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原发性醛固酮增多症1概述原发性醛固酮增多症 是因独立于肾素的醛固酮分泌增多，且不被盐负荷抑制的一组临床病症。共同特征： 低肾素性高血压、低血钾。2水钠潴留肾性失钾、低血钾肾素受抑醛固酮↑发病机制高血压碱中毒3临床表现1、高血压：可早于低血钾3-4年出现，大多数表现为缓慢发展的良性高血压的经过，但随病程延长，血压逐渐增高，尤以舒张压明显。2、神经肌肉功能障碍：肌无力或周期性麻痹（低血钾）；感觉异常，肢端麻木或手足搐搦（细胞内低钙）。3、失钾性肾病及肾盂肾炎：长期大量失钾，小管功能紊乱，浓缩功能受损，多饮、多尿，尤其是夜尿增多，同时易伴发尿路感染、肾盂肾炎。4、心脏功能改变：心律失常，Q－T间期延长，U波出现。5、其它：儿童生长发育迟缓，胰岛素释放减少，糖耐量减低等。4高血压+肾性失钾的鉴别诊断醛固酮增多：原醛继醛假性醛固酮增多Cushing综合征先天性肾上腺皮质增生症原发性高血压合并肾小管损害原发性高血压使用利尿剂5诊断筛查：醛固酮/肾素比值确诊：盐负荷试验、卡托普利试验分型：CT或MRI、肾上腺静脉插管采血6筛查高血压测血钾、HCO3-正常低血钾测立卧位RAAS高醛固酮、低肾素高醛固酮、高肾素正常醛固酮、低肾素原

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