中国医科大学内科学复习题及答案

单选题1.诊疗COPD必须做的检查是CA.胸部X线B.心电图C.肺功效D.血常规E.痰培养2.哮喘症状不涉及EA.重复发作性喘息B.夜间干咳甚至因咳嗽致醒C.发作性胸闷、咳嗽D.冷空气刺激后咳嗽E.咳黄痰3.有关葡萄球菌肺炎，下列哪项不对的DA.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶普通不需解决E.病情较重，病死率较高4.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是EA.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌5.男性，20岁，忽然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎，继发感染B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎6.院内感染所致肺炎中，重要病原体是DA.真菌B.病毒C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌7.男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐步增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊疗是BA.左下肺炎B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症8.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊疗是AA.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病9.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该病人最可能的致病菌是CA.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌10.成人肺结核最可靠的诊疗根据是DA.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素实验阳性11.对抗结核药品最敏感的菌群是AA.代谢旺盛的结核菌B.非典型分支杆菌C.吞噬细胞内结核菌D.休眠结核菌E.偶然繁殖结核菌12.引发肺血栓栓塞的栓子最常见是来自CA.右心腔B.上腔静脉C.下肢深静脉D.中心静脉E.锁骨下静脉13.属于PTE溶栓绝对禁忌症有AA.活动性内出血B.颅内高压C.2周内的大手术D.难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）E.严重肝、肾功效不全14.肺血栓栓塞症心电图体现CA.V1-V4的T波变化B.V1-V4ST段异常C.SⅠQⅢTⅢD.右束支传导阻滞E.以上全是15.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系DA.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引发肺小动脉炎16.肺心病发生休克因素有BA.感染B.上消化道出血C.严重心力衰竭D.心律失常E.以上全是17.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边沿直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不涉及DA.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂18.ILD的共同的临床特点不涉及AA.活动后呼吸困难B.影像学上双肺弥漫病变C.肺功效体现为限制性通气功效障碍、弥散功效减少D.组织学显示不同程度的纤维化和炎变E.均可出现杵状指19.现在公认的鉴别渗出液与漏出液的金原则为CA.Light原则B.ADAC.Rivalta实验D.CEAE.胸腔积液常规检查20.高血压伴支气管哮喘患者不适宜选用BA.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.CCBD.ACEIE.ARB21.ACEI合用于A.血压伴高钾血症B.高血压伴肾动脉狭窄C.高血压伴左室肥厚D.高血压伴严重主动脉瓣狭窄E.高血压伴严重肾功效不全22.β受体阻滞剂合用于AA.高血压伴窦性心动过速B.高血压伴窦性心动过缓C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴急性左心衰E.高血压伴房室传导阻滞23.高血压伴外周血管病患者不适宜选用CA.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.ACEIE.ARB24.地尔硫卓缓释剂不适于CA.高血压伴冠心病B.高血压伴糖尿病C.高血压伴外周血管病D.高血压伴心动过速E.高血压伴心力衰竭25.男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是DA.X线钡餐透视B.大便隐血实验C.血常规D.胃镜E.B超26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血BA.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡27.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层CA.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层28.肠结核最常见的感染途径是CA.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是29.女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中档，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病BA.右侧结肠癌B.肠结核C.克隆病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是AA.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病31.对结核性腹膜炎最有诊疗价值的检查是EA.PPD实验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查＋腹膜活检32.肾小球源性血尿的最重要特点是DA.肉眼血尿B.尿中红细胞数＞10个/HPC.尿中红细胞数＜10个/HPD.以畸形(变形)红细胞为主E.以正常红细胞为主33.下列哪一疾病是抗基膜抗体性肾炎DA.系膜增生性肾炎B.局灶硬化型肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.急性链球菌感染后肾炎34.男性,22岁，突起水肿,少尿,血尿20d,门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),Hb80g/L,尿蛋白+++,RBC+/HP,颗粒管型0～3/Hp，BUN26mmol/L，双肾增大(B超),肾活检新月体形成＞65%,诊疗最应考虑为CA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.急进型高血压E.急性肾盂肾炎35.男性,34岁,发现晨起眼睑水肿约六个月,腰部不适,BP22．3/12．3kPa(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹有絮状渗出,Hb105g/L(10．5g/dl)。WBC5．5×109/L(5500/mm3),尿常规:蛋白++,RBC1～2/HP,WBC0～1/HP,24h尿蛋白定量3．0g/L,血浆白蛋白35g/L(3．5g/dL),血肌酐123．8μmol/L，BUN7．5mmoL/L,最可能的诊疗是AA.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺少性贫血E.高血压病36.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿,血尿6d后消失,无腰痛,无发热、无水肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊疗为A.性肾炎B.IgA肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎37.急性肾功效衰竭少尿期最重要常见死亡因素是DA.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒38.女，26岁，工人，分娩中大出血约1000ml，血压下降至6．67kPa(50/0mmHg)，三小时后输血、输液，血压回升至12．