DB22-T+3544-2023儿童排痰护理技术规范

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DB22吉 林 省 地 方 标 准DB22/T3544—2023儿童排痰护理技术规范Technicalspecificationofvibrationsputumexpectorationforpediatric20232023092820231116吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3544—2023前 言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：吉林大学。本文件主要起草人：李秀杰、杨阳、林彦锋。IIDB22/T3544—2023儿童排痰护理技术规范范围本文件规定了儿童排痰护理的适应证、禁忌证、患者评估、操作流程和注意事项。本文件适用于儿童排痰护理。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范YY/T1665振动叩击排痰机YY/T1685气动脉冲振荡排痰设备3术语和定义3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童pediatric28天≤年龄≤18岁的任何人。3.2振动排痰vibrationsputumexpectoration选择方向（如细支气管-支气管-气管）排出体外的过程。4适应证术前气道清洁。烧伤引起的气道损伤；气管切开术后；昏迷；咳嗽无力；呼吸肌肌力减弱。外科术后排除禁忌证。5禁忌证5.1排痰部位有皮肤和皮下感染。1DB22/T3544—2023肋骨、脊柱及肺部肿瘤和血管畸形。肺结核、气胸、胸腔积液、胸壁疾病和未局限的肺脓肿。胸骨有开放性切口。出血性疾病和凝血机制异常，有出血倾向。血流动力学不稳定：心动过缓/过速、心律失常、低血压/高血压、体外膜肺氧合。严重喘息。严重肺动脉高压。患儿配合度差，剧烈哭闹。患者评估评估患儿的年龄、病情、有无禁忌证、咳嗽能力、活动能力及配合程度。临床上目前常用的主动咳嗽力量分级。对患儿及家属解释振动排痰的目的、方法及注意事项。评估患儿的排痰部位皮肤情况，是否有心脏起搏器等金属物质置于体内。操作流程WS/T313YY/T1665YY/T1685规定。携用物至患儿床旁。用至少两种方式进行患儿身份识别。A，卧位，婴幼儿也可采用家长竖抱位。振动排痰按下列顺序操作：振动叩击排痰接通电源检查排痰机是否在功能状态；调节排痰机，根据患儿的年龄、体重、接受程度设置合适的振幅：10Hz/s～30Hz/s，差±10%或±2Hz，二者取较大值；3030s5min～10min；关闭电源，整理用物。气动脉冲振荡排痰接通电源检查排痰机是否在功能状态；根据患儿的年龄及体型选择大小合适的背心，合理固定，松紧适宜；5Hz～22Hz1kPa～9kPa，10min～15min；关闭电源，整理用物。人工叩背排痰2DB22/T3544—2023核对患儿辅助检查结果中胸部病变部位；B，便于痰液松解排出；40/min～60/min,由下到上,由外到内叩击,可以着重10min～15min。注：长时间停电、机器维修、患儿突发痰堵急救到达前、患儿不配合时可采用此方法。WS/T313WS/T367500mg/L75%酒精擦拭。注意事项1h操作前宜完成雾化吸入和体位引流。操作前清除口腔分泌物及食物残渣。10cm。在排痰过程中应密切观察患儿的病情变化，包括面色、有无紫绀、生命体征。排痰过程中如出现以下情况应停止操作：操作部位出现出血点或皮肤瘀斑；新出现的血痰；明显的生命体征的变化。操作部位出现出血点或皮肤瘀斑；新出现的血痰；明显的生命体征的变化。3DB22/T3544—2023附录A（资料性）胸部病变部位与体位儿童排痰体位可按表A.1执行。表A.1病变部位体位上页尖段直立坐位，身体稍向背侧靠右上叶后段左侧卧位上身同床面水平呈45°角，用枕头将肩部垫起抬高（低于左B2）上叶前段屈膝仰卧位左侧：向右侧倾斜20°右侧：向左侧倾斜20°右肺中叶仰卧位在右侧从肩部到髋部垫枕头或被子支撑，头部、腰臀底部支撑，头低脚高与地面呈15°角背段左侧：向左侧倾斜20°右侧：向右侧倾斜20°右下叶内基底段左下叶外基底段右侧卧位腰骶部垫起，头低脚高，身体与地面呈20°角前基底段屈膝仰卧位，胸部向下与地面呈20°角右下叶外基底段左侧卧位，腰骶部垫起，头低脚高身体与地面呈20°角下叶后基底段俯卧位，在腹部垫枕头，头低脚高身体与地面呈20°角左上叶尖后段右侧卧位，上身与床面呈45°，胸前、头部分别垫起，使肩部抬高左肺舌叶仰卧位，左侧身体自肩部到髋部垫一个枕头或被子支撑，头部、腰臀底部支撑，头低脚高与地面呈15°角44DB22/T3544—2023附录B（资料性）胸部病变部位与叩击部位儿童人工叩背排痰部位选择可按表B.1执行。表B.1病变部位叩击部位上页尖段前上胸壁、肩部及背上部右上叶后段自后背上部向外侧上叶前段前上胸壁右肺中叶前胸壁中、下部内测背段背部中央右