胰岛素的相关知识

胰岛素的相关知识胰岛素发展史和作用胰岛素分类胰岛素用法及不良反应目录胰岛素的发展史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996胰岛素类似物1938NPHinsulin1953长效胰岛素胰岛素作用降血糖促进蛋白质合成抑制脂肪分解扩张血管的作用抗血小板聚集的作用具有抗炎症反应的作用脑保护作用缓解心脑血管痉挛扩张骨骼肌血管和毛细血管前动脉通过增加血管内皮细胞NO的合成和释放来实现机制尚不明确胰岛素抑制NF-kB（促炎症因子）的产生全脑缺血再灌注后使用胰岛素可减轻神经元的脱失或坏死促进海马区Na+、K+-ATP酶活性，减轻脑缺血后神经细胞离子内环境的紊乱一、根据胰岛素来源分类牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。胰岛素种类超短效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素诺和锐（门冬胰岛素）优泌乐（赖脯胰岛素）

无色澄清速秀霖（国产赖脯胰岛素）诺和灵R甘舒霖R

无色澄清优泌林R普通胰岛素（RI）诺和灵N甘舒霖N

白色混悬

优泌林N甘精胰岛素

无色澄清（来得时）诺和灵50R诺和林30R甘舒霖30R诺和锐30R

白色混悬超长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素无色澄清（PZI）二、根据胰岛素作用时间分类药物来源类型作用开始（h）高峰时间（h）持续时间（h）门冬胰岛素（诺和锐）人（基因合成）超短效15min30～45min2～4h普通胰岛素动物短效0.5～1h2～4h5～7h诺和灵R（中性可溶性人胰岛素）人（基因合成）短效1～2h1～3h8h诺和灵N（低精蛋白锌人胰岛素）人（基因合成）中效1～2h4～12h24h诺和灵30R30/70人（基因合成）预混1～2h2～8h24h诺和灵50R50/50人（基因合成）预混1～2h2～8h24h一.超短效胰岛素（胰岛素类似物）门冬胰岛素-诺和锐原理：把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变优点：吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便诺和锐®（门冬胰岛素）

胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h重组赖脯胰岛素-优泌乐胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h二.短效胰岛素最常用的一种普通胰岛素为无色透明液体皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®R优泌林R药名来源作用类型作用开始（h）高峰作用（h）药效持续（h）优泌灵R基因合成短效1--21--38甘舒霖R类别名称来源起效时间（分钟）最强作用时间（小时）持续作用时间短效甘舒霖R基因重组301-34-8普通胰岛素

药名来源作用类型作用开始（h）高峰作用（h）药效持续（h）普通胰岛素动物短效0.5--12--45--7中效胰岛素乳白色浑浊液体起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®

N优泌林N药名来源作用类型作用开始（h）高峰作用（h）药效持续（h）优泌灵N基因合成中效1--24--1224甘舒霖N

类别名称来源起效时间（小时）最强作用时间（小时）持续作用时间中效甘舒霖N

基因重组1-24-1224预混胰岛素诺和灵®30R

商品名：诺和灵®30R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®30R诺和灵®50R

商品名：诺和灵®50R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®50R诺和锐®

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商品名：诺和锐®

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成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素

优必林70/30

化学成分：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%

名称起效时间（小时）最强作用时间（小时）持续作用时间（小时）优必林70/300.51--824优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素75%精蛋白锌赖脯胰岛素

优泌乐50成分：50%赖脯胰岛素50%精蛋白锌赖脯胰岛素甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N长效胰岛素甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

诺和平®

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充®两种剂型，均为300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射胰岛素注射装置

正常人群胰岛素和血糖特征10胰岛素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(µU/mL)血糖(mg/dL)时间基础胰岛素作用：抑制餐前、夜间的肝糖产生抑制脂肪分解、酮体产生

胰岛素的分泌时相第一时相：快速分泌相

β细胞接受静脉注射葡萄糖刺激，在0.5-1

分钟的潜伏期后出现快速分泌峰，持续5-10分钟后减弱。

第二时相：延迟分泌相

快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分钟出现。0204060801000306090Time(mins)第一时相第二时相时间(分钟)血浆胰岛素mU/L静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌胰岛素分泌的正常生理状态胰岛素应用的适应症：需终身使用的患者：1