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文档简介

第自行调解简单版协议书（3篇）

自行调解简单版协议书（精选3篇）

自行调解简单版协议书篇1

甲方：医院

乙方：（患者或其家属）

鉴于患者曾于____年____月____日至年____年____月____日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

——市年度职工平均工资：__元。

——市年度城镇居民平均生活费：___元。

——市城镇居民最低生活保障金：___元。

第二条补偿项目及计算方法

甲方同意向乙方补偿下述款项：

第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。

甲方：乙方：

代表：

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

自行调解简单版协议书篇2

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

甲乙双方因家庭所事、生活习惯等原因经常发生争吵导致矛盾升化，经司法所调解，双方达成如下协议：

一、甲方不能无中生有，故意挑起家庭矛盾，说话伤害乙方自尊心。

二、乙方必须戒酒，不能借故喝酒乱打骂甲方，挑起家庭矛盾。

三、乙方上班所得工资交给甲方保管，有家庭经济往来支出双方共同商量支出形式及金额大小。

四、乙方必须承担家庭发展计划，勇于承担男人责任。

五、任何一方不遵守协议，自行承担法律责任。

甲方：

乙方：

甲方签字：（盖手印）

乙方签字：（盖手印）

日期：

日期：

自行调解简单版协议书篇3

甲方：

乙方：

为了切实保障债权人的利益，给债务人__公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商就__公司整顿和解的'有关事宜达成如下协议：

1、__公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度__公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近二年内必须偿还债权总额的70％，剩余款项必须在三年内还清。

4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5、在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。__公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。

以上各项经人民法院许可生效后，

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