67/8．00kPa(96/60mmHg)，尿量200ml/24h，尿相对密度1．016，尿蛋白(+)，尿钠44mEq/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗入压350mmol/L,血BUN23．4mmol/L，Hb90g/L，血小板100×109/L（10万/mm3），诊疗最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎39.尿毒症时，高血钾最有效的治疗办法是DA.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树酯40.急性肾功效衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项CA.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.继发感染E.上消化道出血41.男，18岁，咽痛，高热5d，在本地治疗。两天来尿量减少，腰疼来急诊，尿蛋白(+)，RBC20～30个/HP，为明确诊疗需询问用药史，下列哪项最故意义BA.红霉素B.庆大霉素C.氨苄青霉素D.环丙沙星E.氯霉素42.男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21．3/13．3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707．2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊疗为DA.急进型肾炎B.急性肾功效衰竭C.急性肾炎D.慢性肾功效衰竭急性加剧E.脱水引发氮质血症43.男性，34岁，重复水肿，尿少，蛋白尿，查体：Bp20/13kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞+/Hp，Hb82g/L，BUN15mmol/L，Scr438μmol/L，Ccr30ml/min，其最佳诊疗应为A.慢性肾炎，尿毒症期B.慢性肾炎，氮质血症期C.尿毒症期，高血压肾损害D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是44.下列哪项最符合尿毒症血液系统体现?BA.低色素，小细胞性贫血B.贫血常为中、重度而难于纠正C.网织红细胞减少D.白细胞增高E.血小板减少45.下列哪种贫血属于正色素贫血DA.缺铁性贫血B.巨幼贫C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血46.下列哪项不是缺铁性贫血的因素BA.铁吸取障碍B.偏食C.急性失血D.月通过多47.男,20岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血拟定,最可能是DA.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血48.原位溶血时红细胞破坏的部位最重要是在DA.肝脏B.脾脏C.血D.骨髓E.以上都不是49.下列哪种疾病抗人球蛋白实验阳性EA.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺少症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.本身免疫性溶血性贫血50.下列哪项检查与溶血无关BA.网织红细胞增多B.血清直接胆红素明显增高C.粪胆原增高尿胆原增高D.结合珠蛋白下降51.MDS参考FAB原则重要有几个分型AA.三种B.四种C.五种D.六种52.急性早幼粒细胞白血病(M3)的诱导缓和惯用药品为BA.全反式维甲酸B.柔红霉素C.阿糖胞苷D.氟达拉滨53.环磷酰胺的重要副作用为EA.出血性膀胱炎B.心脏损害C.过敏反映D.耳毒性54.急性白血病中最易合并DIC的是BA.M3B.M4C.M5D.M655.不属于慢性粒细胞白血病加速期临床体现的是cA.骨痛B.发热C.贫血D.骨髓外原始细胞浸润56.不支持慢性髓细胞白血病的是CA.巨脾B.Ph染色体阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高D.出现BCR/ABL融合基因57.霍奇金病的临床首发症状常是AA.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身瘙痒C.肝肿大D.肿大E.周期性发热58.男性,46岁,患慢性粒细胞白血病,经马利兰治疗一年未缓和,现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身皮肤顽固性瘙痒,结节及局限性浸润性斑块,硬结,有脱屑,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外面血象嗜酸性粒细胞8％,抗过敏药品治疗无效,此临床体现最可能是BA.过敏性皮炎B.剥脱性皮炎C.皮肤淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病59.不属于多发性骨髓瘤临床体现的是DA.骨痛B.低钙血症C.肾脏损害D.贫血和出血60.过敏性紫癜需要和哪些疾病鉴别CA.急腹症B.肾炎C.类风湿关节炎D.以上都是61.惯用于内分泌功效减退的动态功效实验是AA.兴奋实验AB.克制实验C.激发实验D.拮抗实验E.负荷实验62.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点,哪项是错误的CA.能（病理生理）异常B.形态（病理解剖）异常C.机能分为亢进、减退和正常D.病变部位分原发性和继发性E.功效正常者病理解剖无异常63.肢端肥大症的治疗首选BA.药品治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗64.缺少何种激素能引发人胰岛素敏感性增强和低血糖AA.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.睾酮65.生长激素缺少性侏儒症特性性的体现是BA.身材比例异常B.生长速度缓慢,身材矮小C.生长停滞D.智力障碍E.身材矮小伴智力障碍66.有关Laron侏儒症错误的是EA.被称为假性GH过低症B.与生长激素受体功效异常有关C.患者有GH缺少的临床体现,而GH水平却升高D.对外源性GH耐药E.血清中IGF-1水平正常67.SIADH最常见的病由于AA.肺燕麦细胞癌B.网状细胞肉瘤C.垂体瘤D.胸腺瘤E.Hodgkinlymphoma68.患者,女性,46岁,因“多食易饥伴消瘦1月”来诊,1月前无明显诱因出现多食易饥,伴体重下降,1月来体重下降5kg,无明显口渴、多饮、多尿。偶有心慌、手抖,该患者最有可能是下面哪种疾病?()BA.糖尿病B.甲状腺功效亢进症C.神经症D.肺结核E.胃癌69.患者甲状腺功效指标提示：TSH水平减少,FT3和FT4水平升高；下列哪项指标不支持患者为Graves病EA.TRAb阳性B.TSAb阳性C.甲状腺上下极可触及震颤D.甲状腺上下极可闻及血管鸣E.甲状腺T现象提示甲状腺呈弥漫性摄取减低70.下列哪项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征DA.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋实验E.ACTH兴奋实验71.嗜铬细胞瘤特性性临床体现BA.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压D.阵发性低血压E.高血压与低血压交替出现72.未经治疗的痛风并发症不涉及DA.肾病B.糖尿病C.肾石病D.甲亢73.现在治疗尿崩症的首选药为。AA.去氨加压素B.鞣酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲74.下丘脑垂体柄至神经垂体损伤可引发。BA.永久性尿崩症B.临时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症75.下丘脑正中隆突以上损伤引发。DA.永久性尿崩症B.临时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症76.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少。BA.永久性尿崩症B.临时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症77.“4”字实验阳性提示CA.类风湿关节炎B.干燥综合征C.骶髂关节炎D.系统性红斑狼疮78.是选择性作用于环氧化酶（COX）-2的非甾体抗炎药cA.布洛芬B.塞来昔布C.双氯芬酸D.醋氯芬酸79.男性患者,28岁,腹痛,脓血便8d,关节肿痛3d。体检：双眼结膜充血,左膝关节肿,浮髌实验（+）,双足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、溃疡,尿白细胞4~5个/HP。