急腹症超声诊断课件

急腹症和腹部外伤超声检验李建国MD.PhD.北京大学第二临床医学院人民医院超声科1ppt课件完整探头频率选择3.5MHz(常用,首选)5.0MHz(小儿,瘦弱体型)7.0MHz~8.0MHz(同上,腔内检验)10.0MHz~12.0MHz(同上)2ppt课件完整急腹症超声检验原则初诊争取时间边检验边了解病史检验范围全方面参照临床资料必要时复查急诊处理后复查定时常规复查3ppt课件完整急腹症超声检验需要注意的问题外伤部位和局部情况疼痛部位、特点、范围脏器肿大实质脏器内部构造异常管腔异常充盈、蠕动胸、腹腔异常构造和回声积液和游离气体4ppt课件完整急腹症超声检验技巧患者：体位变换呼吸变换探头：多种探头变换使用多方位、多部位检验缓慢加压检验和其他手法技巧应用5ppt课件完整胰腺急症和炎性疾病胰腺炎

急性胰腺炎 慢性胰腺炎

复发性胰腺炎胰腺外伤6ppt课件完整急性胰腺炎的病理7ppt课件完整急性胰腺炎超声体现形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死）实质回声：稍微增强、不均匀

后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成周围体现：积液等8ppt课件完整急性胰腺炎其他体现

探头压痛；脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；胸水，腹水；胆道疾患。9ppt课件完整

急性胰腺炎超声分型（轻型） 形态：弥漫肿胀

回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张

周围： 后方血管构造清楚

胰腺前缘清楚，无积液

10ppt课件完整轻型急性胰腺炎

11ppt课件完整急性胰腺炎超声分型（中型）形态：弥漫性肿大实质回声： 不均匀，散在斑片状低、强回声；周围： 后方血管构造模糊，可有血栓

前缘可见少许积液；

12ppt课件完整中型急性胰腺炎

13ppt课件完整中型急性胰腺炎（彩超）14ppt课件完整急性胰腺炎15ppt课件完整急性胰腺炎超声分型（重型） 形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，

回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。

后方血管（脾静脉）：构造模糊，血栓。

积液： 面积增大。 胸水，腹水16ppt课件完整重型急性胰腺炎

17ppt课件完整急性胰腺炎

18ppt课件完整胰腺脓肿

19ppt课件完整急性胰腺炎超声诊疗主要征象：胰腺肿大：弥漫性肿大；边界欠清楚；实质回声异常（回声增高或减低区域表达有出血和坏死）其他常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成20ppt课件完整胰腺外伤21ppt课件完整小网膜积液22ppt课件完整肝脾急症外伤重症肝炎脾梗塞脓肿23ppt课件完整肝、脾外伤挫伤（非特异体现）血肿被膜下血肿实质内血肿破裂24ppt课件完整脾脏破裂25ppt课件完整脾破裂26ppt课件完整脾外伤血肿27ppt课件完整肝血肿28ppt课件完整肝破裂29ppt课件完整脾梗死30ppt课件完整肝脓肿（早期）31ppt课件完整脾脓肿早期32ppt课件完整脾脓肿33ppt课件完整脾脓肿34ppt课件完整脾脓肿35ppt课件完整脓肿置管36ppt课件完整脓肿穿刺治疗37ppt课件完整胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫38ppt课件完整急性化脓性胆管炎39ppt课件完整胆道蛔虫40ppt课件完整急性胆囊炎和胰腺肿瘤41ppt课件完整胆囊穿孔42ppt课件完整43ppt课件完整泌尿和男性生殖系统急症睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾血肿肾脓肿泌尿结石44ppt课件完整早期肾脓肿45ppt课件完整肾血肿46ppt课件完整输尿管结石

47ppt课件完整Renalstone48ppt课件完整膀胱结石

49ppt课件完整胃肠急腹症溃疡病急性胃肠炎急性阑尾炎急性胃扩张肠梗阻肠套叠消化道穿孔消化道出血50ppt课件完整胃溃疡51ppt课件完整胃溃疡52ppt课件完整胃溃疡53ppt课件完整胃平滑肌肉瘤

（内生型，巨大溃疡出血）54ppt课件完整急性胃炎55ppt课件完整胃溃疡和胃炎56ppt课件完整胃扭转57ppt课件完整急性阑尾炎58ppt课件完整（阑尾炎低频和高频探头对照）

阑尾炎（化脓性）59ppt课件完整ACUTEAPPENDISITIS60ppt课件完整阑尾炎61ppt课件完整阑尾炎62ppt课件完整阑尾炎63ppt课件完整阑尾炎超声体现和检验技巧肿大阑尾：管壁回声减低、增厚；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现不足积液，呈“咖啡豆征”；回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。阑尾区探头压痛。高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检验64ppt课件完整急性结肠炎65ppt课件完整急性结肠炎66ppt课件完整67ppt课件完整

肠套叠（回肠脂肪瘤）

68ppt课件完整肠套叠69ppt课件完整肠套叠的超声体现套叠包块：长轴扫查为“套桶征”；短轴扫查为“偏心同心圆征”；肠梗阻体现；病变以上肠管淤、扩张；病因：2岁如下小儿多为单纯性肠套叠；成人多继发于肿瘤。70ppt课件完整肠梗阻71ppt课件完整结石肠梗阻72ppt课件完整肠梗阻（结肠癌）73ppt课件完整肠梗阻的超声体现肠管淤张或扩张，腔内积气、积液；管壁水肿增厚；机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失梗阻部位：扩张肠管终止处；常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部分急腹症；74ppt课件完整膈下气体（胃穿孔）75ppt课件完整胃穿孔76ppt课件完整小肠蛔虫77ppt课件完