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文档简介
中国医科大学附属盛京医院糖肽类抗生素的临床应用学习指导了解糖肽类抗生素分类掌握万古霉素临床应用指证、注意事项、药学监护要点糖肽类抗生素
(Glycopeptideantibiotics)七肽骨架含有游离氨基、羧基的高分子化合物常用药物去甲万古霉素替考拉宁万古霉素异同点相同点对G+菌抗菌作用强大,尤其MRSA,MRSE和肠球菌对G-菌不敏感抗菌机制:与细胞壁粘肽侧链形成复合物,阻碍细胞壁合成不同点万古霉素
(Vancomycin)
万古霉素抗菌机制注:abcd(L-丙氨酸、D-谷氨酸、L-赖氨酸和D-丙氨酸)丙氨酰丙氨酸万古霉素:抑制细胞壁的合成1万古霉素:影响细胞膜的通透性1万古霉素:抑制细菌浆内RNA合糖体(mRNA)THFA(四氢叶酸)DHFA(二氢叶酸)[细菌胞]30×××MichaelD.Nailor,JackD.Sobel.AntibioticsforGram-PositiveBacterialInfections:Vancomycin,Teicoplanin,Quinupristin,Oxazolidinones,Daptomycin,Dalbavancin,andTelavancin.InfectDisClinNAm,2009,23:965-982三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础药代动力学吸收(不良)口服不吸收,亦不做肌肉注射分布(广泛)血浆蛋白结合率较低,约55%代谢(少)体内很少代谢排泄(肾)
90%以上经肾排泄,半衰期为6h临床应用1.适用于耐青霉素耐头孢菌素的革兰阳性菌严重感染(MRSA感染)2.治疗对青霉素类和头孢菌素类过敏患者的严重葡萄球菌感染。3.对青霉素联合氨基糖苷类抗生素耐药或治疗失败的肠球菌。4.口服本品对艰难梭菌引起的假膜性肠炎亦有良好疗效本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染:败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎
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