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文档简介
蛇串疮特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。临床诊断诊断要点好发季节：春秋季节，以成年患者居多。好发部位：好发于腰胁部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，一般不超过正中线。皮疹特点：初为簇集成群的红色斑丘疹----粟米至黄豆大小的水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，带状排列，疱群之间间隔正常皮肤，疱液初澄明，数日后疱液混浊化脓，或部分破裂，重者有出血点、血疱或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的水疱。自觉症状：疼痛。疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生1～3天后或更长时间才出现皮疹。皮肤刺痛轻重不等，儿童疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外。发于头面部者中，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈，伴有附近臖核肿痛，甚至影响视力和听觉。前驱症状：发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适、疲乏无力、轻度发热等。病程：2周左右，老年人约3～4周。部分中、老年患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。鉴别诊断热疮：热疮多发生于皮肤粘膜交界处；皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群；1周左右痊愈，但易复发。接触性皮炎：接触性皮炎皮疹潮红、肿胀，有水疱，边界清楚，局限于接触部位，有明显的接触过敏物质史。第一站辩证论治中医辨病辩证依据：以……为主症，诊断为……病。根据主要症状、体征、舌脉，辩证为……证。主要的病因病机分析。诊断：中医疾病名及证型的诊断治法方剂药物组成、剂量计煎服法辨证论治本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正法邪与通络止痛并用。肝经郁热/肝胆湿热证证候皮疹鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口苦咽干，烦燥易怒，食欲不佳，大便干结或不爽，小便短赤，皮疹多发于胸胁和头面，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。辨证分析情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，可夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。湿热蕴于肌肤，皮肤则起红斑、水疱；湿阻经络，气血不通，则灼热刺痛；肝胆湿热炽盛，则口苦咽干，烦燥易怒；舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数为湿热之证。治法清热利湿，解毒止痛。主方龙胆泻肝汤加减。（龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、连翘、泽泻、玄胡索、车前子、生甘草。）脾虚湿蕴证证候皮疹淡红，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓而滑。辨证分析脾虚不运，湿重热轻，则皮损色淡，疱壁绵软，疼痛不显；口不渴，食食少腹胀，大便时溏；舌质淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓而滑为脾虚湿盛之象。
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