医院感染基本知识岗前培训

医院感染基础知识岗前培训感染管理科2023年3月3日

目录一、医院感染二、手卫生三、职业安全与防护四、医疗废物医院感染是指住院患者在医院内取得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得出院后发生的感染，但不涉及入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内取得的感染也属医院感染。医院感染一、医院感染2023年12月浙江省中医院艾滋病病毒感染事件：涉事的检验科主管技师犯医疗事故罪，判处有期徒刑二年六个月2023年4月顺德医院新生儿感染事件：撤消医院三甲资格

2023年4月哈尔滨第二医院新冠肺炎院内感染事件：医院全方面停诊

暴发事件回放：医院感染事件的危害对患者对医生对医院降低医疗质量减慢床位周转降低经济效益增长医疗纠纷增长医疗补偿损害声誉和形象增长工作量影响疗效损害声誉和形象纠纷、补偿、处分危及本身安全增长患者痛苦增长患者经济承担增长患者心理承担危害患者健康甚至生命

预防医院感染的四大原因

手部卫生

环境清洁

设备、仪器表面的消毒善用一次性医疗器械接触传播空气传播飞沫传播感染个体易感个体飞沫直径＞5um,传播距离≤1m飞沫核直径≤

5um,传播距离＞1m医务人员手部更轻易受到细菌污染二、手卫生洗手

卫生手消毒

外科手消毒

医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。医务人员用手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌的过程。外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和降低常居菌的过程。卫生行业原则WS_T313-2023《医务人员手卫生规范》洗手与卫生手消毒指征(《医务人员手卫生规范》)：————2前3后洗手与卫生手消毒指征：3前4后接触患者前进行清洁（无菌）操作前用药及配餐前接触患者后接触患者周围环境或物品后接触血液或体液后摘手套后（手套不能替代手卫生）双手揉搓措施：（内外夹弓大立）仔细揉搓双手至少15s，注意清洗双手全部皮肤，涉及指背、指尖和指缝，详细揉搓环节为（环节不分先后）：干手设备错误干手措施(共用毛巾)错误干手措施GB15982-2023《医院消毒卫生原则》卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。

三、职业安全与防护原则预防将全部患者血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采用防护措施的一种预防手段。将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性隔离对象双向防护：防止疾病从患者传至医护人员防止疾病从医务人员传至患者防护对象接触隔离，飞沫隔离，空气隔离隔离措施标准防护医务人员防护用具选用原则参照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》（第三版）戴口罩迈进行手卫生口罩使用时限：一般为4小时口罩等防护用具被血液、体液、分泌物等污染时应该及时更换口罩使用注意事项不密合=无效防护个人防护用具(PPE)—口罩一般医用口罩医用外科口罩一般N95口罩医用防护口罩能防液体喷溅颗粒过滤非油性颗≥95%颗粒过滤非油性颗粒≥95%不能防液体喷溅有呼吸阀不能医用颗粒过滤非油性颗粒≥30%细菌≥95%以上能防液体喷溅防护性能一般隔离衣使用接触经接触传播的感染性疾病患者（如：传染病患者、多重耐药菌感染患者）实施保护性隔离时（如：护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时个人防护用具(PPE)—隔离衣一次性隔离衣个人防护用具(PPE)—防护服接触甲类传染病或按甲类传染病管理的传染病患者时接触空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。防护用具穿脱流程

-------《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》第三版职业暴露定义：因为职业关系而暴露在危险原因中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。涉及意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况等。感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露职业暴露的危险原因生物性原因：涉及多种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病物理性原因：锐器伤（最常见）、辐射损伤

化学性原因：消毒剂、化疗药物等心理社会性原因针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）易引起针刺伤的情况：１.抽完药液重新盖帽；２.抽血或注射后从病人身上拔针头时；３.转移血标本到试管；４.手术中传递刀片；５.缝合中；６.传递注射器；７.针头从装满利器的锐器盒中突出；８.针头丢弃在垃圾袋中。

将血标本放入试管内双手盖上针帽

整顿用物收拾手术污物在患者或其别人员忽然移动时注射分离针头时

发生职业暴露的处理流程

局部紧急处理向科室责任人及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表暴