处方管理办法与抗菌药物的使用课件

《处方管理办法》

与抗菌药物的使用江苏省省级机关医院杨丹中华人民共和国药品管理法医疗机构主要的药事管理法规麻醉药品管理办法精神药品管理办法医疗用毒性药品管理办法放射性药品管理办法医疗机构药事管理（暂行）规定药品不良反应监测管理办法药品包装用材料、容器管理办法反兴奋剂条例中华人民共和国药品管理法实施条例中药品种保护条例药品行政保护条例血液制品管理条例野生药材资源保护管理条例药品注册管理办法药物非临床研究质量管理规范药品临床试验质量管理规范医疗机构药事管理法规《处方管理办法》第一条处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理为加强，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。《医疗机构药事管理（暂行）规定》第二条本规定所称医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。第十条……开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。第七条药事管理委员会（组）的职责是

（1）认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定有关药事管理工作的规章制度并监督实施；（2）确定本机构用药目录和处方手册；（3）审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；药事管理委员会

（4）建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；（5）定期分析本机构药品使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；（6）组织检查特殊管理药品使用和管理情况，发现问题及时纠正确；（7）组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。药事管理委员会《抗菌药物临床应用指导原则》

抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：（1）有无指征应用抗菌药物（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。原称《处方制度》82年1月再次修订多次修订：一直视为“管理制度”并在此范畴内进行规范内容较简单主要规范处方书写《处方管理办法》制定背景组织起草《处方管理办法》2002年3月开始组织起草《处方管理办法(试行)》2004年8月颁布试行提升为卫生部法规性文件制定《处方管理办法(试行)》背景

第一章第一条作了明确规定：“规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全”。这24个字对纠正医药环境中一些不规范现象是有实际意义是医师、药师基本职责是医务人员职业道德集中体现有利于发挥医师、药师专业作用《处方管理办法》宗旨1、有明确针对性的目的医药市场混乱和无序激烈竟争假劣药对人民群众的伤害不合理用药情况严重提出开具处方用药品通用名称提出医师、药师应遵循安全、有效、经济的用药原则《处方管理办法》的特点2、法律地位和权威性提升部长令发布《处方管理办法》充分体现以患者为中心的原则法律、法规依据明确增加“监督管理”和“法律责任”两章强化了法律责任3、补充、完善《处方管理办法(试行)》以提高处方管理办法的科学性、可操作性和权威性明确提出开具处方用药品通用名及具体措施实施麻醉药品、精神药品处方管理办法4、对药事管理和药学部门(药学部、药剂科、药房)工作明显加强其内容丰富、详尽药学部门和药师作用明显加强目前医疗机构药学部门现状整体技术服务含量偏低人才结构不合理人员缺编严重药学部门及其药师在临床用药方面作用未发挥医院药学部门是医疗卫生技术科室之一药师是卫生技术人员之一医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统对医师和药师培养、职责、任务都是对应的、要求是一样的要求医疗机构领导重视、支持医院药学的发展和药师作用的发挥改变医院药学部门技术力量弱、人才结构不合理的状况必须改变非药学人员从事药学技术工作和任命药学部门主任违法的人事安排新《办法》内容有较大调整和增加从不分章节只有28条修订为8章63条增加2个附件：①处方标准②处方评价表内容增加很多突出对医院药事工作的重视6、明确监管是卫生行政部门《处方管理办法(试行)》文件未明确这次《处方管理办法》第一章总则第三条明确了是卫生行政部门的责任有利于增强各级卫生行政部门的责任感领导应对本机构落实执行《处方管理办法》负责应制定本机构《处方管理办法》的实施措施应进行宣传教育定期检查、及时改正不足尤其医师和药师应熟悉本《办法》1、第一条阐明制定本《办法》的法律依据与目的依据：2个法律；2个条例《处方管理办法》修订主要内容目的：规范处方管理规范与发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用促进合理用药最终目的是保障患者用药利益2、第二条阐明处方的定义和适用范围定义：“由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单”。处方含病区用药医嘱单处方的调剂包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤处方具有特定的性质与意义处方具有特殊性《执业医师法》规定：经注册的执业医师在执业地点取得处方权才能在注册地的机构诊疗活动中开具处方药师符合以上三条方准调剂处方其他任何人员不得开具或调剂处方药冒充者要承担法律责任处方具有法律性是重要的法律凭证处方要按规定妥善保存处方和调剂一但形成就不得更改处方具有经济意义处方和调剂一但形成就有经济意义有进销差价收入、是药品账务和经济核算凭证国家仍实行“进销定价”政策是合情、合理、合法的指责医院“虚高定价”是不符合国家政策、缺乏依据适用范围：按本《办法》第二条规定：“适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员”所有医疗机构及其医师、药师和护理人员；病房领取、保存和使用以及病区基数药品静脉用药混合调配等都属本《办法》监管范畴预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员适用上述单位及其医药技术人员在处方开具、调剂和处方笺印制医师开具处方必须取得处方权要符合以下四条的规定：第八条规定：“经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效”。医师去基层医疗机构或社区医疗卫生服务中心从事诊疗活动时处方权问题：因诊疗需要医院可授予处方权是医院单位行为而不是个人行为个人行为属违法第九条规定：“经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权”第十条规定：“医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章”第十二条规定：试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效药品零售企业(药店)药学人员和“坐堂医师”法律地位《药品管理法》规定：社会药店属商业零售企业性质不属医疗机构允许其药学人员从事属医疗行为的处方调剂《执业医师法》规定注册规定执业地点才有处方权不准在社会药店从事诊断活动“坐堂医师”法律上没有地位无处方权诊疗活动与药店经济利益相关是否损害患者利益国际上只有社区全科医师，无“坐堂医师”概念药师调剂处方必须取得调剂资格，即要符合以下三条的规定：第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”第三十条规定：“药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查”第三十一条规定：“具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作”2002年1月公布《医疗机构药事管理（暂行）规定》对药学专业技术人才和药学部门主任条件有也明确规定。2004年8月公布的《处方管理办法(试行)》第十七条已给二年过渡期与国际接轨：药师以上人员和药士工作任务应有区别有利发挥药学专业人才积极性3、第四条规定：医师和药师开具处方、调剂处方“应当遵循安全、有效、经济的原则”合理用药概念：1985年WHO内罗毕会议“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉”。《暂行规定》中将合理用药的定义概括为：“安全、有效、经济”6个字不应采用“药物滥用”或“滥用药物”字句国际上公认的药物滥用定义：系指与医疗目的无关，用药者采用自身给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物我国把“药物滥用”一词滥用了泛指用药不合理现象宜删除“药物滥用”或“滥用药物”的提法不合理用药原因是多种的：如专业知识不足、专业知识更新不夠快，经济利益因素等等，但均属不合理用药科学评价药物使用“全球1/3的人不是死于疾病本身而是死于不合理用药”“可能近一半抗菌药是滥用，尤其是门诊”“每年滥用抗生素引起经济损失>100亿元”“60%的门诊病人处方中会出现一种以上抗菌药，住院患者使用抗菌药比例超过90%”

