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文档简介

急危重症护理普通高等教育国家级“十一五”规划教材科学出版社卫生职业教育出版分社急性一氧化碳中毒患者的护理编者案例赵祥瑞，70岁，独居。一天在自家烧开水时，因睡着，水烧干，煤气散出。其儿子及时发现并将其送医院急救。入院时患者处于昏迷状态，体格检查：皮肤口唇呈樱桃红色、呼吸浅快、脉搏细弱、血压下降。对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。请同学们讨论：1、根据收集的资料，初步确定该患者昏迷的原因。2、继续收集哪些资料？列出护理诊断。3、对该患者采取哪些护理措施？科学出版社卫生职业教育出版分社概念

急性一氧化碳中毒:是指人体短期内吸入过量一氧化碳（CO）所造成的脑及全身组织的缺氧性疾病，最终可导致脑水肿和中毒性脑病。CO俗称煤气，是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。在生产和日常生活中由于不注意煤气管道的密闭和环境的通风或含碳物质燃烧不完全时都会产生CO。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社一病因及中毒机制工业性接触工业生产煤气、炼铁、炼焦、烧窑、矿井作业、矿山爆破及化工部门。病因生活接触家庭使用的煤炉排烟不良，煤气灶、燃气热水器漏气，也可见于失火现场或利用煤气自杀。一病因及中毒机制

CO经呼吸道进入血液后，主要与血红蛋白(Hb)成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大200倍，而碳氧血红蛋白的解离度却比氧合血红蛋白慢3600倍，故CO一经吸入与Hb的结合，形成不易解离的COHb，血液中的Hb就失去携氧能力造成低氧血症，引起组织缺氧。CO浓度过高时，还可与细胞色素氧化酶的铁结合，直接抑制组织细胞内呼吸，阻碍其对氧的作用，造成细胞内窒息，是CO中毒的重要机制。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社二临床表现轻度中毒中度中毒重度中毒头痛、头晕、耳鸣、眼花、四肢无力、恶心呕吐、心悸以及感觉迟钝、表情淡漠、嗜睡、意识模糊浅昏迷，瞳孔对光反应迟钝，腱反射迟钝，呼吸和脉搏增快、皮肤多汗、颜面潮红、口唇呈樱桃红色深昏迷，各种反射消失、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降、四肢厥冷、大小便失禁症状护考链接科学出版社卫生职业教育出版分社

患者男性，58岁，因煤气中毒1天入院。深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压：80/50mmHg。根据其病情属哪一种中毒？

A重度中毒B中度中毒C轻度中毒D慢性中毒E极度中毒

答案：A

分析：碳氧血红蛋白测定反应中毒程度。

三护理评估科学出版社卫生职业教育出版分社（一）健康史

询问患者有无参与相关工作生产，生产环境是否存在安全隐患，或在生活过程中有一氧化碳接触，以及既往健康情况。（二）身体状况

1、症状询问患者或家属患者有无头晕或者心悸？

2、体格检查主要观察患者①神志：有无感觉迟钝、表情淡漠、嗜睡、意识模糊。②脉搏：了解患者的脉搏频率。③生理反射：瞳孔对光反应和角膜反射迟钝，腱反射迟钝。④皮肤和

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