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文档简介
糖尿病防治中的三级预防——糖尿病防治指南
张成弛一、2型糖尿病防治中三级预防概念一级预防的目标：预防2型糖尿病的发生二级预防的目标：在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生三级预防的目标：减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，改善患者的生活质量。二、2型糖尿病防治中一级预防的策略（一）2型糖尿病的危险因素和干预策略（二）糖尿病高危人群的筛查（三）强化生活方式干预预防2型糖尿病（四）药物干预预防2型糖尿病糖尿病高危人群的定义
有糖调节受损史年龄≥45岁超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡）2型DM患者的一级亲属高危种族有巨大儿生产史（出生体重≥4kg），妊娠糖尿病史高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗血脂异常，HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl）心脑血管疾病患者有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者BMI≥28kg/㎡的多囊卵巢综合征患者严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者静坐生活方式筛查方法推荐应用OGTT进行OGTT有困难的情况下可筛查空腹血糖但仅筛查空腹血糖会有漏诊的可能性如果筛查结果正常，3年后重复检查大力提倡强化生活方式干预，但对于难以进行生活方式治疗或生活方式干预效果不佳的患者，可考虑药物干预。试验显示，降糖药物二甲双胍、糖苷酶抑制剂、TZDs、二甲双胍及TZDs联合干预以及减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。三、糖尿病防治中二级预防的策略
——预防糖尿病并发症防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，控制和纠正高血糖、高血压、血脂紊乱等致并发症的危险因素对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查。神经四肢腱反射立卧位血压音叉振动觉或尼龙丝触觉足足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等询问有关症状
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