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文档简介

历史回顾

局部使用抗生素，预防和治疗骨科感染由来已久。第一次世界大战时，Alexander

Fleming就观察到局部使用抗生素对慢性感染性创伤的辅助治疗作用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类药物。1939年已有报道：对开放性骨折，清创、止血、缝合、固定后，局部缓慢滴注磺胺药可降低感染率。六十年代，开放性创伤一次性缝合后，局部冲洗、引流被广泛应用，以提高局部抗生素浓度。同时，彻底清创后的隔离灌注用来治疗下肢骨髓炎。当时用于骨科感染的抗生素种类有限，主要是青霉素G、四环素、氯霉素；而链霉素和万古霉素被认为毒性大。随着全身性使用抗生素的发展，操作烦琐的闭合冲洗和隔离灌注逐渐被放弃。

新开发的抗生素对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌引起的骨科感染更有效，包括抗葡萄球菌抗生素和广谱的合成青霉素族、林可霉素、氨基糖甙类、头孢菌素类，后来还有环丙氟哌酸和一些新合成的抗生素。万古霉素也被精制纯化而不再被认为是高毒性的。

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