可能诊疗为CA.风湿性关节炎B.反映性关节炎C.Reiter综合征D.强直性脊柱炎E.贝赫切特综合征80.大动脉炎能够累及的动脉不涉及DA.肺动脉B.腹主动脉C.髂动脉D.颞动脉填空题1.普通感冒是急性上呼吸道()中最常见类型，以鼻咽部()症状为重要体现。答：感染、卡他2.与哮喘鉴别的疾病有()、()、()、()。答：慢性咳嗽的疾病、.先天性心脏病、胃食管反流、异物吸入3.肺炎可按解剖分类，分为()、()、()。答：大叶性肺炎;小叶性肺炎、间质性肺炎4.PI三联征()、()及()。答：呼吸困难、胸痛及咯血5.PAH的诊疗原则为：海平面、静息状态下，右心导管测量所得()，或者运动状态下()。另外，还应涉及()。答：平均肺动脉压>25mmHg、mPAP>30mmHg6.心衰时，神经激活涉及()和()。答：肾素-血管紧张素系统激活、交感神经活性增强7.左心衰竭呼吸困难体现形式重要有()、()、()和()。答：劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；急性左心衰（急性肺水肿），端坐呼吸。8.现在有循证证据的β—受体阻滞剂有三个，即：()、()及()。答：非选择性的β受体阻滞剂；选择性的β受体阻滞剂；阻断α1和β受体9.在脂质代谢异常中，现在认为()增高对动脉粥样硬化最为重要，而()有助于硬化斑块内的脂质向外转运，因此能够减缓动脉粥样硬化的进程，()又被称之为动脉粥样硬化的保护因子。答：LDL-C；HDL-C;HDL-C10.美国心脏病学会根据动脉粥样硬化病变发展过程将其细分为6型，其中V型()为动脉粥样硬化最具特性性的病变。答：纤维粥样斑块11.ST段压低在心电图上有三种体现：()和()形ST段压低，其中()ST段压低无确切的临床意义，而()ST段压低诊疗心绞痛特异性较高。答：ST段上斜型（J点型）压低；ST段下斜型压低；下斜型；水平型12.运动负荷心电图检查中出现典型心绞痛，心电图变化重要以ST段水平型或下斜型压低＞()mV(J点后60～80ms)持续()分钟为运动实验阳性原则。答：0.1；2 13.由于贫血、感染、甲亢、心律失常等因素诱发的心绞痛称之为()性不稳定型心绞痛。答：继发14.二尖瓣狭窄时心尖搏动向()移位；二尖瓣关闭不全时心尖搏动向()移位；答：左侧；左下15.对肥厚型心肌病治疗有效的药品是()、()。对于重症肥厚梗阻型心肌病，如左心室和流出道压力差()状况下，能够考虑进行()的治疗。答：洋地黄，硝酸甘油,β受体拮抗药，流出道梗阻16.肾小球滤过膜由()、()、()构成。答：孔内皮细胞；基底膜；足突细胞构成17.尿量少于()称为少尿；少于()称为无尿。答：400；10018.急性肾小球肾炎患者普通治疗急性期应()，直至()，()及()。水肿明显及血压高者应限制饮食中水和钠()的摄入。有氮质血症者应适宜限制(蛋白质)的摄入,肾功效正常者无需限制饮食中蛋白质的含量。答：卧床休息；肉眼血尿消失；水肿消退；血压恢复正常后逐步增加活动量；合理19.急性肾小球肾炎的严重并发症()，()。答：循环充血、高血压脑病、急性肾衰20.肾病综合征的诊疗原则：()、()、()、()，其中()和()两项为诊疗所必须。答：①尿蛋白超出3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;21.NS发生血栓栓塞的最常见部位是()NS时，血浆白蛋白低于()时，提示存在高凝状态，应开始防止性抗凝治疗。答：变化、20克/升22.IgA肾病体现为慢性肾小球肾炎:应适宜限制饮食中()和()的摄入。()治疗能够防治肾脏的继发损害。()能够减少IgA肾病患者的蛋白尿，并延缓肾衰竭的进展。但血肌酐()病理呈慢性病变时，应按慢性肾衰竭解决，普通不主张再主动应用糖皮质激素或加细胞毒药品、ACEI或ARB治疗。答：蛋白质，盐，ACEI或ARB，>265μmol/L(3mg/d1)23.典型霍奇金淋巴瘤分()、()、()、()等四种病理类型。答：淋巴细胞为主型、淋巴细胞耗竭型、结节硬化型、混合细胞型24.淋巴瘤全身症状涉及()、()、()等三个方面。答：①体重减轻;②发热;③盗汗25.生长激素缺少性侏儒症患者成年后的身高普通不超出()cm。答：13026.生长激素缺少性侏儒症患者治疗上最惯用的是(),若为Laron侏儒症则需要应用()。答：人生长激素、重组人IGF27.实验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功效普通(),体现为血清促甲状腺素(TSH）、总甲状腺素(TT4）、游离甲状腺素(FT4）()。答：正常；正常28.引发甲状腺功效亢进症的病因中,最常见的是(),约占甲亢病因的()。答：GD；80%~85%29.风湿病的药品治疗重要涉及()、()、()。答：非甾体抗炎药；糖皮质激素；免疫制剂30.RA的基本病理变化是()和()。答：滑滑膜炎；类风湿血管炎31.狼疮特异性的本身抗体()、()。答：抗dsDNA抗体、抗Sm抗体32.狼疮的皮肤黏膜损害涉及()、()、()、()。答：80%有皮肤损害、涉及蝶形红斑（最含有特性性）、盘状红斑、甲周红斑33.围生期心肌病是指在()时发生的一种与扩张型心肌病症状相似的心肌病，有别于其它心肌病的突出特点是()发生率高，在常规抗心衰治疗基础上应当进行()治疗。答：妊娠末期或产后，心律失常，联合他汀类药品34.贫血性心肌病是指长久慢性贫血，血红蛋白低于()时，发生的以心力衰竭为重要体现的心肌病，其心衰类型属于()心衰，治疗上以纠正()为重要治疗，()效果差。答：70g/L，舒张期35.心肌炎可由()、()多个因素引发，其中感染性因素中()、()感染最多见，病毒感染以()最多见。答：感染；物理化学；细菌性；病毒性；引发肠道和上呼吸道感染36.病毒性心肌炎的发病机制为()和()。病毒性心肌炎患者发生房室传导阻滞时，能够使用()治疗，否则不建议使用。答：病毒直接作用；免疫反映，抗生素37.病毒性心肌炎常见的心律失常有()、()、()、()、()。答：室性早搏；窦性心动过速；频发性的房性早搏；阵发性室性心过速38.心包缩窄多于急性心包炎后()形成，少数可达数年，重要治疗办法是()。答：1年；心包切除术39.为维持心排血量，缩窄性心包炎患者的心率必然会增快，同时()也因心包缩窄而受限，继而()升高、()、肝大、()、下肢水肿、脉压差()。答：上、下腔静脉回流;静脉压;颈静脉怒张;腹水;变大40.渗出性心包炎行()检查有确诊意义，()可明确病因。答：心包穿刺术、心包活检名词解释1.尖端扭转型室速答：尖端扭转型室速是指室性心动过速的QRS波--阵阵发生方向扭转，是严重的室速类型。2.病态窦房结综合症答：简称病窦综合症。是由于窦房结或其周边组织原器质性病变造成窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多个心律失常和多个症状的综合病症。重要特性为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常重复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。大多于40岁以上出现症状。3.房性期前收缩答：激动来源于窦房结外心房的任何部位。多个器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。4.室性期前收缩答：激动来源于窦房结外心房的任何部位。多个器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。5.触发活动答：触发活动是指心房、心室与希氏束一普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。6.慢-快综合征答：慢快综合征是病态窦房结综合征的一种亚型，重要体现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有多个房性快速性心律失常。普通定义为原发性窦房结功效障碍伴继发性房性快速性心律失常；慢是原发性的，而快是继发性的。7.完全代偿间歇答：所谓完全性代偿间歇，是指包含室性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性R-R间期之和，是室性早搏的特点之一。8.心室重塑答：心室重塑，是指在基因体现变化的基础上发生的变化，重要是心肌细胞，非心肌细胞及细胞外基质，严重可造成心力衰竭发病甚至死亡。9.无症状性心肌缺血答：无症状性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状，老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、心肌梗死，糖尿病等因素损害疼痛警报系统有关，美国约有数百万人患SMI，由此而造成每年数十万人的心肌梗死和冠心病猝死，因此，掌握本病的基本知识含有重要的临床意义。10.X综合征答：X综合征又称微血管性心绞痛，是指含有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动实验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。11.