《中医护理学》课件第4章第3节耳穴埋豆法

第三节 耳穴埋豆法目录概述适应证禁忌证耳部表面结构耳穴分布施术准备操作方法注意事项临床应用举例概述耳穴埋豆法是在耳穴表面贴敷圆形、坚硬而表面光滑的小颗粒，可就地取材，选用王不留行籽、油菜籽、莱菔子、小磁珠等，通过在敷贴处按压耳穴以加强刺激来防治疾病的一种方法。耳穴埋豆法操作简便安全，不仅能收到毫针、埋针法同样的疗效，而且安全无痛、副作用少，不易引起耳软骨膜炎，应用非常广泛。适应证一、适应证1．各种疼痛性疾病，如扭挫伤、头痛及神经性疼痛等2．炎性疾病和传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、腮腺炎等。3．内分泌代谢紊乱性疾病，甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。4．功能紊乱和变态反应性疾病，如眩晕综合征、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。5．还可用于催乳、催产，以及美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、预防保健等。禁忌证二、禁忌证1．外耳有湿疹、溃疡、冻疮破溃者禁用。2．严重器质性疾病者禁用。3．妊娠妇女、有习惯性流产史者慎用。耳部表面结构三、耳部表面结构耳部表面结构三、耳部表面结构1．耳轮耳部卷曲的游离部分。2．耳轮结节耳轮外上部的膨大部分。3．耳轮尾耳轮向下移行于耳垂的部分。4．耳轮脚耳轮深入耳甲的部分。5．对耳轮与耳轮相对呈“Y”字型的隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。6．对耳轮体对耳轮向下部呈上下走向的主体部分。7．对耳轮上脚对耳轮向上分支的部分。耳部表面结构三、耳部表面结构8．对耳轮下脚对耳轮向下分支的部分。9．三角窝对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三

角形凹窝。10．耳舟耳轮与对耳轮之间的凹沟。11．耳屏耳部前方呈瓣状的隆起。12．屏上切迹耳屏与耳轮之间的凹陷处。13．对耳屏耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。14．屏间切迹耳屏与对耳屏之间的凹陷处。耳部表面结构三、耳部表面结构15．轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。16．耳垂耳部下部无软骨的部分。17．耳甲部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之间

的凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。18．耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。19．耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。20．外耳门耳甲腔前方的孔窍。耳穴分布四、耳穴分布（一）耳穴分布规律耳穴是指分布在耳部上的一些特定穴位。耳穴在耳部的分布有一定的规律，形如倒置的胚胎：①与头面相应的穴位在耳垂。②与上肢相应的穴位在耳舟。③与胸腔内脏相应的穴位在耳甲腔。④与腹腔内脏相应的耳穴分布在耳甲艇。⑤与消化道相应的耳穴分布在耳轮脚周围。⑥与泌尿道相应的耳穴分布在耳轮下脚与耳甲艇交界处。⑦与脊柱和躯干相应的耳穴分布在对耳轮上。⑧与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚。⑨与盆腔相应的耳穴分布在三角窝。耳穴分布（二）耳穴定位及主治1．耳轮穴位

将耳轮分为12个区。耳轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等份，自下向上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和12区（表4-1）。耳穴分布耳穴分布2．对耳轮穴位 将对耳轮分为13区。对耳轮上脚分为上、中、下3等份；下1/3为对耳轮5区，中1/3为对耳轮4区；再将上1/3分为上、下2等份，下1/2为对耳轮3区，再将上1/2分为前后2等份，后1/2为对耳轮2区，前1/2为对耳轮1区。对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前2/3为对耳轮6区，后1/3为对耳轮7区。对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1/4和后3/4两部分，前上2/5为对耳轮8区，后上2/5为对耳轮9区，前中2/5为对耳轮10区，后中2/5为对耳轮11区，前下1/5为对耳轮12区，后下1/5为对耳轮13区（表4-2）。耳穴分布耳穴分布3.耳舟穴位将耳舟分为6等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区（表4-3）。耳穴分布4．耳垂穴位

