医院感染暴发报告与控制

医院感染暴发报告与控制主讲人：刘明东主要内容一、有关概念二、医院感染的报告三、医院感染的控制措施有关概念（一）医院感染医院感染是指住院病人在医院内取得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得出院后发生的感染；但不涉及入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内取得的感染也属医院感染。有关概念（二）医院感染分类1、按其病原体起源可分为：内源性感染和外源性感染2、按感染部位可分为：呼吸、泌尿、消化、中枢、心血管、血液、生殖系统、皮肤软组织、骨及关节、手术部位等有关概念（三）医源性感染指在医学服务中，造成病原体传播所引起的感染。（四）特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或根据甲类传染病管理的乙类传染病，或新发病原体的医院感染。有关概念（五）医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同步或先后暴露于同一感染起源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌措施的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一起源等）。有关概念（六）疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床征候群相同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染的报告暴发报告发觉医院感染汇集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科，检验科人员发觉上述汇集性病例阳性成果，应及时与临床医生和医院感染管理科联络（休息时间报医院感染管理科值班人员）。医院感染管理科初步核实以上情况后，及时报告主管院长，并组织本院感染控制教授组及有关领域教授进行确认与处理。医院感染的报告1、一级暴发报告指标：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发；2、一级暴发报告程序：医院或科室短时间内出现临床征候群相同、怀疑有共同感染源的感染病例，或者怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，经调查证明发生以上任何一情形时，医院感染管理科组织填写《医院感染暴发报告表》并应于12小时内向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控制中心报告。

医院感染的报告3、二级暴发报告指标：①5例以上医院感染暴发病例；②因为医院感染暴发直接造成患者死亡；③因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。4、二级暴发报告程序：同一级暴发报告程序。医院感染的报告5、三级暴发报告指标：①10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。6、三级暴发报告程序：医院发生以上情形时，应该按照《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范（试行）要求进行报告》。医院感染的报告报告内容医院感染管理科填写《突发公共卫生事件有关信息报告卡》和《医院感染暴发报告表》进行报告。报告内容涉及医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊疗、合计感染人数、感染者目前健康情况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、有关危险原因主要检测成果、采用的控制措施、事件成果及下一步整改工作情况等。医院感染的报告报告方式、时限和程序发生三级暴发疫情，医院感染管理科在2小时内以电话或传真等方式向韶关市卫生局和韶关市疾病预防控制中心报告。医院感染的报告医院感染中的传染病报告1、传染病的报告范围：按照《中华人民共和国传染病防治法》要求。2、报告程序：确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的要求进行报告和处理。医院感染的控制措施

发生医院感染暴发时及时配合疾病预防控制机构进行流行病学调查，查找感染源、感染路过及感染原因；同步采用医院感染控制措施，预防感染源传播和感染范围的扩大。详细处置措施为：

医院感染的控制措施（1）控制感染源。对病人和疑似病人主动隔离治疗。（2）切断感染途径。拟定感染暴发的感染途径，采用相应的控制措施，对感染源污染的环境、医疗用具必须采用有效的消毒处置措施，进行正确的消毒处置，清除和杀灭病原体，切断感染途径。（3）保护易感人群。涉及对易感病人隔离治疗，暂停接受新病人，对易感病人采用必要的个人防护措施。

医院感染的控制措施（4）严格遵照原则预防，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，实施原则预防加该病原体的传播途径相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（5）亲密追踪疫情动态，至末例病人发病后的两个平均潜伏期。医院感染的控制措施（6）分析调查