再灌注损伤答：遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流（再灌注）后，组织损伤程度快速增剧的状况。又称缺血/再灌注损伤。由此引发的临床疾病称为再灌注综合征。再灌注后有大量Ca内流，并生成大量氧自由基，是广泛组织细胞损伤的重要发病机制。临床上多个疾病如迟发性神经元坏死、不可逆性休克、心肌梗死、急性脏器功效衰竭及器官移植排斥反映等的发生、发展都与缺血、再灌注有关。多个Ca阻滞剂（如异搏定）、氧自由基去除剂（如超氧化物歧化酶、辅酶Q10等）以及中药（如丹参、茜草等）都对防治缺血、再灌注损害有一定作用。12.感染性心内膜炎答：感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。13.Osler结节答：Osler结节（Osler'snode）是一种常见于指（趾）端肉质部位的红色、米粒大小、质地柔软、有明显压痛的结节，偶也可见于指（趾）的较近端，普通可持续存在数小时至数天。14.难治性腹水答：难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充足使用利尿剂后，通过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚，在正常状态下腹腔内约有液，对肠道起润滑作用，在任何病理状况下造成的腹腔内液量增加超出正常即称为腹水。难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充足使用利尿剂后，通过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚，在正常状态下腹腔内约有液，对肠道起润滑作用，在任何病理状况下造成的腹腔内液量增加超出正常即称为腹水。15.肝肾综合征答：是指在严重肝病时发生的功效性急性肾功效衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功效衰竭，其最大的特点是这种急性肾功效衰竭为功效性，普通认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其它明显的形态学异常。16.自发性腹膜炎答：自发性腹膜炎（spontaneousperitonitis，简称SBP）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的状况下，繁殖并引发腹膜的感染和炎症，体现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的能够出现感染性休克、血压下降而危及生命。17.Coombs'实验答：Coombs实验即抗人球蛋白实验，是检测血液中温反映性抗体的一种办法，也是诊疗本身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，另一方面为IgM，IgA和C3d等，因此本实验应分选多个单克隆抗体同时测定。Coombs实验分为直接实验（直接反映）和间接实验（间接反映）：直接实验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接实验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。18.溶血危象答：溶血危象见于急性溶血，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随背面色苍白和黄疸，是由于溶血产物对机体的毒性作用所致，更严重者有周边循环衰竭。19.Auer小体答：Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内，但不见于急淋白血病，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。20.本-周蛋白答：本-周蛋白是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超出近曲小管重吸取的极限时，可自尿中排出。21.激素答：激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节多个组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。22.旁分泌答：通过扩散而作用于邻近细胞的激素传递方式。消化道的有些激素就是以此方式传递的。它与经血液运输的“远距分泌”不同，激素物质通过细胞间隙弥散到邻近细胞，传递局部信息，影响组织细胞的功效活动。这些物质被称为局部体液因素23.自分泌答：内分泌细胞将激素或调节肽分泌到细胞外，通过组织间液，再作用于本细胞膜上的受体，使内分泌细胞的功效发生变化。这一途径的靶细胞就是该细胞的本身。24.肢端肥大症答：肢端肥大症（acromegaly）是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有对应生理功效异常的内分泌与代谢性疾病。25.口服葡萄糖耐量克制实验答：口服葡萄糖耐量实验是一种葡萄糖负荷实验，用以理解胰岛β细胞功效和机体对血糖的调节能力，是诊疗糖尿病确实诊实验，广泛应用于临床实践中，对于处在其它疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊疗。口服葡萄糖耐量实验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，小朋友按每公斤体重1.75g计算，总量不超出75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是现在公认的诊疗糖尿病的金原则，在血糖异常增高但尚未达成糖尿病诊疗原则时，为明确与否为糖尿病能够采用该实验26.垂体危象答：垂体危象即垂体卒中，垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引发的急性神经内分泌病变称垂体卒中。急性垂体卒中临床体现重要取决于肿瘤的扩张方向和出血、垂体破坏的程度。出血迅猛，出血量大，直接影响下丘脑，病人可伴有脑水肿及明显颅内压增高。27.甲减答：甲状腺功效减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应局限性所致机体代谢减少的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周边性甲减三类。28.TRH刺激实验答：合成TRH500μg静脉推注前，后测定TSH.正常状况下，TSH水平有5~25μu/ml快速上升，峰值在30分钟，120分钟恢复正常。原发性甲状腺功效减退上升过高。继发于垂体病变的甲状腺功效减退，缺少或损害TSH对TRH的反映。TRH储备缺少，而有正常垂体储备的下丘脑病病人，普通对TRH有正常TSH释放，即使释放延迟和延长，造成释放时间变化。甲状腺功效亢进病人，即使注射TRH，TSH释放仍然被克制，由于增高FT4和FT3产生促甲状腺细胞克制效应。然而，用最新TSH实验诊疗甲状腺功效罕见需TRH实验，由于基础TSH与TSH对TRH反映成正比。29.原发性甲减答：甲状腺本身的病变引发的甲减称为原发性甲减，下丘脑-垂体无病变。这种甲减能够由诸多因素引发，重要的因素有甲状腺不发育或发育不全；甲状腺激素合成酶缺点；长久缺碘；甲状腺手术；放射性131碘治疗；甲状腺炎；克制甲状腺激素生成的药品；因素不明（又称为特发性甲减）。30.临床甲减答：是指甲状腺功效减退症简称为甲减，该病是由于多个因素而引发的甲状腺激素合成、分泌或生物效应局限性所造成的内分泌疾病，患者普通在无甲减症状或有轻微的甲减症状时，称为亚临床甲状腺功效减退症，简称亚临床甲减，也可称为轻微型甲减。31.库欣综合征答：库欣综合征（Cushingsyndrome，CS）又称皮质醇增多症（hypercortisolism），过去曾译为柯兴综合征。是由于多个因素引发的肾上腺皮质长久分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年纪在20～40岁，男女发病率之比约为1：3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。32.小剂量地塞米松克制实验答：地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达成与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定本身皮质醇分泌量无影响。33.社区获得性肺炎答：社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多个微生物所引发的。重要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状重要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一种社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同普通在30%～65%之间。