正常人体结构系统解剖学课件脉管系统

脉管学

脉管系统总论General

VascularSystem一、概述：p167脉管系的定义：是一套完整、连续、密闭的管道系统。2.脉管系的构成

3.功能：

心血管系统（血液）淋巴系统（淋巴液）心动脉血管静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织运送功能；免疫功能；分泌功能。二、

心血管系统

cardiovascularsystem：㈠心血管系统的构成：1、心脏Heart:主要由心肌构成，是血液循环的“动力泵”器官，是连通出入心脏的动、静脉的枢纽，被房室间隔分为左、右半心，互不相通。

右心房右半心（静脉心）借右房室口相通右心室肺动脉口心脏不相通左心房肺动脉干左半心（动脉心）借左房室口相通左心室主动脉口

主动脉

右半心容纳静脉血（含二氧碳多的血），称静脉心。左半心容纳动脉血（含氧丰富的血），称动脉心。同侧心房与心室借房室口相通；心室出口有动脉相连。心房接受静脉，心室发出动脉房室口与动脉口处有瓣膜，如阀门一样，顺血流开放，逆血流关闭；2、动脉Artery(A)导血离心的血管，起于心室，止于毛细血管。发出分支，遍及全身，愈分愈细。构造特点：管壁从内至外依次为内膜、中膜、外膜；中膜主要含弹力纤维和平滑肌。大动脉以弹力纤维为主；中、小动脉以平滑肌为主。外膜中膜内膜3、静脉vein（V）：p168导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。接受属支，最终注入心房，愈汇愈粗。构造特点：管壁薄、腔大、弹性小、容血量大。四肢的静脉内具有预防血液回流的静脉瓣。而躯干的门静脉、椎静脉系和上腔静脉等都不具有功能性的静脉瓣。外膜中膜内膜4、毛细血管Capillary：介于动、静脉之间的微细血管，平均直径6～8μm。除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍及全身各处。毛细血管的构造特点：管壁薄，仅由一层内皮细胞及基膜构成，通透性大，其内的血流缓慢，是血液与组织、细胞之间进行物质互换和气体互换的场合。㈡血液循环：bloodcirculation血液循环的定义：血液从心室射出，流经动脉、毛细血管和静脉返回心房。这种周而复始连续不断的循环流动过程，称为血液循环。分为相互连续的体循环和肺循环两部分。2.血液循环的解剖学途径：1）体循环systemiccirculation或大循环greatercirculation途径：左心室→主动脉→全身各级动脉分支→全身毛细血管（进行物质互换）→各级静脉属支→上、下腔静脉和冠状窦→右心房。特点：行程长，流经范围广。功能：以动脉血滋养全身组织和细胞，又将全身组织和细胞的代谢产物运送到右心房。2）肺循环pulmonarycirculation或小循环lessercirculation途径：右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网（进行气体互换）→肺静脉各级属支→4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）→左心房。特点：行程短，经过肺完毕气体互换。功能：经过肺使静脉血变成动脉血。肺泡毛细血管全身毛细血管肺静脉左心房左心室的动脉血主动脉及其分支小V中V大V上、下腔静脉和冠状窦右心房右心室的静脉血组织和细胞肺动脉干左右肺动脉及其分支肺动脉口主动脉口O2CO2代谢产物营养物质

肺泡CO2O2肺循环体循环（动脉血变成静脉血）（静脉血变成动脉血）一、位置1、区域要素：胸腔中纵隔内。心血管系统

心heart2、方位要素：偏—1/3在正中线右侧，2/3在正中线左侧。斜---心底在右后上，心尖在左前下，心尖、心底长轴与身体正中线呈45°角。3、投影要素：心界---四点环线。左上点---左第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘1.2CM。

