执业消化系统

VIP执业消化系统基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________学员代码:________________________所在班级：________________________1.男，50岁。因高血压、高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来重复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。下列治疗药品中首选的是[单选题]*A.阿莫西林B.克拉霉素C.奥美拉唑(对的答案)D.多潘立酮E.硫酸镁2.男，22岁。重复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不会出现的生理变化是[单选题]*A.迷走神经功效亢进B.促胃液素水平升高C.内因子分泌减少(对的答案)D.胃蛋白酶分泌增加E.胃酸分泌增加3.男，28岁。重复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是[单选题]*A.低钙B.高钾高氯C.高钙D.高钠高氯E.低钾低氯(对的答案)4.女，60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L，WBC12.2×109/L，N0.92，Plt122×109/L。腹部B超：右肝内多个直径2～3cm液性暗区。抗感染治疗重要针对的细菌是[单选题]*A.大肠埃希菌(对的答案)B.表皮葡萄球菌C.鲍曼不动杆菌D.铜绿假单胞菌E.梭状芽胞杆菌5.男，45岁。间断上腹部不适1年。血Hb85g/L，粪隐血(+)。黏膜活组织病理检查：慢性炎症，间质中见散在印戒细胞。诊疗是[单选题]*A.消化性溃疡B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌(对的答案)E.慢性浅表性胃炎6.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床体现是[单选题]*A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阳性D.呕吐宿食、不含胆汁(对的答案)E.持续呃逆7.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查办法是[单选题]*A.腹部MRI(对的答案)B.腹部多普勒超声C.放射性核素肝扫描D.腹部CT平扫E.内镜检查8.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是[单选题]*A.上消化道造影B.腹部超声C.胃镜(对的答案)D.腹部增强CTE.内镜超声9.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是[单选题]*A.自发性细菌性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血(对的答案)E.肝性脑病10.胃溃疡最佳发的部位是[单选题]*A.胃窦(对的答案)B.幽门C.胃体D.贲门E.胃底11.属于胃大部切除术后早期并发症的是[单选题]*A.术后胃瘫(对的答案)B.营养性并发症C.早期倾倒综合征D.残胃癌E.碱性反流性胃炎12.下列疾病中最少发生急性肝衰竭的是[单选题]*A.药品性肝病B.慢性乙型肝炎C.右半肝切除术后D.非酒精性脂肪性肝病(对的答案)E.四氯化碳中毒13.胃癌最常见的病理类型是[单选题]*A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.未分化癌D.印戒细胞癌E.腺癌(对的答案)14.肝硬化腹水形成的决定性因素是[单选题]*A.中心静脉压增高B.门静脉高压(对的答案)C.醛固酮分泌增高D.抗利尿激素增加E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅15.急性胰腺炎最常见的临床体现是[单选题]*A.腹泻B.呕吐C.停止排便排气D.黄疸E.上腹部疼痛(对的答案)16.可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是[单选题]*A.慢性非萎缩性胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎(对的答案)D.反流性食管炎E.十二指肠溃疡17.男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐步变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340μmol/L，血AFP5μg/L。最可能的诊疗是[单选题]*A.胆囊结石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆总管下段癌(对的答案)E.胆总管结石18.男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体：P108次/分，BP90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首选考虑的出血因素是[单选题]*A.食管胃底静脉曲张破裂(对的答案)B.食管肿瘤C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.急性胃黏膜病变19.男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是[单选题]*A.骨B.胰C.肺D.肝(对的答案)E.脑20.男，40岁。乏力、重复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是[单选题]*A.左肾B.胰腺癌C.脾脏(对的答案)D.胃癌E.肝脏左叶21.女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC16×109/L。可能性最大的是[单选题]*A.败血症B.病情迁延未愈C.合并急性胆囊炎D.并发胰腺假性囊肿E.并发胰腺脓肿(对的答案)22.男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体：T39℃，BP120/80mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊疗，应首选的检查是[单选题]*A.肝功效B.胸部X线片C.肝炎病毒标志物检测D.腹部B超(对的答案)E.血甲胎蛋白23.男，35岁。重复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊疗是[单选题]*A.胃癌B.十二指肠溃疡(对的答案)C.胰腺癌D.胃溃疡E.食管溃疡24.男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消痩，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音(+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是[单选题]*A.应用苯二氮䓬类镇静剂B.摄入大量蛋白质C.摄入大剂量维生素C(对的答案)D.应用大剂量利尿剂E.便秘25.女，22岁。间断腹泻六个月。大便3～4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T37.5℃，P90次/分，心肺未见异常。右下腹压痛(+)，可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h，PPD(+++)。最可能的诊疗是[单选题]*A.克罗恩病B.结肠癌C.肠结核(对的答案)D.肠易激综合征E.细菌性痢疾26.肛裂“三联征”为[单选题]*A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大(对的答案)D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大E.肛裂、前哨痔和大便失禁27.下列有关腹股沟直疝的描述对的的是[单选题]*A.多数能进入阴囊B.多见于小朋友和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿(对的答案)E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧28.升结肠癌的重要体现是[单选题]*A.便秘B.肠梗阻C.便血D.贫血(对的答案)E.腹泻29.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见因素是[单选题]*A.阑尾肿瘤压迫B.食物残渣进入阑尾管腔C.阑尾壁淋巴滤泡增生(对的答案)D.蛔虫进入阑尾管腔E.粪石阻塞管腔30.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，现在血糖控制良好。无腹部手术史。其它检查未见异常。最适合该患者的治疗方案是[单选题]*A.腹腔镜胆囊切除术(对的答案)B.保守治疗C.ERCP取石D.开腹胆囊切除术E.胆囊造瘘术31.提示胃恶性溃疡最重要的临床体现是[单选题]*A.呕吐宿食B.上腹隐痛C.反酸、烧心D.重复黑便及贫血(对的答案)E.腹胀32.急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不涉及[单选题]*A.免疫异常(对的答案)B.酒精C.严重感染D.脑血管意外E.药品33.最易演变成结肠癌的疾病是[单选题]*A.Peutz-Jeghers综合征B.克罗恩病C.炎症性息肉D.家族性肠息肉病(对的答案)E.溃疡性结肠炎（34～36题共用题干）

