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糖尿病酮症酸中毒(Diabeticketoacidosis，DKA)

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一可作为糖尿病首发表现由于胰岛素绝对或相对缺乏引起以高血糖（hyperglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis）、脱水（dehydration）为特征

一.概述糖尿病酮症酸中毒1型糖尿病患者有自发酮症倾向。2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因包括：

①感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多

②饮食不当

③应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等

④有时还可以无明显诱因二.诱因糖尿病酮症酸中毒三.发病机制糖尿病酮症酸中毒----临床表现初期：“三多一少”症状加重，轻度脱水症、乏力中期：中至重度脱水，呼吸深快，血糖升高，尿酮强阳性晚期：重度脱水症、严重代谢性酸中毒、昏迷、酸中毒呼吸(Kussmaul呼吸)糖尿病酮症酸中毒----实验室检查尿糖、尿酮强阳性血糖16.7~33.3mmol/L或更高血酮升高CO2CP降低，PH<7.35血浆渗透压轻度增高其他

糖尿病酮症酸中毒----诊断糖尿病酮症酸中毒----鉴别诊断①多见于中老年2型糖尿病有神志障碍、意识模糊血Na>155mmol/L,BS>33.3mmol/L,血渗>350mmol/L酮体阴性或弱阳性

高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hype

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