妇科超声课件

妇科超声正常女性生殖系统女性内生殖器官示意图解剖概要女性盆腔矢状切面示意图解剖概要子宫、输卵管及卵巢示意图解剖概要增殖期分泌期月经期月经期排卵期内膜线状回声的周围有增宽的弱回声内膜呈线状稍回声内膜增厚，周围有增宽的弱回声子宫内膜周期性生理变化★经腹体表探测：膀胱适度充盈

（TransabdominalScan，TAS）★经阴道超声探测

（TransvaginalScan，TVS）

基本扫查法基本扫查法与正常声像图

正常子宫声像特征子宫纵切：★呈倒置的梨形★轮廓光滑清楚★肌层均质性中档强度回声★宫腔呈线状高回声★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约2-5mm，分泌期5-10mm，★子宫颈较宫体回声强基本扫查法与正常声像图基本扫查法与正常声像图正常子宫声像图子宫横切：★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm正常子宫声像特征基本扫查法与正常声像图基本扫查法与正常声像图正常子宫声像图基本扫查法与正常声像图正常卵巢声像图基本扫查法与正常声像图正常卵巢声像图卵泡0.3cm以上即可探测到直径可达2cm圆形无回声区基本扫查法与正常声像图卵泡声像图经阴道超声探测（TransvaginalScan，TVS）

基本扫查法与正常声像图正常子宫声像图基本扫查法与正常声像图正常卵巢声像图经阴道超声探测（TransvaginalScan，TVS）

妇科疾病超声诊疗子宫疾病:子宫肌瘤,子宫内膜增殖症,子宫内膜移位症,宫颈癌妇科疾病超声诊疗卵巢疾病:★卵巢非赘生性肿块:黄素囊肿,滤泡囊肿,黄体囊肿,多囊卵巢,巧克力囊肿★卵巢肿瘤:良性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤恶性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺癌,原发性卵巢癌,转移性卵巢癌(库肯勃瘤Krukenberg)子宫疾病超声诊疗临床与病理：★子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤,是子宫最常见的良性肿瘤★多发生于中年女性，占绝经期前妇女的20％-60%（子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，怀孕期增大，绝经期缩小）★常见症状是经量增多,经期长且间隔短，不孕及习惯性流产等(症状与肌瘤位置有关)★恶变率很低，不足1%

子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)

临床与病理：子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉构成较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变，也可发生坏死、出血、囊变及钙化据瘤体与子宫肌壁的关系分为

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粘膜下肌瘤（subendometrialmyoma）

肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）

浆膜下肌瘤（subserousmyoma）子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)

声像图体现子宫增大或不足隆起,形态异常肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与正常子宫肌层之间界线不清。较大肌瘤中心部位可出现周围不规则液性暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙化时可见强回声，后方伴声影CDFI：肌瘤周围环行或半环行血流信号

子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)浆膜下肌壁间粘膜下子宫疾病超声诊疗阔韧带肌瘤宫颈肌瘤子宫肌瘤(myomaofuterus)浆膜下肌瘤子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)壁间肌瘤黏膜下肌瘤粘膜下肌瘤

子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)浆膜下粘膜下肌壁间子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)浆膜下肌瘤子宫疾病超声诊疗浆膜下肌瘤子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)粘膜下肌瘤

子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)CDFI图:肿瘤周围环形血流子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)壁间肌瘤子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)肌壁间肌瘤伴玻璃样变经阴道超声探测上图CDFI：肿瘤周围及内部可见彩色血流子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)经阴道超声探测肌壁间肌瘤子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)上图CDFI：肿瘤周围可见彩色血流子宫疾病超声诊疗上图CDFI：肿瘤周围可见彩色血流子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)肌壁间肌瘤子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)肌壁间肌瘤子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)上图CDFI：肿瘤周围可见彩色血流子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)阔韧带肌瘤子宫肌瘤继发变化：☆玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声或无回声区☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影

子宫疾病超声诊疗子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫内膜增生症临床：经血淋漓不断，“血崩”USG：子宫内膜增厚＞10mm，回声增强。卵巢增大,卵巢内可见多种大小不等的囊泡子宫疾病超声诊疗子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症经阴道超声探测（TransvaginalScan，TVS）

子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症子宫内膜增厚、回声增强、卵巢增大彩色能量图见内膜少血供双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症上图彩图(伪彩）子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症ACB多平面三维子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症D子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强宫腔形态三角形内见“T”形节育环子宫疾病超声诊疗宫腔横断:近宫底部形态子宫疾病超声诊疗子宫内膜增生症宫颈癌子宫疾病超声诊疗★宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤★多为鳞状上皮癌，约占90%★USG：宫颈体积增大，形状不规则，可见低回声肿块子宫体癌—临床体现子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女主要体现为阴道不规则出血阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物合并感染时分泌物有恶臭宫腔积液腹痛子宫体癌—超声体现早期声像图多无特异性变化子宫增大，期轮廓尚规则宫腔内不规则强弱不等团块状回声宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声区。子宫体癌缺乏特异性超声体现，应结合临床综合分析，目的不是进行超声诊疗，而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移子宫体癌—临床体现子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以上发生于50岁以上妇女主要体现为阴道不规则出血阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物合并感染时分泌物有恶臭宫腔积液腹痛子宫体癌——超声体现早期声像图多无特