右上点---右第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘1.0CM。左下点---左第5肋间，距左锁骨中线1-2CM。右下点---右侧第6胸肋关节。四沟冠状沟：前室间沟后室间沟后房间沟：左、右心室的分界线是心房和心室的分界线左、右心房的分界线二、心的外形p170倒置的、前后稍扁的圆锥体一尖：心尖一底：心底两面三缘：左缘、右缘、下缘心脏大小似本人拳头男性心脏重284±50克,女性心脏重258±49克心脏超出350克者为异常膈面（下面）胸肋面（前面）有一尖、一底、两面、三缘、四沟。心尖——朝向左前下方，圆钝，游离，由左心室构成。心底——朝向右后上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房构成。心底与上腔静脉、下腔静脉和左右肺静脉等6条大血管相连。膈面——近水平位，2/3由左心室构成，1/3由右心室构成。冠状沟前室间沟后室间沟后房间沟房室交点两面、四沟前面下面胸肋面——朝向前上方，1/4由左心耳和左心室构成，3/4由右心房和右心室构成。在胸肋面上部，肺动脉干和升主动脉分别起自右心室和左心室。左缘——较钝，大部分由左心室构成，小部分由左心耳构成。右缘——近垂直位，由右心房构成。下缘——较锐，近水平位，大部分由右心室构成，小部分由左心室构成。

冠状沟——近似环形，在前方被肺动脉干所中断。将右上方的心房和左下方的心室分开。前室间沟——胸肋面，在肺动脉干根部起自冠状沟，与左缘平行下降，至心尖稍右侧。后室间沟——膈面，自冠状沟下行至心尖稍右侧。前、后室间沟在心尖稍右侧会合，形成心尖切迹。房间沟——心底，右上、下肺静脉与右心房交界处的浅沟。是心房在心表面的分界。冠状沟、后室间沟和房间沟的会合处称房室交点。左缘右缘下缘心尖切迹心脏的三缘由右心房构成由右心室和心尖构成由左心室和左心耳构成三、心腔：p172-175

心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之间借房室口相通。心的左半接受和射出的都是动脉性(充氧)血。㈠右心房rightatrium：固有心房：梳状肌腔静脉窦：三个入口：一种出口：构造：卵圆窝由界沟或界嵴分为两部分。右心耳rightauricle冠状窦口orificeofcoronarysinosinus右房室口卵圆窝：是位于右心房的后内侧壁，上下腔静脉口之间，房间隔下部的一种卵圆形的单薄区。是胎儿时期卵圆孔闭锁后的遗址。若出生后不闭锁，则称为房间隔缺损，是先天性的心脏病之一。

入口右房室口，有三尖瓣；出口肺动脉口，有肺动脉瓣。呈斜向前下方的锥体形，以室上嵴为界分为窦部（流入道）和漏斗部（流出道）。室上嵴为一弓形肌性隆起。㈡右心室rightventricle：三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在构造和功能上亲密相连，常将四者合称三尖瓣复合体，是血液定向流动的装置。㈢左心房leftatrium：前庭：左心耳：五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口左心耳leftauricle左房室口leftatrioventricularorifice二尖瓣bicuspidvalve腱索chordaetendineae乳头肌papillarym.肺静脉口orificeofpulmonarytrunk（四）左心室Leftventricle

1、位置：左心室位于左心房的前下方，壁厚0.9～1.2cm，约为右心室壁厚的３倍。

流入道(窦部）

2、左心室分部以二尖瓣前瓣为界流出道（主动脉前庭）流入道流出道左心室右心室入口左房室口，有二尖瓣；出口主动脉口，有主动脉瓣。二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在构造和功能方面有着亲密联络，故合称为二尖瓣复合体。四、心的构造㈠心壁：由心内膜、心肌膜和心外膜三层构成。㈡房、室间隔：房间隔（interatrialseptum）：表面为心内膜，内有结缔组织和少许心肌。房间隔在卵圆窝处最薄。房间隔的前缘对向升主动脉，后缘与房间沟一致。房间隔卵圆窝室间隔（interventricularseptum)：前、后缘与前、后室间沟一致。侧面观，呈三角形，顶对向心尖。室间隔分为肌部和膜部。肌部位于左前下方，主要由心肌构成。膜部位于右后上方，较薄，缺乏心肌。室间隔膜部是室间隔缺损的好发部位。

室间隔膜部membranouspartofinterventricularseptum室间隔肌部muscularpartofinterventricularseptum五、心的传导系㈠定义：