并且现在发病的几率呈快速上升的趋势，也是研究的热点。34.低通气答：呼吸气流减少幅度超出气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。35.OSAS答：小朋友睡眠呼吸障碍中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。对全国8都市28484名2~12岁小朋友睡眠状况的问卷调查显示,小朋友睡眠障碍症状发生率为27.1%。小朋友OSAS发病率预计为2%。36.肺气肿答：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过分膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病因素肺气肿有以下几个类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿37.气道高反映性答：气道高反映性（AirwayHyperReactivity，AHR）,指气道对多个刺激因子出现过强或过早的收缩反映。如果这种刺激在正常人呈无反映状态或反映程度较轻，而在某些人却引发了明显的支气管狭窄，称为气道高反映性。体现为受外界刺激就会气道收缩引发咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。治疗宜针对病因，效果更加好。对症治疗能够应用减少气道反映性的药品。38.GINA答：全球哮喘防治的倡议,GlobalINitiativeforAsthma（GINA）39.社区获得性肺炎答：社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多个微生物所引发的。重要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状重要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一种社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同普通在30%～65%之间。并且现在发病的几率呈快速上升的趋势，也是研究的热点。40.呼吸暂停答：呼吸暂停指自主呼吸停止，常为临时性或自限性，如陈-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要紧急治疗。呼吸暂停因六种病理生理学机制受损引发，每种机制受损都有多个病因造成。最常见病因涉及外伤、心博骤停、神经系统疾病、吸入异物、支气管痉挛、药品过量。问答题1.简述急性上呼吸道感染需要与哪些疾病鉴别。答：一、过敏性鼻炎临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，通过数分钟至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。二、流行性感冒常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显医学|教育网，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊疗，或病毒分离或血清学诊疗可供鉴别。三、急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应亲密观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。2.简述肺结核的治疗原则。答：肺结核的治疗原则：早期、联合、适量、规范、全程。3.急性肺栓塞的危险因子有哪些？答：任何能够造成静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态的因素，都是肺栓塞的危险因素。注意：肥胖、妊娠、吸烟、高同型半胱氨酸血症、炎症性肠病、口服避孕药、肝素诱导血小板减少等，都是危险因素。4.肺血栓栓塞症的鉴别诊疗？答：肺血栓栓塞症应注意与下列疾病进行鉴别诊疗：①冠心病；②肺炎；③原发性肺动脉高压；④主动脉夹层；⑤其它因素所致的胸腔积液，如结核、肺炎、肿瘤、心功效衰竭等；⑥其它因素所致的晕厥，如心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、血容量重新分布性休克等 5.治疗慢性肺心病，正性肌力药品应用指征？答：①感染已被控制,呼吸功效已改善．利尿剂不能得到良好的疗效而重复水肿的心力衰竭患者②以右心衰为重要体现而无明显感染的患者③出现急性左心衰竭的患者6.OSAS合并高血压的特点是什么？答：1.OSAS与高血压含有很强的有关性最少30%的原发性高血压患者合并OSAS,45%～48%的OSAS患者有高血压。OSAS患者血压增高的程度与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正有关关系。睡眠时,血压在呼吸暂停开始阶段最低,靠近呼吸暂停末期时血压升高,在呼吸暂停后血压达成最高水平,普通比发生暂停前升高25%,瞬间血压甚至能够达成33.3/14.7 kPa。Sharabi等[2]发现睡眠呼吸暂停造成的高血压是舒张压高,在睡眠暂停的早期舒张压就增高1.3 kPa。在长久儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚,久而久之引发持续高血压。中老年合并OSAS高血压患者较单纯原发性高血压患者24 h平均收缩压、舒张压、脉压均升高,且中重度高血压比例增加。  2血压昼夜节律的变化规律正常人夜间血压较白昼减少10%～15%,称为杓型(dippen),这些变化对适应机体的活动和保护心血管正常功效起着重要的作用。非杓型高血压患者夜间血压较白天血压下降<10%。OSAS患者夜间重复呼吸暂停引发间歇缺氧,使夜间交感神经兴奋性增强,造成儿茶酚胺、肾素-血管紧张素和内皮素分泌增加,引发夜间血压增高。因此OSAS患者非杓型高血压比例明显升高。Loredo等证明,在未经治疗的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间非杓型变化达84%,增加了心脑血管疾病风险。7.简述容量负荷（前负荷）过重的概念。答：容量负荷过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，也即心脏舒张末期容量过分增加。引发容量负荷过重的常见因素是动脉瓣膜关闭不全、动-静脉瘘、室间隔缺损、甲状腺功效亢进、慢性贫血等。8.简述美国纽约心脏病学会（NYHA）心力衰竭的分级。答：美国纽约心脏病协会（NYHA）分级普通将心衰分为三度（按NYHA分级略加增补）。Ⅰ级或轻度心衰：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引发乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。。Ⅱ度或中度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引发上述症状。Ⅲ度或重度心衰：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。9.惯用抗心律失常药品分几类？每类举出2种药品。答：根据它们的电生理机制分成IV类：1：I类钠通道阻滞药，能阻滞心肌细胞快钠通道，克制钠离子内流。根据阻滞钠通道特点和程度的不同以及对钾通道和APD影响的差别分为三亚类：IA奎尼丁；IB利多卡因；IC氟卡尼。2：II类beta-肾上腺素受体阻断药，如普萘洛尔；3：III类延长APD药品，如胺碘酮；4.：IV类钙拮抗药，如维拉帕米。10.简述β受体阻滞剂降压药的禁忌证。答：1.中枢神经系统不良反映：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状,特别是脂溶性高的β受体阻滞剂,易通过血脑屏障引发不良反映，如普萘洛尔。2.消化系统不良反映：腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。3.肢端循环障碍：少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失,以普萘洛尔发生率最高。4.支气管痉挛：当服用非选择性β受体阻滞剂时,由于β2受体被阻断,使支气管收缩,增加呼吸道阻力,诱发或加重支气管哮喘的急性发作。5.低血糖反映：β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用,但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者,使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引发低血糖反映后的血糖恢复速度,即产生低血糖反映,故糖尿病患者或低血糖患者应慎用这类药品医`学教育网收集整顿。6.心血管系统不良反映：临床较为常见的心血管系统不良反映有低血压、心动过缓等。11.简述冠状动脉造影的适应证。