病理生理学复习资料糖代谢紊乱

第五章糖代谢紊乱单选题【A型题】1.下列哪项是血糖的来源之一A.肝糖原分解B.葡萄糖转化成非糖物质C.葡萄糖氧化分解D.糖原合成E.葡萄糖转变成其它糖[答案]A[题解]血糖的来源涉及：（1）食物中碳水化合物的消化吸取；（2）肝糖原分解；（3）糖异生作用：氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖；（4）其它单糖的转化。2.高血糖症是指A.血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）B.空腹血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）C.餐后血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）D.血糖水平等于肾糖阈9.0mmol/L（160mg/dl）E.血糖水平低于肾糖阈9.0mmol/L（160mg/dl）[答案]B[题解]高糖血症指空腹血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）。3.有关高血糖的概念，下列哪项不对A.情绪激动致交感神经系统兴奋，可致血糖升高B.一次性食入大量糖，血糖快速升高C.生理性高血糖，其空腹血糖正常D.情感性尿糖有明显的临床症状E.临床上常见的病理性高血糖症是糖尿病[答案]D[题解]情感性尿糖无明显的临床症状。4.肝糖原分解减少、糖异生障碍见于A.胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平减少B.胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平增高C.胰岛素的分解灭活增加，血浆胰岛素水平增高D.胰岛素的分解灭活增加，血浆胰岛素水平减少E.胰高血糖素分泌增高[答案]B[题解]胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平增高，从而减少糖原分解和糖异生，减少血糖。5.胰岛素分泌局限性的核心环节是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞的进行性损坏C.胰岛β细胞代偿性肥大D. 胰岛素信号转导障碍E.胰岛素受体功效障碍[答案]B[题解]胰岛β细胞的进行性损坏是胰岛素分泌局限性的核心环节。6.胰岛素抵抗是指A.胰岛素分泌减少B.分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受C.胰岛素构造破坏D.胰岛素灭活增加E.胰岛素敏感组织对胰岛素的敏感性或反映性减少[答案]E[题解]胰岛素抵抗是指机体外周胰岛素敏感组织（骨骼肌、肝脏和脂肪）对胰岛素的敏感性或反映性减少，使胰岛素介导的葡萄糖摄取和运用减少，机体为了维持正常的血糖水平，代偿性的分泌过多的胰岛素，从而产生高胰岛素血症。7.高血糖症容易伴发动脉粥样硬化的重要因素是A.胰岛素减少，脂肪分解减慢B.脂蛋白内脂肪酶活性升高C.胰岛素减少，脂肪分解加速D.肝内甘油三酯的合成速度不大于释放速度E.VLDL和乳糜微粒（CM）易于从血浆去除[答案]C[题解]高血糖症时，胰岛素分泌减少，使脂肪分解加速，从而造成动脉粥样硬化的发生。8.高血糖对免疫系统的影响重要体现为A.吞噬细细的功效增强B.体液免疫活性减少C.血液免疫活增强D.激活补体系统E.吞噬细胞的功效减少[答案]E[题解]高血糖对免疫系统的影响重要体现为吞噬细胞的功效减少。9.胰岛素治疗合用于下列哪项因素引发的高血糖A.胰岛素受体异常B.胰岛素受体抗体形成C.胰岛β细胞免疫损伤D.胰岛素受体底物磷酸化异常E.葡萄糖转运蛋白4异常[答案]C[题解]胰岛素治疗作为体内胰岛素绝对缺少的终身替代治疗，有可能延缓本身免疫对β细胞的损害。10.低血糖症的重要临床体现是A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋和心肌细胞缺氧B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋和脑细胞缺氧C.迷走神经兴奋和脑细胞缺氧D.交感神经兴奋和脑细胞缺氧E.交感神经兴奋和心肌细胞缺氧[答案]D[题解]低血糖症是以血糖浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧为重要体现的临床综合征。11.低血糖症对机体影响的重要部位是A.生殖系统B.心血管系统C.泌尿系统D.消化系统E.神经系统，特别是交感神经和脑部[答案]E[题解]低血糖症对机体的影响以神经系统为主，特别是交感神经和脑部。