MR多时相动态增强扫描技术及在病变 诊断中的应用完整版

MR多时相动态增强扫描技术及在病变诊断中的应用在MRI增强扫描技术中，动态增强扫描应用越来越广泛，MR平扫后做常规增强扫描，在有些部位不能提供有诊断价值的信息。动态增强扫描能反应分子生物学及组织学特征，所以对发现病灶，特别是检出小病灶和进行定性诊断能提供较为可靠的证据

前言胸、腹部脏器（包括胸部肺及纵隔病变；腹部肝、脾、胆、胰、肾上腺及腹膜后病变），脑垂体、心肌灌注、脑灌注、乳腺等，平扫未发现或不能明确病变大小、位置、性质时，均需做动态增强扫描，对评估肿瘤治疗疗效及病变的诊断和鉴别诊断有重要价值

多时相动态增强扫描的适应证MR设备：GE1.5T、SEMENSE3.0T动态增强扫描需要做屏气扫描，脉冲序列的扫描时间最长不能超过25s高压注射器：具有选择对比剂剂量、注射速度、延迟时间、生理盐水量及其注射速度等参数

多时相动态增强扫描的设备要求了解平扫资料：平扫时发现病灶，但不能定性、范围；平扫时未发现病变，但临床及其它检查有异常改变；肿瘤治疗后观察疗效等确定脉冲序列：一般采用梯度回波扰相位脉冲序列T1加脂肪抑制，2D或3D模式，在感兴趣内定位

多时相动态增强扫描的步骤用选定的动态增强扫描的脉冲序列和扫描参数做预扫描，达到要求后，锁定层面以横断位为主要扫描方法，期间做一次冠状位

多时相动态增强扫描的步骤扫描顺序为：横断位（动脉期）横断位（门脉早期）横断位（门脉期）冠状位（门脉晚期）横断位（延迟期）。延迟期最好选择SE序列T1WI，用脂肪抑制

2D或3D扫描，包括整个肝脏，冠状位以病灶为中心，包括门静脉及下腔静脉。病灶较小时选用3D快速梯度回波序列，因为3D重叠重建不易漏掉小病灶；病灶较大时选用2D快速梯度回波序列，均用脂肪序列

肝脏多时相动态增强扫描

肝脏团注对比剂后多时相血管分期图像获取时间分布扫描序次12345血管分期动脉期门脉早期门脉期门脉晚期延迟期大约时间18-3650-9090-110140-160180-360s横断位横断位横断位横断位冠状位

参数3D-LAVA/VIBE序列行平扫和多时相动态增强扫描，先平扫，参数为TR4.2ms，TE1.8ms，扫描在1次屏气内完成动态增强扫描对比剂用Gd-DTPA，剂量0.1mmol/Kg，速率2.5ml/s，经肘静脉采用双筒高压注射，注射造影剂后，跟进注射生理盐水，于注射对比剂后14-18s、40s、60s、3-5min分别启动数次动态增强扫描，可分别获得动脉期、门脉期、延迟期图像

图像处理

3DLAVA/VIBE序列能对原始资料进行多种方法的三维重建，如多层面重建（MPR）、最大信号投影（MIP）等

病例1

男，40岁，慢性乙型肝炎，体检可疑肝右后叶占位，T2WI病灶未见显示，DWI肝右后叶似乎见一略高信号结节

双回波序列病灶未见显示多时相动态增强扫描，图1平扫病灶未见显示，图2动脉期，与正常肝实质比，肝右后叶病灶呈稍低灌注

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2多时相动态增强扫描，图3门脉早期，与正常肝实质比，肝右后叶病灶呈稍低灌注，图4门脉晚期，病灶呈等信号

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3①采用快速数据采集序列及频率选择性脂肪饱和脉冲技术，可在一次屏气期间获得薄层和无层间距的高分辨率T1WI图像，因此产生运动伪影的机率要大大减低

多时相动态增强扫描技术的优势②薄层图像优良的细节分辨率有利于病变的早期检出和准确的形态学划分

③多期动态增强扫描可显示病变的动态血供特点，有利于定性诊断、鉴别诊断和分期

④3DLAVA/VIBE序列能对原始