答：以确立冠状动脉疾患诊疗为目的时，其适应症涉及以下几点：①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如涉及胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊疗者；②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板实验、心肌核素显像等提示心肌缺血变化者；③无创性检查如动态心电图、运动平板实验及心肌核素显像等提示有心肌缺血变化，而无临床症状者；④不明因素的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；⑤不明因素的左心功效不全，重要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，为进行鉴别；⑥冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或PCI等）或CABG术后重复发作的难以控制的心绞痛；⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，能够在手术的同时进行干预。12.急性心肌梗死的并发症有哪些？答：（1）心源性休克：疼痛时血压下降，如疼痛缓和时，收缩压＜10.7kPa（80mmHg），同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反映迟钝，则为休克体现，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。（2）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的重要因素。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，医|学教育网收集整顿如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的重要因素（3）心力衰竭：约半数病人在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的体现重者可发生急性肺水肿。右心室心肌梗死病人可发病开始即可出现右心衰竭体现，同时伴有血压下降。13.二尖瓣关闭不全的重要诊疗根据是什么？答：(一)相对性二尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病，多个因素的引发的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。(二)功效性心尖区收缩期杂音半数左右的正常小朋友和青少年可听到心前区收缩期杂音，响度在1～2/6级，短促，性质柔和，不掩盖第一心音，无心房和心室的扩大。亦可见于发热，贫血，甲状腺功效亢进等高动力循环状态，因素消除后杂音即消失。(三)室间隔缺损可在胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动呈抬举样。心电图及X线检查体现为左右心室增大。超声心动图显示心室间隔持续中断，声学造影可证明心室水平左向右分流存在。(四)三尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时削弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右心室肥大。超声心动图可明确诊疗。(五)主动脉瓣狭窄心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，伴有收缩期震颤。可有收缩早期喀喇音，心尖搏动呈抬举样。心电图和X线检查可见左心室肥厚和扩大。超声心动图可明确诊疗。14.急、慢性二尖瓣关闭不全的病理生理变化有何不同？答：急性。收缩期左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，与肺静脉至左心房的血流汇总，至左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿。其急性扩张能力有限左心室舒张末压急剧上升。左心房压也急剧升高，造成的肺淤血，甚至肺水肿。慢性。左心室对慢性容量负荷过分的代偿为左心室舒张末期容量增大，根据Frank-Starling机制，使左心室心搏量增加；加上代偿性离心型肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房，利于左心室排空。因此在代偿期左心室总的心搏量明显增加，射血分数可完全正常。但如果二尖瓣关闭不全长久持续存在并继续加重。使左室舒张末期容量进行性增加，左心房压和左心室舒张末压明显上升，最后造成肺淤血，肺动脉高压和右心室衰竭发生。15.严重主动脉狭窄为什么易出现心绞痛？答：：主动脉瓣狭窄出现心绞痛，常提示瓣口面积不大于0.8cm2，与冠心病心绞痛不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛因素可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧局限性，从而引发心内膜下心肌缺血。据统计不管有无心绞痛，约50％的40岁以上的主动脉瓣狭窄患者并存冠心病。16.什么是胰腺假性囊肿？答：胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺本身消化造成局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸取而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。17.克罗恩病的相对特异性抗体是（）。答：抗酿酒酵母抗体18.上消化道出血临床体现是什么？答：1、呕血和黑粪是上消化道出血的特性性体现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门下列者可仅体现为黑便。但是出血量少而速度快慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门下列的病变可因血液反流入胃，引发呕血。2、上消化道出血常见的症状尚有，体征消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂;黄疸、胆囊肿大、激烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血。皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜特别颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。3、出血量400ml以内可无症状，出血量中档可引发贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，忽然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克，体现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小(不大于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率不不大于120次/分)等，若解决不当，可造成死亡。19.IgA肾病免疫荧光病理特点是什么？答：IgA肾病特性性的体现是IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状弥漫性沉积，不到40％的患者肾小球毛细血管撵也可见IgA沉积。在荧光显微镜下所观察到的沉积物形态与其沉积的部位有一定的联系，粗颗粒状沉织物大多为系膜区沉积，而小颗粒状的沉积物则为内皮下沉积的标志。系膜区的沉积病理变化往往较轻，周边撵的沉积则是病变较重的特点，往往提示不仅病变涉及范畴较广，同时还合并有血管撵病变以及新月体的形成。除IgA沉积外，相称多的患者合并有其它种类的免疫球蛋白的沉积，其中IgG的沉积占巧％一81%，重要为IgGI和IgGZ两种亚型。IgM的沉积为21％一87％。补体成分的沉积也很普遍，几乎全部的患者在肾小球系膜区均可见到有C3、备解素、B因子、P因子和H因子的沉积，其沉积部位类似于IgA甚至与其相重叠。但是，典型途径的补体成分如（clq、c4）沉主动少出现，局限性20%，且常与IgG和IgM相随着。C4的沉积往往出现在IgA+IgG+I;M组，而I必组则极少。肾小球c4的沉积往往意味着MBL途径的激活，而非补体典型途径激活。共同途径成分c5、C6、cg以及膜攻击复合物（MAc)也被发现沉积于IgA肾病肾小球中。双染色发现，MAC与IgA可共同沉积于肾小球系膜区和毛细血管撵。部分患者能够见到有纤维素的沉积，多位于增生、粘连、硬化及新月体较为明显的部位。20.简述贫血的发病机制。答：①红细胞生成减少:造血干/祖细胞异常,如再生障碍性血、恶性血液病;造血调节异常,如慢性病贫血;造血原料匋乏,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血;②红细胞破坏过多,如溶血性贫血;③失血性贫血。