科室医疗质量管理手册

科室医疗质量管理小构组员及职责分工医疗质量控制小构组员名单：组长：副组长：成员：具体职责分工：科主任签字：年月日科室人员编制及基本状况姓名性别年龄学历职称及任职时间职务及任职时间参加培训状况___年科室医疗质量与安全管理计划----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------每月医疗质量与安全管理重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：年度管理目的项目及目的值各类医疗文书正规书写合格率≥%，甲级病历率≥%，无丙级病历。入出院诊疗符合率≥%，治愈好转率≥%城职平均住院费用≤元城乡平均住院费用≤元住院平均住院日≤天危重病人急救成功率≥%，入院病人三日确诊率≥%，病床使用率%处方、医嘱合格率≥%，精二处方合格率%药品收入占业务收入比例≤%，抗菌药品占药品收入比例≤%临床重要诊疗、病理诊疗符合率≥％实施临床途径管理，完毕医务科下达的工作任务特殊检查、特别治疗等患者告知率为%年内医疗事故数为，医疗感染暴发事件为。有死亡必须有死亡病例讨论三级医师查房率%，管床医师查房每天不少于次医患沟通率达%，病人或家眷签字。传染病疫情上报率%，无迟报、漏报、瞒报。每季度科室组织医疗安全教育会，到会人员达100%十三项医疗核心制度知晓率达%各项统计本达标_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日___年科室上六个月医疗质量与安全管理工作总结-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字年月日_______月份医疗质量与安全管理睬议统计时间：地点：主持人：统计人：参会员：会议主题：会议内容：_______月份医疗质量与安全管理考核统计检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）年月日改善方法年月日效果评价年月日科主任签字