12.高血糖对眼晶状体的影响是A.晶状体脱水，造成白内障B.晶状体糖基化，造成白内障C.纤维蛋白糖基化，造成白内障D.纤维蛋白聚合并沉淀，造成白内障E.透明蛋白聚合并沉淀，造成白内障[答案]E13.高血糖对血液系统的影响是A.红细胞破坏增加B.红细胞生成减少C.血液凝固性减少D.血液凝固性增高E.血小板活性下降[答案]D14.高血糖容易伴动脉粥样硬化的重要因素是A.胰岛素减少，脂肪分解减慢B.胰岛素减少，脂肪分解加速C.脂蛋白脂肪酶活性升高D.VLDL和乳糜微粒易于从血浆去除E.肝内甘油三酯的合成速度不大于释放速度[答案]B15.下列哪一项不是发生2型糖尿病的重要危险因素A.BMI(体重指数)不大于24公斤/平方米B.过量饮酒C.蔬菜水果摄入局限性D.红肉摄入过多E.身体活动缺少[答案]A16.男性患者，13岁，形体消瘦，多尿、口渴。血清葡萄糖27mmol/L，尿酮体阳性、尿糖阳性，血钠140mmol/L，血钾5mmol/L，有糖尿病家族史，诊疗为高血糖症（1型糖尿病）。这类高血糖症的叙述错误的是A.与遗传因素、环境因素及本身免疫因素有关B.胰岛受体构造破坏，血糖升高C.胰岛β细胞群的数量减少D. 产生胰岛素本身抗体E.组织相容性抗原基因突变[答案]D17.男性患者，51岁.六个月前开始减肥，每天上午10点后不进食，只饮水。近3个月清晨空腹时常出现心智、精神活动障碍，进食后缓和。今晨神志不清来院就诊。化验检查：血糖1.8mmol/L，立刻静脉注射葡萄糖溶液后逐步苏醒。该患者低血糖症的可能因素是A.胰高血糖素缺少B.糖皮质激素缺少C.营养不良D. 自主神经功效紊乱E.盐皮质激素缺少[答案]C18.男性患者，38岁，血糖长久轻度升高，空腹血糖21.2mmol/L，采用胰岛素治疗，血糖水平恢复正常，但逐步出现视物含糊，最有可能的因素是A.高血糖白内障B.高血糖黄斑变性C.高血糖视网膜剥脱D.高血糖视网膜病变E.高血糖青光眼[答案]D19.女性患者，28岁。无特殊病史。近2个月来，经常出现出汗、手抖、心悸、头晕症状，进食后症状消失甲状腺功效正常。该患者最可能是发生了A.高血糖症B.低血糖症C.神经症D. 心动过速E.脑缺血[答案]B20.女性患者，19岁，1型糖尿病患者，出现恶心厌食2天，神志不清1小时，呼吸深快，面色潮红。该患者最有可能发生A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸酸中毒D. 糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷[答案]A21.女性患者，38岁，空腹血糖常超出10.6mmol/L。近3个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压180/100mmHg，尿蛋白（+++）。最有可能出现了A.高血糖肾病B.高血压病C.高血糖合并肾盂肾炎D.高血糖合并酮症酸中毒E.肾小球肾炎[答案]A22.男性患者，52岁，空腹血糖常超出11mmol/L。用胰岛素治疗，晚11点忽然出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清。经检查，心率120次/min,尿糖（-），尿酮体（-）,血尿素氮正常。最有可能出现了A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性昏迷C.脑血管意外D.尿毒症昏迷E.低血糖昏迷[答案]E23.女性患者，28岁，平时身体健康，喜甜食，近日饮用了大量饮料，尿糖（+），随机血糖8.7mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L。应诊疗为A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病[答案]B24.女性患者，29岁，多饮多食多尿，消瘦，易感染，血糖升高数年，近期出现肾衰竭、失明。肾衰竭、失明的可能机制是A.蛋白质发生酶促糖基化反映B.蛋白质发生非酶促糖基化反映C.组织蛋白发生糖基化反映D.非糖基化蛋白质互相结合交联E.糖基化蛋白质互相结合交联[答案]B25.男性患者，42岁，血糖24mmol/L。尿酮体（++++）。立刻予以补液，注射胰岛素进行降糖治疗，随即很快出现昏迷，测血糖2.8mmol/L。引发该患者昏迷的可能因素是A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性昏迷C.脑血管意外D.尿毒症昏迷E.低血糖昏迷[答案]E【B型题】A.受体前缺点B.受体缺点C.受体后缺点D.饮食因素E.病毒感染1.胰岛素受体基因突变属于2.胰岛素受体底物磷酸化异常属于3.胰岛素基因突变属于4.