21.简述血管内溶血和血管外溶血的区别,各举1例。答：1）血管内溶血：红细胞在血循环中溶解破坏，血红蛋白直接释放于血浆中称为血管内溶血。血管内红细胞的破坏重要是由于抗体激活补体引发。常见于细菌性疾病（钩端螺旋体）铜中毒。2）血管外溶血：红细胞膜表面或血红蛋白构造异常，被肝和脾的巨噬细胞识别捕获，在巨噬细胞内破坏称血管外溶血。重要见于本身免疫性溶血性贫血。22.简述地西他滨作用机制。答：根据有关的资料显示，新药地西他滨是治疗骨髓增生异常综合征症很有效的一种新药，就此，专家对其进行了理化性质和作用机制作出了分析：首先，地西他滨理化性质。地西他滨外观为白色至类白色细微粉末，化学名称：4氨基-1-（2-脱氧-B-D-赤式-呋喃核糖）-1，3，5-嗪-2(1H)酮，分子式：C8H12N4O4，相对分子质量：228、21。微溶于乙醇/水(50/50)、甲醇/水（50/50）、甲醇，略溶于水，溶于二甲基亚砜(DMSO)。应置于25℃下保存，允许范畴15℃～30℃。另一方面，专家分析地西他滨的作用机制。它的作用机制重要是通过磷酸化，然后直接掺入DNA，从而克制DNA甲基化转移酶，那么，这就能够引发DNA低甲基化和细胞分化或凋亡来发挥抗肿瘤作用。再次，通过对其进行体外实验的成果显示，地西他滨可克制DNA甲基化，并且在产生该作用的浓度下不会明显克制DNA的合成。地西他滨诱导肿瘤细胞的低甲基化，从而恢复控制细胞分化增殖基因的正常功效。在快速分裂的细胞中，掺入DNA的地西他滨可与DNA甲基转移酶共价结合从而产生细胞毒性作用，而非增殖期细胞则对地西他滨相对不敏感。地西他滨是S周期特异性药品。最后，体外研究海证明，1umolL-l地西他滨作用1h，白血病细胞集落数减少15%～44%：作用24h，集落数减少95%，其杀白血病细胞呈时间依赖性。23.简述霍奇金淋巴瘤的特临床点。答：霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种独特类型，其特点为：(1)病变往往从一种或一组淋巴结开始，逐步由邻近的淋巴结向远处扩散。(2)原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤极少见。(3)瘤组织成分多样，含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞。瘤组织内常有多量的多个炎症细胞浸润和纤维化。24.简述侵袭性淋巴瘤。答：侵袭性淋巴瘤涉及弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、非特指或特指型、间变大细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤Ⅲ级（FL3）。早期侵袭性淋巴瘤的治疗DLBCL中，真正为局限期的患者少于20％。除外临床研究，局限期DLBCL推荐治疗为短疗程化疗联合受累野放疗，或者进行单纯化疗。化疗6～8周期后加放疗能否带来进一步的生存获益尚不清晰。SWOG的随机研究对8个周期CHOP方案单纯化疗或3周期CHOP化疗联合IFRT治疗局限期DLBCL患者进行了比较，成果显示，短疗程化疗联合IFRT优于单纯化疗，含有更加好的5年无进展生存（PFS）和总生存（OS），分别为77％vs64％和82％vs72％。并且，危及生命的毒性和心脏毒性发生率在8个周期单纯CHOP方案化疗组明显高于短疗程化疗联合IFRT组患者；年纪超出60岁的患者通过短疗程化疗联合IFRT获益更大。另一种随机研究比较了8个周期CHOP方案加或不加IFRT治疗初治I期含有巨块或结外受累、及II期弥漫大细胞淋巴瘤患者的疗效，尽管OS（(68％vs65％）两组相似，但对于获得完全缓和（CR）患者加放疗的无疾病生存（DFS）更加好，为73％vs56％。部分研究表明，放疗对部分I/II期患者的价值仍不明确。GELALNH93-1实验中，对于年纪≤60岁的低危患者，高强化方案ACVBP单纯化疗T的疗效优于CHOP方案联合IFRT。同样有研究显示，对于年纪＞60岁的患者，相比4周期CHOP方案单纯化疗，CHOP方案联合IFRT未能提高DFS和OS。这些研究提出了早期DLBCL放疗必要性的问题。同样，对于早期DLBCL患者，利妥昔单抗（R）的应用价值尚缺少随机Ⅲ期临床研究资料。晚期侵袭性淋巴瘤的治疗如果不能参加临床研究，现在对于晚期DLBCL或PTCL，无论患者年纪不不大于还是不大于60岁，都推荐采用R-CHOP或CHOP方案联合化疗。近来临床研究的重要问题是化疗的周期数以及周期的间隔时间。对于年纪60～80岁的老年DLBCL患者，GELA的研究显示，无论PFS、DFS、OS，R-CHOP优于CHOP，且治疗有关毒性无差别。美国相似人群的分组研究，患者先随机接受CHOP方案或R-CHOP方案治疗，有效者再随机分为利妥昔单抗维持治疗组和观察组。加上利妥昔单抗的R-CHOP化疗，同样能够带来无事件生存（EFS）和OS的获益，但对已经接受过利妥昔单抗诱导治疗的患者，使用维持治疗并不提高疗效。同样，对于60岁下列的中低危患者（IPI为0或1分），R-CHOP较CHOP能够改善TTF（到治疗失败时间）和OS，特别是IPI为1分的患者获益更大。25.简述血友病的病因。答：血友病甲、乙为X连锁隐性遗传，男性发病，女性遗传。多有家族史。血友病丙为常染色体不完全隐性遗传，男女均可发病。凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺少，使凝血过程第一阶段中的凝血活酶生成减少，引发血液凝固障碍，造成出血倾向。26.内分泌系统由什么构成？答：内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及某些含有内分泌功效的脏器、组织及细胞所构成的一种体液调节系统。内分泌系统重要通过它所分泌的激素在局部、邻近组织、体腔或经血液循环达成远端靶器官对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功效、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。27.手术治疗肢端肥大症可能发生哪些术后并发症？答：1.局部头痛、视野缺损、脑神经病变、脑积水和颞叶癫痫。2.全身（1）心血管系统心肌缺血、心肌病、充血性心力衰竭、心律不齐、高血压。（2）呼吸系统驼背和桶状胸、睡眠窒息。（3）中枢神经系统卒中。（4）代谢糖尿病、糖耐量减低（胰岛素抵抗）、高脂血症（甘油三酯）。（5）肿瘤结肠和直肠、乳腺和前列腺肿瘤。（6）骨骼退行性骨关节病，钙质沉积、焦磷酸盐性关节病28.肢端肥大症除容貌变化外,尚有哪些临床体现？答：糖代谢紊乱：由于生长激素拮抗胰岛素使组织对胰岛素敏感性下降造成糖代谢紊乱。本病约有二分之一患者有继发性糖尿病或糖耐量低减。高血压：发病率可高达30%～63%.由于心脏肥大，心肌重量增加，心室肥厚，可发展出现心力衰竭，心律失常。本病动脉粥样硬化发生早，发生率高。压迫症状：由于垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高。胖、睡眠障碍、尿崩症等。肌肉骨骼：体现血管及其它构造，可引发头痛、视乳头水肿。如肿瘤压迫下丘脑，可出现食欲亢进、肥胖。29.简述亚急性甲状腺炎的诊疗根据。答：发病前有呼吸道感染的病史，后出现甲状腺肿大、结节、疼痛和压痛，伴有全身症状，实验室检查，血沉明显加速，甲状腺（131）I可降至5%～10%，血清T3、T4升高，TSH减少，该特性对诊疗该病有重要意义。30.简述原发性甲旁亢的诊疗要点。答：原发性甲状旁腺功效亢进的诊疗大致涉及三方面，即拟定甲状旁腺功效亢进，排除继发性甲状旁腺功效亢进及病变甲状旁腺的定位诊疗。原发性甲状旁腺功效亢进是现在最易误诊漏诊的内分泌疾病之一，提高其诊疗水平的核心在于提高对该病常见体现的警惕。有下列一项或多项体现者应考虑原发性甲状旁腺功效亢进的可能:①因素不明的骨质疏松症，特别是伴有骨膜下骨皮质吸取者；②无法解释的骨痛乏力者;③重复发作或活动性泌尿系结石或肾钙盐沉积症；④因素不明的消化道症状，如恶心、呕吐、纳差、反酸、便秘、腹痛者；⑤无法解释的精神神经症状，如性格变化、抑郁等；⑥长骨骨干、肋骨、颌骨等“巨细胞瘤”者，特别是多发者；⑦高钙尿症伴或不伴高钙血症者；⑧补充钙剂或维生素D制剂或应用噻嗪类利尿剂时出现高钙血症；⑨阳性家族史者以及新生儿手足抽搐症患儿母亲。31.低血糖症的诊疗原则是什么？答：①低血糖症状；②发作时血糖低于3.0mmol/L；③供糖后，低血糖可快速缓和。32.胰岛细胞瘤患者的实验室检查有哪些特点？答：胰岛细胞瘤实验室检查拟定病人有空腹低血糖发作，如空腹或发作时血糖＜2.8mmol/L，OGTT曲线低平，胰岛素或C肽水平相对高于正常，支持胰岛细胞瘤诊疗。33.血脂的管理目的是什么？答：34.能引发继发性血脂异常的疾病有哪些？答：继发性血脂异常是指继发于某些全身性疾病(如肥胖、糖尿病、甲状腺功效减退症、肝脏和肾脏疾病等)和不良生活方式(膳食能量摄入增加、体力活动减少、吸烟、嗜酒等)，是小朋友青少年常见的脂代谢紊乱形式;另外，某些药品如糖皮质激素、β-受体阻断剂、抗HIV蛋白酶克制剂等也能够造成机体脂代谢发生紊乱。35.简述降尿酸药品分类及举例。