麻醉生理学-课件PPT

麻醉生理学

笑气、乙醚揭开近代麻醉学的序幕近代麻醉学发展的三个阶段第一阶段:麻醉（Anesthesia）

时间：1846年~20世纪30年代概念及特征：用药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达无痛目的

（医疗技术为主）内涵：药物或方法的开发和使用第二阶段:临床麻醉学

（ClinicalAnesthesiology）时间：20世纪30年代～50年代概念及特征：消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学，

从医技转入病人的诊治。内涵：为手术进行提供无痛、肌松及其他所必需的条件，保障病人术中安全，减少并发症，术后顺利康复。第三阶段:现代麻醉学

（MordenAnesthesiology）时间：20世纪50年代至今概念及特征：研究临床麻醉、急救复苏、危重医学、疼痛机理研究及诊治的综合性学科。各种新型麻醉药物先后用于临床。内涵：围手术期安全、监测、治疗与调控；ICU；疼痛的研究及治疗。二级学科、一级临床科室。麻醉学的范畴01临床麻醉02急救与复苏04疼痛治疗05科学研究03重症监测治疗临床麻醉的内容01消除疼痛：麻醉及各种疼痛治疗方法02保障安全：麻醉前的病情评价及准备、生理功能监测、维持内环境稳定、麻醉恢复04调控生理功能：体液平衡、生理参数03方便手术治疗：肌松、控制呼吸、控制性低压、低温心肺脑复苏(CPCR)

初期复苏(心肺复苏)后期复苏(高级复苏)复苏后治疗(脑复苏)重症监测治疗对生理功能的监测呼吸治疗*氧治疗*机械通气治疗*胸部物理治疗循环功能的调控疼痛治疗术后镇痛、慢性疼痛治疗、疼痛生理的研究

疼痛01疼痛的定义：与实际或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。（国际疼痛研究协会）02疼痛是人类五大生命体征之一，具有重要的生物学意义；03疼痛已成为危害人类健康的主要杀手；也是降低人类劳动能力最普遍、最直接的因素。科研--理论与实践01麻醉技术的提高02麻醉药理学04危重医学05疼痛生理03麻醉生理学麻醉学与外科学01如同运载火箭和宇宙飞船的关系，麻醉是外科治疗成功的保证；02外科手术有轻重难易之分，而麻醉无大小的差异；03麻醉的风险性与手术大小并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险增加，而有时手术并非复杂，但病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。气管内插管01保持呼吸道通畅，供氧和排除CO2；04便于进行全身麻醉药的应用；02进行有效人工或机械呼吸；05呼吸衰竭者；03远离头部进行呼吸管理；06心肺复苏。气管内插管01气管内插管不仅促进了全麻的发展，保证了手术病人的安全和无痛，同时推动了外科学的发展；02气管内插管推动了胸外科的发展，不仅可以保证病人的安全，并推动了对胸腔剖开后呼吸生理学的研究。尤其是气管内插管，保证了肺、支气管及胸腔镜手术的开展。麻醉学与ICU01ICU的发展与临床麻醉工作有着密切的关系；02在麻醉期间，麻醉医师使用各种监测技术最为频繁，尤其是对呼吸、循环和中枢神经功能的监测；04术中经常进行大量、快速输液、输血，使用多种血管活性药物，及其他速效、强效药物；05对心、肺、脑复苏知识和技术也最为熟悉。03麻醉医师对呼吸道的控制和呼吸管理最为熟悉，包括呼吸模式的观察、进行人工呼吸、气管内插管、机械通气等；麻醉方法的分类1.局部麻醉(localanesthesia)：

表面麻醉(surfaceanesthesia)

局部浸润麻醉

(localinfiltrationanesthesia)

区域阻滞(regionalblock)

神经阻滞(neverblock)

2.

椎管内麻醉(intrathecalblock)：

蛛网膜下腔阻滞(spinalblock)

硬脊膜外腔阻滞(epiduralblock)

骶管阻滞(caudalblock)

3.

全身麻醉(generalanesthesia)：

吸入全麻(inhalationanesthesia)

静脉全麻(intravenousanesthesia)

复合全麻(平衡麻醉)4.

控制性降压(inducedhypotension)：

在安全范围内，以麻醉学方法使血压降低到一定水平，以减少失血，便于手术，控制高血压，保证病人安全。

降压措施：

吸入麻醉药(异氟醚)

血管扩张药(硝普钠)