高龄老人生活方式与其骨密度关系的研究

高龄老人生活方式与其骨密度关系的研究

骨质疏松症是一种全身骨病（who），以骨量低、骨微结构破坏和骨脆弱增加，容易发生骨折。该病可发生于不同性别和年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性,是一种严重影响高龄老人健康和生活质量的常见疾病。随着我国老龄化社会的到来,高龄老人(≥80岁)也越来越多,那么在高龄老人中,骨质疏松和骨量低下的发生情况如何,其骨密度是否与其生活方式有关,目前还缺少这方面的研究。为此,我们对近期入院的100例高龄老人的生活方式进行调查,同时测量其骨密度,再进行相应的分析。1材料和方法1.1患者性别、年龄选取自2012年1月至2012年5月来本院体检的高龄老人100例,年龄80~97(86.23±3.21)岁,其中高血压73例、冠心病11例、2型糖尿病20例、慢性支气管炎25例、慢性胃炎30例。1.2学习方法1.2.1调查问卷的编制由于目前国内外还缺少统一的针对高龄老人骨质疏松与其生活方式关系的问卷调查表,故我们参考骨质疏松症的危险因素、WHO推荐的骨折风险预测简易工具(FRAX)和相关论文,针对高龄老人特点,自行设计问卷调查表,并经预调查后修改而成。问卷主要包括15个问题,每题1分,总分15分,总分越高,说明其生活方式越好,详见表1。1.2.2诊断部位和骨量记录高龄老人的年龄、身高和体重,选择美国通用电气医疗系统Lunar双能X线骨密度分析仪,并由专人负责,对100例高龄老人的腰椎正位和髋部进行扫描。根据国际临床骨密度测量学会(ISCD)要求:主要以L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部最低的T值来诊断,Ward三角区不作为诊断部位。按照2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》制定的标准进行诊断:正常:T≥-1.0;骨量低下:-2.5<T<-1.0;骨质疏松:T≤-2.5。1.3建立数据库,降低统计学处理本研究使用SPSS17.0版统计软件包,建立数据库,计量资料以表示,计数资料间的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1活性维生素bmi在100例高龄老人中,男63例、女37例;老伴健在74例、丧偶26例;文化程度在高中及其以上59例、初中及其以下41例;服药种类1~28(6.38±4.60)种,其中≤6种65例、≥7种35例;BMI≤19kg/m23例、BMI>19kg/m297例。抽烟3例、喝酒8例、喝浓茶32例、饮食偏淡53例、荤素搭配合理75例、坚持晒太阳49例、坚持运动80例、坚持喝奶制品65例、坚持服用钙剂25例、坚持服用活性维生素D20例。对每一个高龄老人进行评分,结果为6~14(10.13±1.82)分,其中≤10分有56例,≥11分有44例。2.2生活方式评分10分在100例高龄老人中,骨质疏松20例、骨量减少62例、骨量正常18例,骨质疏松和骨量减少率为82%、骨量正常率仅为18%。在生活方式评分≤10分的56例高龄老人中,骨质疏松13例、骨量减少37例、骨量正常6例,骨量正常率为10.71%;而在生活方式评分≥11分的44例高龄老人中,骨质疏松7例、骨量减少25例、骨量正常12例,骨量正常率为21.43%,经统计,两组之间骨量正常率之间的差异有统计学意义(P<0.05,见表2),说明养成良好的生活方式有助于提高高龄老人的骨密度。3针对年龄老人的管理本研究结果显示,在100例高龄老人中,骨量正常率仅为18%,远低于其他年龄段的人群,说明随着年龄增加,骨质疏松和骨量减少的发病率越来越高。本研究结果还显示,在高龄老人中,生活方式评分较高的高龄老人骨量正常率要明显高于评分较低的高龄老人,说明在高龄人群中,积极调整生活方式,补充骨健康基本补充剂(钙剂和维生素D)是提高高龄老人骨密度的重要手段。本研究结果还发现,在高龄老人中存在着许多不利于骨健康的生活方式,亟待纠正。比如在100例高龄老人中,饮食偏咸的就有47例,喜欢吃含盐量高的食物,不仅容易导致高血压,而且容易罹患骨质疏松,这是因为吃得越咸,钙质丢失就越多。又比如晒太阳是一种天然的抗骨质疏松良药,这是因为阳光中的紫外线能促使皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D3,而后者有助于钙质的吸收,但是在调查中发现,有超过半数(51例)没能坚持晒太阳,究其原因,主要是由于这些高龄老人没有真正认识到晒太阳的重要性。这就要求当地医疗卫生行政部门,联合各级医疗结构,采用各种丰富多彩的形式,如宣传栏、黑板报、义诊和专题讲座等,积极开展针对高龄老人骨质疏松的筛查和健康教育工作。通过这些工作,使高龄老人能认识到抽烟、过度喝酒、饮浓茶、高钠饮食、营养失衡等都是高龄老人罹患骨质疏松症的危险因素,使他们知道坚持晒太阳、坚持运动、坚持服用奶类及其制品对预防骨质疏松的重要性,使他们知道服用钙剂和维生素D也是骨质疏松防治工作中的基础措施。医师在临床医疗活动中,除了要根据每个高龄老人的具体情况,配服骨健康基本补充剂和抗骨质疏松药物外,还要注意询问其的生活方式,并及时纠正他们在防治骨质疏松中的一些误解,如认为补钙没有用,甚至有害;没有骨质疏松,就不需要吃钙剂和维生素D,等等。医师还要根据患者的具体情况进行指导,如高龄老人觉得钙尔奇D片太难下咽,就可改用维D钙咀嚼片(迪巧片)嚼服;对服用牛奶后有反酸和腹泻的老人,可以改喝酸奶、奶酪,从而来保障高龄老人每日的钙摄入量。对于高龄老人来说,不仅要充分认识到骨质疏松的重要性,而且要注意听从医师的建议,及时纠正自己的错误认识,逐渐养成有利于骨健康的生活方式。比如,要合理安排自己的家务劳动和业余爱好,坚持晒太阳,坚持参加运动。家人(包括子女和爱人)要注意提醒老人定期喝牛奶,吃钙片、维生素D和其他抗骨质疏松药物。此外,服药种类过多的患者,可在医师的指导下,适当减少一些次要或作用机制相近的药物,从而提