答：第一，增进尿酸排泄的药品，临床上最为惯用的就是苯溴马隆片，这类药品对于降尿酸的效果非常强，并且对于肝肾的影响不是很大，对于肾脏疾病的患者也是能够应用苯溴马隆来降尿酸的，第二种药品是氯沙坦，氯沙坦本身是一种降压的药品，除了减少血压之外也能够增进尿酸的排泄。第三种药品是丙磺舒片也有较强的增进尿酸排泄的作用。第二，克制尿酸形成的药品，在临床上克制尿酸形成的药品最为惯用的是非布司他片，非布司他是选择性黄嘌呤氧化酶克制剂，是一种新型的克制尿酸形成的药品，对于轻中度肾功效损害的患者也是能够应用的，这类药品并没有明显的副作用，因此临床上应用较为广泛。第二种是别嘌呤醇片，别嘌呤醇也是临床上惯用的克制尿酸形成的药品，但是它的肝损害比较大，副作用较为明显，因此应当根据肝肾功效的水平来选择这种药品。36.简述骨质疏松症临床体现。答：（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会造成胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功效等。（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或不大于站高跌倒或因其它日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。37.继发性骨质疏松症的病因有哪些？答：1、内分泌代谢疾病甲状旁腺亢进症、Cushing综合症、性腺功效减退症、甲状腺功效亢进症、垂体泌乳素瘤、糖尿病（重要见于1型糖尿病）、腺垂体功效减退症等。2、结缔组织病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等；3、多个慢性肾脏疾病造成肾性骨营养不良；4、胃肠疾病和营养性疾病吸取不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、蛋白质—热量营养不良症、长久静脉营养支持治疗等；5、血液系统疾病白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等；6、神经肌肉系统疾病多个因素所致的偏瘫、截瘫、运动功效障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等；7、长久制动或太空旅行；8、器官移植术后；9、药品糖皮质激素、免疫克制剂、肝素、抗惊厥病、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、GnRH-a或透析液等。38.简述SLE的治疗方案的选择。答：（1）糖皮质激素口服治疗，可先试用大剂量泼尼松或泼尼松每日1mg/kg（如60kg体重，60mg晨起顿服）。好转后继续服至8周，递减至小剂量［0.5mg／（kg·D.］。（2）激素冲击疗法：合用于急性暴发性危重SLE，如急性肾衰竭、狼疮脑病的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等，即用甲泼尼龙1000mg，溶于葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，每天1次，连用3天，接着使用大剂量泼尼松如上述。（3）免疫克制剂：活动程度较严重的SLE，在予以大剂量激素的基础上加用免疫克制剂，惯用的是环磷酰胺或硫唑嘌呤。（4）丙种球蛋白：合用于病情严重且并发全身性严重感染者。普通每日0.4g/kg，静脉滴注，连用3～5天为一疗程。（5）非药品治疗；健康教育、卧床休息、避免使用可能诱发狼疮的药品，如避孕药等、避免紫外线照射。39.什么是硬皮症患者的肾危象?答：系统性硬化症（SSc）也称硬皮病，是一种以皮肤增厚和纤维化以及内脏器官受累的结缔组织疾病，硬皮病肾危象（SRC）是其最严重的并发症，普通随着着恶性高血压忽然发作、快速进展性肾衰竭、高血压脑病、充血性心力衰竭、微血管性溶血性贫血等，是造成SSc死亡的常见因素之一40.后天性梅毒性关节炎的重要临床体现有哪些？答：1.梅毒性关节痛梅毒性关节痛普通出现在Ⅱ期梅毒，皮疹出现之前或同时出现。疼痛普通不激烈，多为钝痛或关节疲劳感。可有轻微的压痛、运动后疼痛。疼痛以夜间明显。疼痛数天或数周后自动消退，持续数月者少见。关节外观及X线摄片均无异常。受累关节依次为肘、膝、肩大关节，但髋关节少见。诊疗普通较困难，易误诊为神经痛和癔症。2.急性和亚急性梅毒性关节炎多发生于中年晚期梅毒患者。单关节或多关节同时发病。发病时，可出现持续发热或呈弛张热型，关节体现为红、肿、痛。关节红肿痛在夜间加重。关节渗出液呈略混浊的浆液性，或浆液纤维蛋白性，但不是脓性。转为慢性关节梅毒后，形成滑膜粘连带，发生软骨破坏，关节边沿可出现骨质增生，呈骨性关节炎样变，可能遗留关节强直。除关节症状外，多数患者无全身梅毒症状。3.慢性梅毒性关节炎慢性梅毒性关节炎可分为梅毒性骨性关节炎、白肿型关节梅毒和水肿型关节梅毒。判断题1.治疗急性气管-支气管炎时宜常规应用敏感抗生素。错误2.心室重塑是心衰发生发展的基本机制。对的3.右心衰竭不能出现呼吸困难。错误4.利尿治疗是心衰原则治疗必要的构成部分。对的5.现在主张全部心功效不全且病情稳定的患者均应使用β–受体阻滞剂，除非有禁忌或不能耐受。对的6.治疗窦性心动过速首选β受体阻滞剂。对的7.某预激综合征患者突发房颤，可予以西地兰静推。对的错误8.全部宽QRS心动过速均为室速。对的错误9.窦性心动过缓可发生于正常人。对的错误10.房室结折返性心动过速的首选治疗是射频消融。对的11.Ⅰ度房室阻滞的患者普通无需治疗。对的12.窦性心动过速普通逐步开始和终止。频率大多在100-150次／分之间对的错13.室早之后常可见不完全代偿间歇。对的14.异基因造血干细胞移植合用于骨髓造血功效衰竭或某些严重的遗传性贫血如重型再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及镰状细胞贫血等。对的15.铁在碱性环境中易于保持游离状态运用吸取。错误16.再生障碍性贫血的发病与化学、物理、生物等因素无关。错误17.再生障碍性贫血患者多不出现网织红细胞计数减少。错误18.MDS无白血病转化风险。错误19.MDS的巨幼样变补充维生素B12和叶酸有效。错误20.MDS中危和高危组要延长存活期,可联合化疗或造血干细胞移植治疗。对的21.睾丸白血病常见于急性淋巴细胞白血病。对的22.胸骨压痛是特性性的白血病体征,常位于胸骨下段。错误23.Auer小体,仅见于淋巴细胞来源的白血病,是诊疗白血病的重要证据。对的24.对于不能在预定时间达成对应缓和原则的或临床体现出耐药的患者,必须立刻行造血干细胞移植。错误25.骨髓瘤患者骨痛疼痛激烈或忽然加剧常提示发生了病理性骨折。对的26.肾炎是过敏性紫癜的最严重并发症,可有血尿,高血压,水肿等体现,多数病例可转为慢性,称为肾型过敏性紫癜。错误27.过敏性紫癜首选环磷酰胺冲击治疗。对的28.ITP患者骨髓细胞形态学检查多有巨核细胞减少。对的29.较B型血友病相比,A型血友病出血轻。错误30.血友病A型患者活化部分凝血活酶时间(APTT)重型明显延长,能被正常新鲜血浆和吸附血浆纠正。对的31.诊疗明确的类风湿关节炎患者,RF的滴度可判断其活动性。对的32.风湿性疾病涉及弥漫性结缔组织病及多个因素引发的关节和关节周边软组织疾病。对的33.为了拟定多发性肌炎和皮肌炎的诊疗,首先需做肌肉的组织病理检查。对的34.混合结缔组织病就是系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、系统性硬化（SSc）、类风湿关节炎（RA）等多个结缔组织病的重叠状态。对的35.混合结缔组织病的关节炎在影像学上能够体现为关节破坏。对的36.贝赫切特综合征在男性预后比女性差,眼受累及神经系统受累的发生率相对高。错误37.环磷酰胺是变化WG预后的根本药品。对的38.结节红斑皮损好发于胫前,也可见于大腿、上臂伸侧及颈部,少见于面部。对的39.慢性结节性红斑不同于急性结节性红斑的特性,结节不痛,且比急性结节性红斑软。对的40.结节红斑重要病理变化发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔。对的内科学复习题单选题1.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是EA.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌2.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为：DA.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤3.有关支原体肺炎，下列哪项是错误的CA.秋季发病多B.小朋友青少年多C.可引发肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎体现E.半数病例无症状4.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该病人为拟定肺部的病变最重要的检查是AA.胸部X线摄片B.血肝功效检查C.肾功效检查D.放射性核素肺扫