女，45岁。腹泻。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓和。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。34.最有可能的诊疗是[单选题]*A.肠易激综合征(对的答案)B.克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.结肠癌35.为明确诊疗，首选的检查是[单选题]*A.结肠镜(对的答案)B.全消化道X线钡餐造影C.腹部CTD.腹部血管造影E.小肠镜36.适宜的治疗方法是[单选题]*A.微生态制剂(对的答案)B.抗结核治疗C.手术治疗D.抗生素E.糖皮质激素（37～38题共用题干）

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。37.该患者发生呕血最可能的因素是[单选题]*A.胃溃疡大出血B.十二指肠溃疡大出血C.急性胆道大出血D.食管胃底曲张静脉破裂(对的答案)E.急性糜烂性胃炎38.患者拟接受手术止血，最重要的处置是[单选题]*A.结扎切断胃底贲门周边血管(对的答案)B.结扎切断胃十二指肠血管C.结扎切断右及左胃网膜血管D.结扎切断胃左及胃右动脉E.缝合结扎食管旁曲张静脉（39～41题共用题干）

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。39.首选的检查办法[单选题]*A.粪隐血B.直肠指检(对的答案)C.腹部超声D.结肠镜E.腹部CT40.决定该病人手术方式的要点是[单选题]*A.与否合并肠周淋巴结转移B.病灶浸润肠壁的深度C.病灶下缘距齿状线距离(对的答案)D.病灶浸润肠壁的周长E.病灶浸润肠壁的长度41.该疾病最常见的远处转移部位是[单选题]*A.脾B.肝脏(对的答案)C.骨骼D.脑E.肺（42～43题共用题干）

女，35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。42.应首先考虑的诊疗是[单选题]*A.肝硬化腹水B.心源性腹水C.腹膜间皮瘤D.腹膜转移痛E.结核性腹膜炎(对的答案)43.为明确诊疗，应首先进行的检查是[单选题]*A.PPD实验B.血白蛋白C.血常规+红细胞沉降率D.腹腔穿刺及腹水化验(对的答案)E.腹部CT（44～45题共用备选答案）

A.72小时

B.24小时

C.48小时

D.10小时

E.2小时44.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高达成高峰的时间普通是在发病后[单选题]*A.B.(对的答案)C.D.E.45.急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高的时间普通是在发病后[单选题]*A.B.(对的答案)C.D.E.（46～47题共用备选答案）

A.结肠脾曲

B.结肠肝曲

C.直肠和乙状结肠

D.回盲部

E.全结肠