透析中患者的护理

西安交通大学第二附属医院李侠

血液透析中患者的护理血液透析中患者的护理患者透析前的护理患者透析中的护理患者透析后的护理患者透析前的护理1.环境的安排2.心理的护理患者透析前的护理环境的安排保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套。患者透析前的护理心理的护理尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，给予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。患者透析中的护理1.动静脉穿刺的护理

2.心理护理3.穿刺的护理4.饮食的护理5.社会不适感的护理6.并发症的观察与处理7.血液外渗的护理

患者透析中的护理动静脉穿刺的护理

合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。患者透析中的护理心理护理与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，讲解有关血透方面的知识，尤其对首次透析患者更加要注意做好自我介绍、环境介绍。维持性血透的患者由于长期受疾病的折磨和巨大医疗费用的压力，心理障碍发生率较高，以抑郁和焦虑较为常见。在透析前护士应以亲切的微笑、和蔼的态度迎接患者，协助患者换衣裤和拖鞋;认真称好体重，安排患者床位;对初次透析的患者要详细讲解透析的目的、过程及可能出现的情况及注意事项，讲解疾病的有关知识以减轻患者紧张情绪。患者透析中的护理穿刺的护理维持性血液透析要建立2个通道，一个静脉通道和一个动脉通道，要用16号穿刺针。首先选择好血管，一针见血，千万不要反复刺穿，切勿刺破血管引起血肿，血肿形成后会引起手臂疼痛，甚至血管变硬、变扁，不利于下一次成功穿刺。穿刺时应与患者交谈、分散注意力，进针要快。刺穿完毕后在患者手臂下垫一柔软绒布毛巾，把手臂放在舒适的位置。患者透析中的护理饮食的护理维持性血透患者在血透过程中大多脱水在4000～5000ml，有的甚至达8000ml，因此容易发生低血压。所以我们要求在适当的时候进食一些可口的食物，根据患者的喜好调整体位的高低，把盒饭放在盘中，置于患者方便就餐的位置；不方便就餐者协助其进餐，摇床到舒适位置，饭后帮助患者整理床单，这样做后大多数患者感觉舒适。患者透析中的护理社会不适感的护理慢性肾衰竭患者需要长期依赖血液透析治疗，患者常因巨大的医疗费用成为家庭和社会的负担。我们应该争取社会，特别是家庭的支持，劝导家属在患者