某市出生缺陷调查分析

某市出生缺陷调查分析

出生缺陷是影响出生人口素质和围产儿童死亡的重要因素之一。本文通过对宜都市2007-2011年出生缺陷监测资料的总结、分析,以掌握本地围产儿出生缺陷的发生情况,为预防措施的制定、评价提供参考依据。1数据和方法1.1一般数据2007-2011年在宜都市各监测医院分娩的孕满28周到出生后7d内发现的缺陷儿(包括死胎、死产)。1.2《卡》的执行各监测医院采用统一的《出生缺陷报告卡》,专人负责填写,1例1卡。每月上报,由市妇幼保健院专人审核,每季度进行一次出生缺陷报告质量控制。1.3统计处理所有数据分析应用SAS8.1软件进行处理,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12007-2011年出生缺陷的发生率和趋势5年出生缺陷发生率平均为10.57‰,分别为12.96‰、11.31‰、10.05‰、9.73‰、8.93‰,呈下降趋势。2.2新生儿出生缺陷发生率比较农村出生缺陷发生率明显高于城市(P<0.01)。男性围产儿出生缺陷发生率明显高于女性(P<0.05)。单、双胎出生缺陷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);14854例围产儿中发生1例两性畸形,占0.06%,见表1。2.3妊娠和出生缺陷36周以前超声检查确诊为缺陷41例,知情同意后终止妊娠(治疗性引产),2例是胎死宫内后行引产,114例活产均为36周以后出生,临床检查发现出生缺陷,5例出生后7d内死亡。2.4114例活产坍塌的顺德和组成比114例活产出生缺陷类型顺位前五位依次为:多指(趾)、外耳畸形、唇腭裂、马蹄足内翻、先心和尿道下裂,见表2。2.54室增宽等位分布42例治疗性引产缺陷类型顺位:唇腭裂和脑室增宽并列居首位,肢体短缩第二位,脊柱裂、腹裂、肾结构异常、十二指肠闭锁、脑积水、脐膨、先心出并列第三位,见表3。2.61外耳畸形试验肢体缺陷(多并指趾、肢体残缺、肢体短缩、足内外翻)59例,占37.58%,发生率3.97‰,居第一位;唇腭裂(唇裂、腭裂、唇腭裂)23例,占14.65%,发生率1.55‰,居第二位;外耳畸形(小耳、副耳、无耳廓)21例,占13.38%,发生率1.4‰,居第三位;脑室增宽7例,占4.46%,发生率0.8‰,居第四位;神经管缺陷6例,占3.8%,发生率0.4‰,居第五位。3讨论3.15我国与我国在均水平均水平均水平均水的罪犯和出口品种笔者所在市出生缺陷发生率呈下降趋,5年出生缺陷发生率为10.57‰,低于2011年国家(14.99‰),和笔者所在省平均水平(12.36‰),但高于笔者所在市2000-2004年平均水平的8.88‰、武汉市的8.1‰和孝感市的4.47‰。3.2新生儿出生缺陷预防出生缺陷受遗传、环境、生物、化学、物理、药物等因素影响。表2显示,农村出生缺陷发生率明显高于城市(P<0.01),与文献报道相符,可能与农村妇女对孕前保健认识不足,孕前未进行健康检查及孕早期环境因素有关,所以农村是出生缺陷预防的重点。男性出生缺陷发生率明显高于女性(P<0.05),与浙江省鄞州区、广州市报道结论相符。胎龄方面,157例出生缺陷仅41例是在孕36周前发现,2例为胎死宫内后引产,114例是出生后临床发现,说明出生缺陷二级预防措施要加强,因此,要扩大产前筛查覆盖面,加强对产科、B超、检验等相关技术人员的培训,提高产前筛查率及产前诊断技术,尤其是宫内诊断水平。3.3农村妇女补救剂的启动监测显示神经管缺陷发生率为0.4‰,略低于2011年我国神经管缺陷发生率(4.5/万)。笔者所在市从2009年启动了农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目,项目的实施提高了育龄妇女对叶酸的认识和服用率,明显改善了育龄妇女增补叶酸的认知、态度