检查侯诊、就诊环境，备好各种检查器械及用物等。2.开诊后，按挂号先后次序安排就诊。收集整理初诊和复诊病案，化验单、检查报告等。3.根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录于门诊病案上。必要时应协助医生进行诊查工作。4.随时观察侯诊患者病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。5.门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。第二节门急诊护理工作二、急诊的护理工作（一）急诊科的设置和布局

急诊科一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、观察室、扩创室等，此外，还配有药房、化验室、治疗室、抢救室、挂号室及收款室等，形成一个相对独立的单位。第二节门急诊护理工作二、急诊的护理工作（二）急诊的护理工作1.预检分诊2.抢救工作（1）急救物品准备

完好率达100%。（2）配合抢救

①实施抢救措施②做好抢救记录（3）严格执行查对制度3.病情观察

留观时间一般为3～7天。预检分诊

预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。

遇有危重患者立即通知值班医生及抢救事护士。

遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关部科室。

遇有法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等事件，应迅速通知医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。抢救工作——配合抢救1.实施抢救措施

在医生未到之前，护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通道、进行人工呼吸、胸外心脏按压等；医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情变化，为医生提供有关资料。

2.做好抢救记录

记录内容包括时间（患者和医生到达的时间、抢救措施落实时间、执行医嘱的内容和病情的动态变化）。

记录要求字迹清晰、及时、准确。

第三节病区护理工作一、病区的设置和布局

每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置患者学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜。第三节病区护理工作二、病区的环境管理（一）物理环境的调节与控制包括空间、室温、湿度、光线、噪声、通风、装饰、安全等。（二）社会环境的调节与控制

主要建立良好的护患关系。第四节患者床单位的准备患者床单位：包括固定设备和床头墙壁上的设备。

固定设备包括：床、床垫、床褥、棉胎枕芯、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床旁桌、床上桌、床旁椅。床头墙壁上的设备包括：照明灯、呼叫装置、供氧及负压吸引管道。常用的有备用床、暂空床、麻醉床。第五节入院患者的护理住院处的护理

入病区后的护理入院患者的护理一般患者入病区后的护理急诊患者入病区后的护理第五节入院患者的护理一、住院处的护理（一）办理住院手续（二）实施卫生处置（三）护送患者入病区第五节入院患者的护理二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理1．准备床单位2．迎接新患者3．执行入院护理常规(1)通知医生诊视患者(2)测量患者体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身

高并记录。(3)做好介绍与指导 (4)填写住院病历和有关护理表格(5)按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。(6)入院护理评估：入院时需进行较为全面、完整的综合评估，以便进行分级护理。

第五节入院患者的护理二、患者入病区后的初步护理

（一）急诊患者入病区后的护理

1．准备床单位2．备好急救物品及药品3．认真进行交接4．配合抢救

第五节入院患者的护理三、分级护理

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。第六节出院患者的护理一、出院前的护理（一）通知患者和家属（二）办理出院手续（三）填写患者出院护理评估单（四）征求意见（五）协助患者整理用物（六）护送出院第六