医疗药品常用急救药品用法

常用急救药物一、 中枢兴奋药（呼吸兴奋药）（1）尼可刹米（可拉明）每支0.375g/1.5ml一次静注只能维持作用5~10分钟，代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.25~0.5g;极量一次0.75g。必要时可在1~2小时内连续给4~6个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75mg;1岁125mg;4~7岁175mg。注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等应即时停药。若出现惊厥可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。（2）洛贝林（山梗菜碱）每支3mg/1ml,10mg/1ml。作用与用法：用于新生儿窒息（脐静脉注射一次3mg）、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3~10mg（极量:1次20mg,1日50mg）;儿童1次1~3mg。静注成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.3~3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。二、 镇静、安定药（1）地西泮（安定，苯甲二氮）每支10mg/2ml。药理：本品为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速，约1小时达血药高峰浓度，肌注后吸收不规则而慢，静注迅速进入中枢而生效，持续时间短。血浆半衰期为20-40小时应用与用法:癫痫持续状态及惊厥，静注每次2.5~10mg,或0.1~0.2mg/kg。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg。抗室性心律失常，急性心肌梗死，静注5-10mg/次。注意事项：（1）快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。（2）老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。（3）长期应用后突然停用可出现戒断症状。⑷中毒急救:①洗胃后，用纳洛酮（Naloxone）0.8mg加至50%葡萄糖液40ml中静脉注射，每2小时1次，一般1~2次后，患者在用药后1~6小时内清醒。②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼（安易醒,Flumazenil）:0.2~0.3mg静注，继之每分钟0.2mg直至有反应或达2mg。通常用0.6~2.5mg可见效。因本药半衰期短，约0.7~1h，故对有效者每小时应重复给药0.1~0.4mg，以防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素（副肾素）每支1mg/1ml,0.5mg/1ml。药理①兴奋心脏②对血管和血压的影响③松弛支气管平滑肌④其他:能促进糖原分解升高血糖;加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。应用与用法：（1）抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5~1mg，也可用0.1~0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。（2）抢救心脏骤停:可用0.5~1mg稀释成5~10ml溶液，立即静注,可每隔3~5分钟重复应用数次。必要时以0.25~0.5m9心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常严重者可由于心室颤动而致死。②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用心脏复苏时例外。③用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血。④药液变色后不宜使用(2)异丙肾上腺素每支1mg/2ml应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。常规剂量为2~20pg/min，以心率达60次/min左右为宜。在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用,0.2~0.4mg加入5%~10%葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿等。注意事项①常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。②剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。③冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。④成人心率超过120次/min，小儿心率超过140~160次/min时，应慎用。(3)去甲肾上腺素每支2mg/1ml;10mg/2ml应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克，可小量使用，常用剂量2-4pg/min静滴，使收缩压维持在［12.0~13.3kPa(90~100mmHg)］。另一用途可治疗上消化道出血，每次服注射液1~3ml(1~3mg),每日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另夕卜长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。③避光保存，并不得与碱性药物配伍。(4)多巴胺注射液，每支20mg/2ml应用与用法用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般20~40mg加入5~10%葡萄糖液200~300ml中静滴，开始20滴/min左右(即75~100四/min),以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。最大剂量为500pg/min。情况紧急时也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。注意事项①大剂量时可发生恶心、呕吐或弓I起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。③忌与碱性药物配伍。四、改善微循环药(1)6542每支5mg/1ml,10mg/1ml,20mg/1ml。应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。轻症每次可用10~40mg，小儿0.3~2mg/kg，静注或肌注。需要时每隔10~30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。感染性休克每次可用2~4mg/kg，甚至可达每次6mg/kg静注或静滴。另夕卜还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。注意事项①副作用虽较阿托品轻，但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。②个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1~3小时内消失。若排尿困难，可肌注新斯的明0.5~1mg或加兰他敏2.5~5mg以解除症状。③脑出血急性期及青光眼患者忌用。④治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、 强心药⑴毛花甙丙（西地兰）每支0.4mg/2mlo应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭（i-m度）、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射，成人常用量，全效量1~1.2mg，首次剂量0.4~0.6mg;2~4小时后可再给予0.2~0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。注意事项①过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。②常见有黄视。③心肌梗死患者禁用静脉给药。六、 抗心律失常药（】）利多卡因每支100mg/5ml,400mg/20ml应用与用法：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、夕卜科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次1~2mg/kg于30秒~1分钟内注完，约15~30秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15-20分钟。