心的传导系位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束及其分支等。传导途径窦房结房室结房室束左、右束支浦肯野纤维网心室肌细胞窦房结sinuatrialnode呈椭圆形或梭形，位于上腔静脉与右心房交界处，界沟上端的心外膜深面。窦房结是心的正常起博点。正常成人心率为60-80次/分。动脉来自左、右冠状动脉（心的营养血管），回流的静脉血绝大部分经冠状窦口回流到右心房。心仅占体重的0·5％，而冠脉血流量占心输出量的4~5％。六．心的血管㈠心的动脉1、左冠状动脉：leftcoronaryartery较粗大，起自主动脉左窦，经肺动脉干和左心耳之间左行，分为前室间支和旋支。

2、右冠状动脉rightcoronaryartery：起自主动脉右窦，经肺动脉干和右心耳之间右行，再沿冠状沟行至房室交点处，分为后室间支和左室后支。右冠状动脉的主干分支分布于右心房和右心室。

㈡心的静脉：心的静脉分浅、深静脉，浅静脉在心外膜深面成网，最终汇入冠状窦，深静脉直接汇入心腔，主要是右心房。冠状窦：位于左心房与左心室之间的冠状沟内，搜集心绝大部分的静脉血液，经冠状窦口注入右心房。七、心包p182㈠定义：心包为锥体形纤维浆膜囊，包裹心和出入心的大血管根部。㈡构造：纤维心包由致密结缔组织构成，较坚韧，向上与大血管外膜相续，下部与膈中心腱和小部分膈肌愈着。浆膜性心包的壁层和脏层在大血管根部返折移行，围成心包腔。腔内有少许浆液，起润滑作用。分壁层和脏层。壁层贴于纤维性心包的内面，脏层贴于心和大血管的表面。外层：纤维性心包内层：浆膜性心包脏层壁层心包腔构造一、动脉概述㈠动脉的定义：㈡动脉的构成：㈢动脉的构造辨别：主动脉系：内含动脉血。肺动脉系：内含静脉血。大动脉：弹性动脉中动脉：肌性动脉小动脉：动脉Arteries（一）肺动脉干左肺动脉leftpulmonaryartery右肺动脉rightpulmonaryartery（二）动脉韧带 arterialligament肺动脉干pulmonarytrunk二、肺循环的动脉具有静脉血的血管是：（）A.肺动脉B.门静脉C.头臂干D.冠状动脉E.脑膜中动脉动脉韧带：是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗址，连于肺动脉分叉处稍左（左肺动脉起始处）至主动脉弓下缘。出生后6个月未闭，则称动脉导管未闭。三、主动脉的分段及各段主要分支起始：主动脉口(胸骨左缘第三肋间)右侧第二胸肋关节背面第四胸椎下缘左侧第四腰椎下缘右髂总动脉左髂总动脉升主动脉→左、右冠状动脉主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉壁支：肋间后A、肋下A脏支：支气管支等。壁支：成对、不成对脏支：成对、不成对右颈总动脉右锁骨下动脉升主动脉主动脉弓aorticarch胸主动脉腹主动脉升主动脉

ascendingaorta1、起止：起自左心室主动脉口，至右侧第二胸肋关节后方延续为主动脉弓。2、分支左冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉leftcoronarya.右冠状动脉rightcoronarya.升主动脉ascendingaorta主动脉弓aorticarchp185凹侧发出支气管支和气管支凸侧从右向左头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉2、分支头臂干1、起止：自右侧第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘左侧，续于降主动脉。左颈总动脉左锁骨下动脉支气管支分部行程分支分布升主动脉自左心室发出后，向右前上方至右侧第二胸肋关节后方左冠状动脉右冠状动脉心主动脉弓自右侧第二胸肋关节至第四胸椎体之间凸向上的部分头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉头颈部上肢降主动脉续自主动脉弓，沿脊柱左前方下行穿膈的主动脉裂孔入腹腔至第四腰椎体下缘水平

