心肺复苏演讲稿

徒手心肺复术A.徒手心肺复苏术一.现场急救解决它是指某些意外伤害或急重病人在未达成医院前，得到及时有效的急救方法。你可曾懂得：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参加急救。猝死人员有35–40%如经现场及时进展心肺复苏，能够挽救生命。二.引发心跳呼吸骤停的因素1.忽然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药品和局部金属中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌堵塞、心绞痛、严重的心律失常、多个心肌疾病等。4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。时间就是生命！2.心跳、呼吸骤停的危害:复苏的成功率与开场CPR的时间亲密有关：心搏骤停后CPR开场的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％＞12分钟2-5％每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超出12分钟，生存率只有2～5%3.心肺复苏的原那么1)立刻进展〔15－30秒内〕2)就地急救3)人工呼吸和胸外心脏按压同时进展〔强调早期心脏按压〕1)根底生命支持(BLS)(CAB)C人工循环A开通气道B人工呼吸徒手心肺复苏简易三环节：现场评定在现场救助伤者，首要的问题是评定现场与否有潜在的危险。如有危险，应尽量解除。例如，在交通事故现场设立路障，在火灾现场需避免房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，避免继发意外发生。判断呼吸心跳停止1.意识丧失:2.呼吸停止:3.心跳停止:确认四周环境的平安后检查意识反响检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大概3厘米.观察：胸腹起伏聆听：呼吸声感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼吸，立刻进展人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)检查脉搏成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。先急救，再求救〔2〕按压手法左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指穿插,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)〔3〕按压姿势：急救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。〔4〕按压用力及方式〔深度〕：按压应平稳有规律进展，应注意下列几点：①成人应使胸骨下陷>=5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用②垂直下压，不能左右摇晃。③不能冲击式猛压④下压时间与向上放松时间相等。⑤下压至最低点应有一明显停止。⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。〔5〕按压频率成人>=100次/分。(6)心脏按压与人工呼吸的配合心脏按压:人工呼吸=30:25个周期后，再评定有无循环现象。★急救的体位规定呼救的同时，应快速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。★宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部.开放气道①仰头抬頦法〔压额提颏法〕◆用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。◆动作轻柔，避免颈部过分伸展，避免压迫气道。②创伤推颌法〔托颌法〕将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时合用。(2)检查气道(含口腔)；去除异物。①手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，去除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕吐物等办法(1)口对口人工呼吸法①在确保呼吸道畅通后让病人口部张开。②急救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。③急救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。④深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体⑤一次吹气完毕后，口应立刻与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开〔掌根部仍按压病人前额部〕，方便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道畅通⑥急救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后急救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人12-20次/min〔小朋友每分钟20次〕办法(2)口对鼻人工呼吸法如患者面部受伤那么妨碍进展口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，快速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸〔同口对口人工呼吸〕。人工呼吸的有效指标吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出CPR成功的指标昏迷变浅，出现多个反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐步恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反响恢复。五.人工复苏法的选择1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合急救，这是现在国内推广的最对的办法。5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。六.本卷须知1.首先检查患者呼吸道与否阻塞。口腔内如有异物应及时去除(涉及假牙)，为人工呼吸或气管插管打下根底。2.精确、及时判断心跳停止，果断有效地进展胸外心脏按压，是保障急救成功的核心。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药品及时有效地发挥作用。3.操作者精确、纯熟、动作要到位。对于急救床过高者将患者放低，急救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场那么可在地上急救。4.按压的对的部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率>=100次／分。5.按压应平稳、均匀、有规律。按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例进展，按压和放松时间大致相等。心肺脑复苏(后期)后期心肺复苏涉及：1.呼吸道的管理2.呼吸器的应用3.监测4.药品治疗〔Drug〕5.体液治疗6.电除颤7.起搏1.呼吸道的管理①托下颌法：难以持久②放置口咽及鼻咽通气道：更合用于自主呼吸已恢复者③气管插管：合用于机械通气者④气管切开：不适于气管内插管者2.呼吸器的应用简易呼吸器：便于携带于现场施行人工呼吸呼吸囊-活瓣-面罩装置：最简朴且有效多功效呼吸器3.监测尽快监测心电图：鉴别心脏停搏的心律是心室停止还是室颤〔两者治疗不同〕。在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功效的监测。4.药品治疗〔Drug〕目的：激发心脏复跳，增强心肌收缩力，防治心律失常，调节急性酸碱失衡，补充体液和电解质。规定：务必做到快速精确。给药方式：①首选静脉：中心静脉、肘正中静脉②气管内给药：有气管插管而静脉开放困难时③心内注射：静脉途径未建立，又无气管插管时1〕肾上腺素心肺复苏中首选药品。作用：有助于恢复自主心律、增加外周血管阻力、增强心肌收医学教|育网收集整顿缩力，提高除颤成功率。用量：0.5～1.0mg或0.01～0.02mg/kg，必要时5分钟可重复一次。2〕血管加压素增加外周阻力首剂：40U3〕阿托品作用：可减少心肌迷走神经张力合用于：严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性早搏者用量：①心脏停搏时：1mg静注②心动过缓时：0.5mg，5分钟重复4〕氯化钙作用：增强心肌收缩力，延长心脏收缩期合用于：因高血钾或低血钙引发的心脏停搏。用量：10%氯化钙2.5～5ml，缓慢静脉注射5〕利多卡因作用：使心肌激惹性减少，缓和室颤复发，是治疗心律失常的有效药品合用：室早或阵发性室性心动过速剂量：1～1.5mg/kg缓慢静脉注射，必要时可重复6〕碳酸氢钠纠正急性代酸的重要药品用量：碳酸氢钠〔mmol〕=碱剩余〔SBE〕×体重〔kg〕/47〕多巴胺使用务必谨慎合用于低血压和/或心功效不全者①1～3ug/kg/min：对肾及内脏血管有扩张作用②4～10ug/kg/min：增强心肌收缩力，增加心排量③>10ug/kg/min：增加外周和肺血管阻力，心排量下降5.