葡萄糖转运蛋白4异常属于A.遗传因素B.免疫因素C.病毒感染D.饮食因素E.化学损伤5.胰岛细胞本身抗体形成属于6.四氧嘧啶选择性快速破坏胰岛β细胞属于7.胸腺胰岛素基因体现属于【B型题参考答案】1.B2.C3.A4.C5.B6.E7.A【X型题】1.血糖的去路涉及A.氧化分解B.合成糖原C.转变成其它糖或糖衍生物D.糖异生E.转化成非糖物质[答案]ABCE2.病毒感染引发胰岛β细胞损伤的机制有A.分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受B.作用于免疫系统，诱发本身免疫反映C.直接破坏胰岛β细胞D.-SH基团直接造成胰岛β细胞溶解E.携带HLADQ/QR易感基因[答案]ABC3.与胰岛β细胞损伤有关的胰岛细胞本身抗体有A.胰岛素本身抗体B.抗胰岛细胞抗体C.抗酪氨酸磷酸抗体D.抗谷氨酸脱羧酶抗体E.抗γ-氨基丁酸转氨酶抗体[答案]ABCD4.下列有关胰岛素抵抗的表述，对的的有A.血液中胰岛素含量正常或高于正常B.胰岛素分泌减少C.出现高血糖症D.血液中胰岛素含量正常或减少E.骨骼肌、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性减少[答案]ACE5.低血糖症的特点有A.血液中胰岛素减少B.予以葡萄糖后，症状立刻缓和C.血糖水平低于2.8mmol/L（50mg/dl）D.出现以神经、精神症状为主的症候群E.出现以心血管病变为主的症候群[答案]BCD二、名词解释1.高血糖症（hyperglycemia）[答案]指空腹时血糖水平高于6.9mmol/L（125mg/dl）。2.胰岛素抵抗（insulinresistance）[答案]指机体外周胰岛素敏感组织（骨骼肌、肝脏和脂肪）对胰岛素的敏感性或反映性减少，使胰岛素介导的葡萄糖摄取和运用减少，机体为了维持正常的血糖水平，代偿性的分泌过多的胰岛素，从而产生高胰岛素血症。3.低血糖症（hypoglycemia）[答案]指空腹时血糖水平低于2.8mmol/L。三、判断题1.胰岛素抵抗是指血液中胰岛素含量正常或减少，出现高血糖症，肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物作用的敏感性减少。（）2.胰岛素是体内唯一的降糖激素。（）3.胰岛素分泌障碍的常见因素涉及免疫因素、遗传因素和环境因素。（）4.胰岛素治疗合用于胰岛素受体底物异常引发的高血糖。（）5.高血糖时，晶状体肿胀，出现空泡，某些透明蛋白变性、聚合和沉淀，造成白内障。（）6.低血糖症的特点之一是出现以神经系统病变为主的症候群。（）判断题参考答案：1.（×）胰岛素抵抗是指血液中胰岛素含量正常或增高，出现高血糖症，肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物作用的敏感性减少。2.（√）胰岛素是体内唯一的降糖激素。3.（√）免疫因素、遗传因素和环境因素可造成胰岛素分泌障碍。4.（×）胰岛素治疗作为体内胰岛素绝对缺少的终身替代治疗，能够延缓本身免疫对β细胞的损害。因此胰岛素治疗合用于胰岛β细胞免疫损伤引发的高血糖。5.（√）高血糖时，晶状体肿胀，出现空泡，某些透明蛋白变性、聚合和沉淀，造成白内障。6.（√）低血糖症的特点之一是出现以神经系统病变为主的症候群。四、简答题1.胰高血糖素分泌失调如何引发高血糖症？[答题要点]胰高血糖素分泌失调引发高血糖症的机制涉及：（1）胰高血糖素分泌的克制机制受损；（2）胰岛细胞对葡萄糖的敏感性下降；（3）胰高血糖素对胰岛β细胞的作用异常；（4）胰岛细胞的胰岛素抵抗。2.简述病毒感染引发胰岛β细胞破坏的发病机制。[答题要点]病毒感染引发胰岛β细胞破坏的发病机制涉及：（1）病毒直接破坏β细胞，并在病毒损伤β细胞后激发本身免疫反映，使β细胞进一步损伤；（2）病毒作用于免疫系统，诱发本身免疫反映。其机制可能与病毒抗原和宿主抗原决定簇的构造存在相似或相似序列有关；（3）分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受，或刺激调节性T细胞及效应性T细胞，引发胰岛β细胞的本身免疫反映。3.糖代谢紊乱为什么会引发渗入性脱水？[答题要点]糖代谢紊乱引发渗入性脱水的机制涉及：（1）高血糖造成细胞外液渗入压增加，水从细胞内转移至细胞外；（2）当血糖浓度高于肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖多于肾小管吸取的葡萄糖，葡萄糖在肾小管液中的浓度增加，提高小管液的渗入压，制止了肾小管上皮细胞对水的重吸取，造成尿量增加，从而丟失大量的细胞外液。4.严重肝脏疾患为什么会引发高血糖症？[答题要点]严重肝脏疾患引发高血糖症的重要机制涉及：（1）继