参藓蛇止咳方外用治疗阴痒

参藓蛇止咳方外用治疗阴痒

瘙痒是妇科疾病的一种常见疾病和复发疾病，通常由各种疾病引起，并可发生在不同的年龄。近年来,阴痒患者逐年增多。笔者于2005年6月～2007年6月间,以中药苦参、白藓皮、蛇床子等为主药,自拟参藓蛇止痒方外用治疗妇女阴痒137例,疗效满意,现报道如下。1临床数据1.1风险社会的年龄本组137例均为山东中医药大学附属医院妇科门诊患者,年龄21岁～65岁;病程3d～6个月;霉菌性阴道炎致阴痒者61例,滴虫性阴道炎致阴痒者34例,细菌性阴道病致阴痒者22例,老年性阴道炎致阴痒者13例,外阴营养不良致阴痒者7例。1.2阴道刺激试验根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》拟定。①症状:外阴瘙痒、灼痛,或伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,或伴有局部刺激症状。②妇科检查:宫颈及阴道黏膜充血,分泌物异常;滴虫性阴道炎分泌物呈黄色泡沫状;霉菌性阴道炎分泌物呈豆渣样;老年性阴道炎分泌物为脓疡或黄水样。③实验室检查:滴虫性阴道炎阴道分泌物在显微镜下可以找到滴虫;霉菌性阴道炎阴道分泌物中可以查到霉菌;阴道清洁度在Ⅱ°以上。2治疗方法2.1空气成分配比为5.5%,空气密度为10g,透骨草5g,仙茅5g,透骨草5g,透骨草5g,紫草5g自拟参藓蛇止痒方:苦参30g,白藓皮15g,蛇床子30g,地肤子15g,川椒15g,百部30g,枯矾30g,黄柏15g,透骨草15g,仙茅15g,知母15g,紫草15g。2.2待药物治疗先用温水冲洗前后二阴,上药水煎取药液熏蒸阴部,待药液温度降至36℃～42℃,浸浴阴部,每次15min～20min,1d2次,7d为1疗程,4个疗程后观察疗效,经期禁用。2.3激性食物食物①熏蒸、坐浴时,避免烫伤患处,禁食辛辣等刺激性食物;②保持外阴清洁、干燥,勿揉搓搔抓患处,勿用各种刺激性消毒液及强碱性肥皂清洗患处;③勤换内裤、床单等,清洗后在太阳光下曝晒。3疗效分析3.1阴道物理检查正常参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈:外阴、阴道痒痛消失,阴道分泌物检查转为正常,停药3个月经周期无复发,各项检查均正常;显效:阴道及外阴痒痛明显减轻,阴道分泌物检查正常;有效:阴道分泌物检查正常,而其他症状存在,或其他症状消失、减轻,而阴道分泌物检查异常;无效:治疗后检查及症状同治疗前。3.2滴虫性阴道和细菌阴道病疗效比较本组137例患者中,痊愈97例,显效19例,有效14例,无效7例,总有效率94.89%。其中,61例霉菌性阴道炎中,痊愈47例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率96.72%;34例滴虫性阴道炎中,痊愈26例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率97.06%;22例细菌性阴道病中,痊愈14例,显效3例,有效4例,无效1例,总有效率95.45%;13例老年性阴道炎中,痊愈8例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率92.31%;7例外阴营养不良中,痊愈2例,显效2例,有效1例,无效2例,总有效率71.43%。4阴道组织病理学检查李×,女,30岁,工人,2006年6月20日初诊。阴痒半个月,外阴瘙痒时轻时重,末次月经:6月10日。平素嗜食辛辣。近5d外阴瘙痒难忍,灼热疼痛,坐卧不安,搔抓难以止痒。妇科检查:外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,阴道黏膜充血,带下量多,灰白如凝乳,味腥臭。取白带涂片,显微镜下观察,在分泌物中可以查到霉菌,阴道清洁度为Ⅲ°。舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为霉菌性阴道炎。给予上述方法治疗。保持外阴清洁、干燥,严禁揉搓搔抓患处,穿宽松纯棉内裤,勤换内裤,洗后在太阳光下曝晒,少食辛辣刺激性食物,多喝开水。6月27日二诊,患者外阴瘙痒大减,灼热疼痛明显减轻,带下量仍多,嘱其外洗药再坚持用2个疗程,经期停用,经净后复查。7月17日三诊,经净后3d,外阴、阴道痒痛消失,复查阴道分泌物转为正常。随访3个月无复发。5中药、制剂及药祖国医学认为,阴痒者,内因脏腑虚损,肝肾功能失常,外因多为会阴局部损伤,带下、尿液停积,湿蕴生热,湿热生虫,虫毒侵蚀,则致外阴痒痛难忍。《妇科经论》指出:“妇人阴痒多属虫浊所为,始因湿热不已。”刘河间曰:“带下由下部任脉湿热甚、津液溢而为带下也,莫若以辛苦寒药,按法治之,使微甚者得郁结开通,湿去燥除而愈也。”苦参性寒,味苦,具有清热燥湿、杀虫止痒、利水消肿的作用;白藓皮性寒,味苦,清热燥湿,祛风解毒。妇女阴痒,多由湿热而致,伤及任带,而伴带下异常。因此采用以苦参为主治疗,取其苦寒,使湿热除而郁结通。现代药理研究证实,苦参碱有明显抗菌作用,对痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、乙型链球菌及金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用,苦参醇浸膏在体外有抗滴虫作用;白藓皮水浸剂对多种致病真菌均有不同程度的抑制作用。蛇床子、透骨草散寒燥湿,祛风杀虫;地肤子利湿热、止痒;川椒散寒除湿,止痛杀虫;百部、枯矾杀虫。上药合用可增强解毒、祛风、除湿、杀虫、止痒之功效。黄柏、知母清热泻火、滋阴润燥;仙茅辛热反佐,制约诸药之苦寒,现代药理研究证实,仙茅可提高人体免疫功能,具有抗炎作用;紫草对皮肤真菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用。苦寒类中药口服易伤脾胃,外用可避免苦寒伤胃的副作用。熏蒸、坐