脏支胸腹部壁支胸、腹腔脏器（心除外）胸腹壁各大局部的动脉主干：颈总动脉commoncarotidartery→headandneck锁骨下动脉subclavianartery→上肢upperlimb胸主动脉thoracicaorta→胸部thorax腹主动脉abdominalaorta→腹部abdomen髂外动脉externaliliacartery→下肢髂内动脉internaliliacartery→盆部pelvis（一）定义：静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。（二）构造和配布特点：①由属支tributary汇成主干，管径越来越大；②腔大、壁薄、弹性小、压力低，不随心脏搏动。③有静脉瓣venousvalve；④分浅、深两类；⑤吻合丰富；⑥特殊构造:如硬脑膜窦、板障静脉。静脉Veins一、静脉的定义和构成概况：p201

（1）分为浅静脉——皮下静脉，注入深静脉。深静脉——伴行静脉，四肢部位多为两支。吻合丰富静脉网静脉丛（三）构成：肺循环的静脉：肺静脉系 上腔静脉系体循环的静脉： 下腔静脉系 心静脉系特殊静脉硬脑膜窦板障静脉肺循环的静脉

肺静脉pulmonaryvein无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。右上肺静脉右下肺静脉左上肺静脉左下肺静脉右肺动脉左心房体循环的静脉p202

Veinsofsystemiccirculation3大静脉系：

上腔静脉系

Superiorvenacavasystem下腔静脉系

Inferiorvenacavasystem

心静脉系

Cardiacveinsystem上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角胸部静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头部静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头部静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角二、上腔静脉系：胸锁关节后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，是胸导管和右淋巴导管注入静脉的部位。㈡上肢浅静脉：p205

⒈头静脉cephalicvein：⒉贵要静脉basilicvein：头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉起自手背静脉网的桡侧，最终经三角胸大肌间沟，穿过深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，至臂中点附近穿过深筋膜注入肱静脉，或伴行于肱静脉汇入腋静脉。肘正中静脉是肘窝处斜行于皮下的短静脉干，是临床静脉采血、输液的常用部位。(三)胸部的静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血三、下腔静脉系㈠下腔静脉：inferiorvenacava（三）下肢浅静脉p2071、大隐静脉：足背静脉弓内侧端→内踝前方→小腿内侧→膝关节内后方→股内侧→股前面。穿隐静脉裂孔汇入股静脉。股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉2.小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧，经外踝后方，沿小腿背面上行，至腘窝处穿深筋膜注入腘静脉。小隐静脉沿途收纳足外侧部及小腿后的浅静脉。四、肝门静脉hepaticveinp209-210由肝门静脉及其属支构成；收纳范围：食管腹部、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾。特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管肝门静脉hepaticportalvein

肠系膜上静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝门静脉的合成与走行2、门静脉主要属支：肠系膜上静脉superiormesentericvein肠系膜下静脉inferiormesentericvein脾静脉splenicvein胃左静脉leftgastricvein胃右静脉rightgastricvein胆囊静脉cysticvein附脐静脉paraumbilicalvein胆囊静脉cysticvein胃左静脉leftgastricvein胃右静脉rightgastricv.肠系膜上静脉superiormesentericv.肠系膜下静脉inferiormesentericv.脾静脉splenicvein附脐静脉paraumbilicalv.一、概述淋巴管道淋巴器官淋巴组织：毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结脾胸腺分布于消化道和呼吸道的粘膜内帮助体液回流免疫功能功能构成第11章淋巴系统LymphFlow二.淋巴管道（一）毛细淋巴管lymphaticcapillary①以盲端起于组织间隙。②由内皮细胞构成，间隙大，无基膜及周细胞。③通透性较大，分布广，但上皮、角膜、晶状体、软骨、脑与脊髓等无。（二）淋巴管lymphaticvessel①构造与静脉相同，瓣膜丰富。②分浅、深淋巴管两类,两者有丰富的交通。管壁内有瓣膜，预防淋巴逆流。③多种淋巴结穿插其间，呈串珠状，结节状。（三）淋巴干是全身各部最终一级淋巴结输出管在膈下和颈根下汇合成淋巴干全身淋巴干P213左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干肠干左、右腰干共9条头颈部上肢、胸壁浅层胸壁深层、胸腔器官腹腔不成对脏器下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁（四）淋巴导管胸导管

Thoracicduct注入左静脉角右淋巴导管Rightlymphaticduct注入右静