见效后立即给予静滴（0.1%溶液），每小时不超过100mg。注意事项①常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。④严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。。（2）阿托品每支0.5mg/1ml,1mg/2ml,5mg/1ml。应用与用法：心脏复苏对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停，阿托品为绝对适应证。立即静注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀释)同时肌注1mg,15~30分钟后再静注1mg,心脏复跳后，可用1~2mg加入输液中静滴，维持心率在60~80次/min。在心血管急诊遇有窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏等，一般用0.5~1mg快速静注,可每隔5分钟重复给药，总剂量不宜超过2mg。低于0.5mg的小剂量，在成人中可能产生反常的副交感神经兴奋作用。抢救感染中毒性休克，成人每次1~2mg，小儿0.03~0.05mg/kg静注,每15-30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。还有其他治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛，眼科、麻醉前给药等用途。注意事项①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。②体温过高和心率过快时应慎用。③青光眼和前列腺肥大患者禁用。④用量超过5mg时产生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5~10mg)与致死量(80~130mg)相距甚远。急救口服中毒者可用4%鞣酸溶液洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。另夕卜可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.5~2mg不超过1mg/min，必要时可重复。或皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小，症状缓解为止。七、血管扩张药(】)硝酸甘油每支5mg/1ml,10mg/1ml应用与用法用于治疗、预防心绞痛，缓解心肌梗死症状，也用于治疗充血性心力衰竭。舌下含服，每次0.3~0.6mg,1~2分钟起效,4分钟达高峰血浓度，维持30分钟。静滴，每次5~10mg，溶于5%葡萄糖液100~250ml中，充分混匀,开始以5~10四/min速度滴入，以后根据患者反应可酌情加快;于手术中预防心力衰竭清静脉滴注可增量至20-25pg/min。注意事项①本药不可吞服。②青光眼患者忌用。③超量中毒表现为发绀、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽搐（亚硝酸盐中毒症状，可静脉注射硫代硫酸钠和维生素C或亚甲兰解救）。④对心肌梗死患者，偶可出现低血压和心动过速，加重心肌缺血。对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。八、降压药（】）利血平每支1mg/1ml应用与用法主要用于高血压危象,肌肉注射或静脉注射，每次1mg，必要时可6小时重复1次。注意事项消化性溃疡患者忌用。禁用于帕金森症。（2）硫酸镁每支1g/10ml,2.5g/10ml应用与用法用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压脑病、先兆流产、输尿管结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。肌注:每次1g（10%溶液，每次10ml）。静滴:每次1~2.5g,将25%溶液10ml用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢滴注。注意事项①静脉注射宜缓慢，并注意患者的呼吸、血压变化情况，如出现呼吸麻痹，可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射。②不宜直接静脉推注，必须稀释后用。③防止血镁浓度过高（＞2.5mmol/L）。九、平喘约(1)氨茶碱每支0.25g/2ml,0.5g/2ml,0.25g/10ml应用与用法用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮喘。胆绞痛，肌注或静注，成人，常用量，每次0.25~0.5g°1日0.5~1g;极量,1次0.5g。小儿,每次2~3mg/kg;以50%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴。注意事项①支气管哮喘与B受体阻滞剂合用可提高疗效。哮喘持续状态常与激素伍用。②急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。③静滴不宜过快，血药浓度不宜过高(<25pg/ml)。④剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗。⑤药液宜单独应用，不与其他药物配伍。十、利尿脱水药(1)呋塞米(速尿)每支20mg/2ml应用与用法用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。因易致水和电解质紊乱，故不宜常规应用。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。用于苯巴比妥、漠化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。肌注或静注每次20mg,隔日1次,必要时每日1~2次，两次间隔不得少于2小时。可根据需要每日量可增至120mg。静注必须缓慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml稀释后注射。注意事项①孕妇禁用。小儿慎用。②少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。③大剂量、静注过快(超过4mg/min)可出现听力减退或暂时性耳聋。④不宜与其他药物混合注射。(2)甘露醇每瓶20%呋塞米250ml应用与用法用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤弓I起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。静脉滴注，按每次1~2g/kg，成人一般用20%溶液250-500ml(50~100g)，滴速10ml/min。注意事项①注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。②心功能不全、尿闭等患者禁用。活动性颅内出血者，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。③输出血管外可发生局部组织肿胀热敷后可消退。④气温较低时常析出结晶，可用热水(80°C)温热振摇溶解后应用。⑤不与其他药物混合应用。十-一、止血药(1)酚磺乙胺(止血敏)每支0.5g/2ml,1g/5ml应用与用法用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫瘢及过敏性紫瘢，以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻岫等。肌注与静注，也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴，每次0.25~0.75g,1日2~3次。必要时可根据病情增加剂量。12.1.3注意事项偶见有过敏反应。十二、激素(1)地基米松每支1mg/1ml,2mg/1ml,5mg/1ml应用与用法用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。口服,1日0.75~6mg,分2~4次服用。维持剂量1日0.5~0.75mg。静滴，每次5~20mg,1日1~2次。在抗休克时可加大剂量。注意事项①大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血及类柯兴氏综合征。②溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。③有癔病及精神病史者