临床类风湿关节炎发病机制风险因素诊断方法早筛早查及干预措施_第1页
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文档简介

类风湿关节炎是一种炎症性自身免疫病，病因复杂，与遗传、环境、性0.28%-0.4%,男女患病比率约为1：4oRA病程5-10年致残率60%,30年致残率超过90%。RA可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁等疾病，极大影响了患病人群的生活质量。而识别临床前类风湿关节炎(pre-RA)可在不同程度上阻止或延缓类风湿关节炎的发生发展，从而有可能彻底改变RA的预后，意义重大。暴露史，出现免疫紊乱，但无临床关节炎，并未到达到确诊RA的一个疾病阶段，为高危个体发展为RA的早期病程。相关遗传风险因素具有类风湿关节炎家族史的人群其患本病风险可增加3-9倍；血清类风湿因子(RF)阳性的类风湿关节炎病人遗传给下一代的概率约为50%,一级亲属患病风险可增加3倍。所以遗传相关风险因素在类风湿关节炎的发病中非常重要。RA相关环境风险因素多种环境因素，生活和行为方式与类风湿关节炎发病密切相关。研究证其中，相关性最强的危险因素是吸烟，且与吸烟的数量呈正相关。此外，受教育水平较低、高出生体重及肥胖等也与类风湿关节炎的发RA患者在出现临床症状之前，体内已经发生了系统性自身免疫反应，RA相关自身抗体可先于RA发病之前的5年时间出现。对未明确诊断的关节高达90%,也就是说，有抗CCP抗体阳性的人有很大可能发展成为类风湿关此外，急性期反应物（C.反应蛋白），细胞因子（肿瘤坏死因子-a、白介素6、干扰素）等在临床前期已经显著升高，提示在类风湿关节炎起病的前期，系统性炎症反应便已启动。Pre-RA的诊断方法关节自测：关节疼痛特征上述7条项目中，回答〃是〃的条目数量越多，则患类风湿关节炎类风湿关节炎相关血清学检测检测与类风湿关节炎相关的自身抗体、炎症指标，可以在定期体检时增等风湿相关检测，有助于早期发现类风湿关节炎。影像学检查有关节炎症状，比如关节肿、痛、僵硬的，可考虑做关节肌骨超声或者人群早筛早检A血缘亲属中有类风湿关节炎者。A本身是自身免疫性疾病者，如红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺炎等。冰期在寒冷潮湿的地方工作和生活者。>□腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者。哽年期、哺乳期女性。*期精神压力过大者。pre-RA干预（2）适量增加日照，保证人体合成足量维生素D。（4）调整饮食结构，采取“地中海”饮食（即以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油）为主的饮

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