医院医师授权管理规程

医院医师授权管理规程目的确保医疗诊疗活动的有序进行，确保为病人提供服务的医师具备合格的资格和相应工作的能力，以确保病人的医疗安全。标准2.1总则。2.1.1在本院从事临床医疗诊疗工作的所有医师都必须首先获得医院的授权。2.1.2在抢救病人生命的紧急情况下可以不受授权限制，而且有义务对病人进行必要的抢救，但要在事先或者在事后6小时内向专科主任报告，专科主任及时向医务部报告。2.1.3医师的授权范围必须在其执业范围内，在本院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行操作视为严重违规。2.2需要授权的人员。2.2.1获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的正式入职医师、与本院达成长期合作协议（超过3年）的外聘专家，医院要按其执业范围进行书面授权，授权书有效期不得超过3年。本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权，手续不齐全予以临时授权。2.2.2获得《中华人民共和国执业医师资格证书》临时外聘专家、进修医师、实习医师、试用期医师，根据其执业范围对其诊疗活动进行临时授权，授权书有效期根据其在院活动周期决定，不超过3年。2.3授权等级和特殊授权类别。中心医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质（手术、操作、处方权、功能科室医师权限）授权。2.3.1临床医师资质授权：2.3.1.1范围：临床各科室。2.3.1.2对象：临床各级医师。2.3.1.3授权说明：0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，不具备独立执业的资格。I级：能够收治和处理就诊者，可承担值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师和专家的指导。正在进行规范化培训的住院医师按照岗位职责从事医疗工作。II级：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师和专家的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。II级：解决绝大多数下级医师不能解决的疑难、危重、抢救住院者的诊治问题，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，能体现当前国内外最新医疗动态的进展，具备专业学科带头人或专家资格。2.3.2影像部医师资质授权。2.3.2.1范围：X线、CT、MRI、B超、心电图、脑电图等各医技部门。2.3.2.2对象：医技部门医师。2.3.2.3授权说明：2.3.2.3.1凡可独立出具影像诊断报告的医师，必须具有医学影像诊断专业医师资格，并完成相关培训。2.3.3病理科医师资质授权。2.3.3.1范围：病理科。2.3.3.2对象：病理科医师。2.3.3.3授权说明：2.3.3.3.1凡可独立出具病理诊断报告的医师，必须具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进行学习1〜3年。2.3.3.3.2快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。2.3.3.3.3参加尸体解剖的病理医师必须经过专门培训和考核。2.3.3.3.4病理医师只具备出具各类病理诊断性报告的权限，不授子各类临床诊疗活动的权限，如开具医嘱、进行体格检查、专科检查等。2.3.3.3.5具体授权内容如下：2.3.4特殊授权：2.3.4.1手术操作分级授权，依据《手术操作授权管理制度》执行。2.3.4.2处方授权，依据《医师处方权管理规程》执行。2.4医师授权工作程序。2.4.1医师临床诊疗活动资质授权工作流程。2.4.1.1正式授权由医师本人向科主任递交填妥的授权申请表；相关资质证明，包括：学历证明、执业证、资格证;其他证明，包括：以往工作单位的推荐信、同行专家的好评、奖状等，医师规范化培训手册或培训合格证。科主任应在医师提出授权申请4周内对申请人的授权申请进行逐项审核，填写授权级别后交送医务部。2.4.1.2医务部在1周内对上交的授权申请书进行逐项审核，会同人事部对资料进行审核，并由医务部主任审核签名。2.4.1.3临时授权由医务部直接授权，医务部主任批准即可生效。2.4.2特殊授权按《手术操作授权管理规程》、《处方权限管理规定》执行。2.5授权管理。2.5.1医师授权由医务部进行管理和监督。发现医生超出授权专业范围或超出授权级别进行诊疗操作时，医务部要认真进行调查，一经查实，按《XX市妇女儿童医疗中心医疗质量管理办法》处理，并列入医师绩效考核中进行扣分，做为年终评优评先、晋升、聘任、下次授权的影响因素。2.5.2医师授权的临时调整：如果授权医师的工作能力和表现与授权级别和范围有较大差距需要调整时，本人、科主任和医务部都有权而且应及时提出对授权级别和/或范围的调整。医师授权调整流程可以按新的授权程序进行。医务部在授权调整完成后1周内通知本人、科主任、人事部和手术室等相关科室，并将调整后授权书的电子文件发送人事部。人事部审核确认后，由医务部将更改的授权书在医院内部网进行更新。2.5.3医务部每3年，对全院所有医师的授权进行1次回顾并重新给予授权，重新授权时要根据每年度医师绩效考核结果和3年内医生综合能力结果（包括病人服务、医学临床知识、基于实践的学习和提高、人与人的沟通技能、专业素质、系统化的操作等内容）进行综合评价，以决定是否取消或增加授权内容。重新授权后要签发新的授权书，旧的医师授权书同时作废。2.