将耳垂分为9区。在耳垂上线至耳垂下缘最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区；中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区；下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区（表4-4）。耳穴分布耳穴分布5．三角窝穴位将三角窝分为5区。三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等份，中1/3为三角窝3区；再将前1/3分为上、中、下3等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为三角窝2区；再将后1/3分为上、下2等份，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5区（表4-5）。耳穴分布耳穴分布6．耳甲穴位 将耳甲用标志点、线分为18个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上1/3交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线中、后1/3交界处为B点；设外耳道口后缘上1/4与下3/4交界处为C点；从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线（图4-3）。将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前1/3为耳甲1区，中1/3为耳甲2区，后1/3为耳甲3区。ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份，后1/3为5区，中1/3为6区，前1/3为7区。耳穴分布ACBD耳穴分布6．耳甲穴位将对耳轮下脚下缘前、中1/3交界处与A点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲8区。将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分，分为前、后2等份，前1/2为耳甲9区，后1/2为耳甲10区。在AB线后段上方的耳甲艇部，将耳甲10区后缘与BD线之间分成上、下2等份，上1/2为耳甲11区，下1/2为耳甲12区。由轮屏切迹至B点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为耳甲13区。以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的1/2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15、16区周围为耳甲14区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下2等份，上1/2为耳甲17区，下1/2为耳甲18区（表4-6）。耳穴分布耳穴分布耳穴分布7．耳屏穴位 将耳屏分成4区。耳屏外侧面分为上、下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区。将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区（表4-7）。耳穴分布8．对耳屏穴位 将对耳屏分为4区。由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂线，将对耳屏外侧面及其后部分成前、中、后3区，前为对耳屏1区、中为对耳屏2区、后为对耳屏3区，对耳屏内侧面为对耳屏4区（表4-8）。耳穴分布9．耳背穴位将耳背分为5区。分别过对耳轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点作两条水平线，将耳背分为上、中、下3部，上部为耳背1区，下部为耳背5区，再将中部分为内、中、外3等份，内1/3为耳背2区、中1/3为耳背3区、外1/3为耳背4区（表4-9）。施术准备五、施术准备1．按相应部位取穴 当机体患某种病时，在耳部的相应部位上有一定的敏感点，该穴位便是本病的首选穴位，如胃痛取“胃”穴等。2．脏腑辨证取穴 根据藏象理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴。如脱发取“肾”穴；皮肤病取“肺”和“大肠”穴等。3．经络辨证取穴 根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛，取“膀胱”或“胰胆”穴；牙痛取“大肠”穴等。4．按现代医学理论取穴 如炎性疾病、哮喘取“肾上腺”穴；疼痛、炎症取神门、皮质下；月经不调取内分泌。操作方法六、操作方法1．耳穴探查法（1）望诊：当人体脏腑或四肢躯干有病时，可以在耳部的一定部位出现各种阳性反应，如变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、小水疱等。（2）压痛：在患者耳部病变的相应部位，用探针、火柴梗或毫针柄等，用轻、慢、均匀的压力寻找压痛点。（3）测定电阻改变：通常用电阻测定仪测定皮肤电阻的良导点，低电阻点的耳穴可反应在仪器的显示屏、指示灯或声音的改变。2．选穴 诊断明确后，根据耳穴的选穴方法取穴，或用耳穴探查方法在耳部上获得阳性反应点，确立处方。操作方法3．消毒 用75％乙醇对耳穴进行消毒。4．埋豆 埋豆多选用王不留行籽、油菜籽、莱菔子、小磁珠等。①先将其贴在0.5cm×0.5cm小方块胶布中央。②然后一手捏住耳部，另一手用探棒按压耳穴，寻找敏感点。③再将耳豆贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感。④主要贴压患病侧耳穴，也可双侧同时贴压或交替贴压。⑤一般每天患者可自行按压2～4次，贴好的耳豆可保留3～5天，复诊时按病情酌情增减或更换穴位。注意事项七、注意事项1．操作所选用的王不留行籽及胶布等应常规消毒，以防感染。2．胶布不能潮湿，不能污染，对胶布过敏的患者应改用其他耳穴刺激方法。3．贴压后患者自行按摩时，以按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染。4．夏季贴敷时间不要太久，冬季耳有冻疮或其他疾病时，也不能时间太久。5．对扭伤和有运动障碍的患者，按压后宜适当活动患部，有助于提高疗效。6．有习惯性流产的孕妇和严重心脏病患者禁用此法。临床应用举例八、临床应用举例1．支气管哮喘 实证气管、交感、内分泌；风寒外束加皮质下、肺，邪热伤肺加耳尖、胃、耳迷根，痰湿阻肺加脾、三焦、枕。虚证取肾、皮质下、肾上腺；肺肾气虚加肺，脾肾阳虚加脾、兴奋点。随症选穴：过敏性，取风溪、神门、枕、肾上腺；咳嗽为主，取肺、大肠；感染痰多，取大肠、耳尖、口、三焦、脑干；气喘为主，取肺、对屏间、肾、神门、枕；发热，耳尖、皮质下点刺放血；巩固疗效，取脾、肺、肾、三焦、内分泌。临床应用举例八、临床应用举例2．高血压 实证、虚证均取降压点、皮质下、交感；肝阳上亢加耳尖、耳背静脉、高血压点、肝、肝阳等放血，痰湿壅盛加内分泌、胰胆、三焦。虚证取神门、内分泌、脑、耳后肾穴；阴虚阳亢加肾、神门、耳背沟放血，阴阳两虚加头昏点、枕、耳背肾。随症选穴：头晕甚者，加外耳、枕、头昏点；头痛加额、枕；肢体麻木、舌强语蹇者加心、脑干；伴血脂高、血流变异常加肝、脾；合脑损伤加交感、皮质下、枕、缘中；合心损伤加心、交感、耳背心、耳背肾、耳迷根；肾损伤加肾、内分泌。临床应用举例八、临床应用举例3．失眠 实证、虚证均取心、皮质下、小肠；肝气郁结加肝、肝阳、交感、耳尖，胃失和降加胃、胰胆、三焦；心脾血虚加脾、垂前、神经衰弱区，心胆气虚加枕、胰胆、失眠，心肾阴虚加肾、神门、内生殖器。随选穴症：记忆力减退加兴奋点、额；入睡难而