促进合理用药是系统工程需要各方共同努力以上“评价”不利于良性医患关系与和蔼社会建设合理用药三要素安全性：基本前提用药权衡利弊风险和效益最小的风险最大效果用药教育使患者了解药品具有两重性治疗有一定风险有效性：用药首要目标针对病症选用适宜药物受科学水平限制有的仅减轻和缓解病症达到医患可接受用药目标经济性：以尽可能低成本换取尽可能大治疗效益合理用药原则应强调开具处方药合理性与正确性

适宜的适应证：选用药物与诊断相符合是最佳方案适宜的药物：符合合理用药原则适宜的患者：选用药品无禁忌症ADR尽可能小与少适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和清楚的信息适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案不合理用药：

合理用药是相对的概念、没有绝对的很多因素影响合理用药应分析产生原因与解决办法不合理用药主要表现用药不对症无适应证用药手术切口预防用药过度——尤其是Ⅰ类切口预防用药且时间过长、用药时间不适宜不适当使用强效、广谱抗生素类药物用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短用法不适当——过度使用输液或注射剂不适当的联合用药或联合使用品种过多——易诱发相互作用重复用药——造成过量使用非必要的昂贵药品或大处方按患者要求开药影响不合理用药因素(一)：国家药物政策有缺陷：概念：由国家制定，是指导药品研究、生产、流通、使用以及监管和宏观控制药品生产、经营行业发展规划产业政策的政策法规，目的是理顺药品生产、流通体制，维护民众用药利益，保障人民预防、治疗用药的基本需求，使有限的社会医药卫生资源得到最大限度的合理使用(1975年第28次国际卫生会议)影响不合理用药因素(二)：我国药品政策缺陷：12个部门涉及对药品和与药品有关事宜的监管多部门各管一方政策协调困难制定部门过多考虑本部门情况政策间衔接不紧密或失调、甚至相互矛盾削弱政策的权威性和可操作性影响不合理用药因素(三)：人员因素：卫生技术人员是不合理用药重要原因药物与药物治疗专业知识不足专业信息更新不及时缺乏安全用药交待与指导以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等过度疲劳经济利益因素认识上的原因：需对医务人员的培训与教育尚缺乏真正以病人为中心的理念医务人员缺乏系统临床合理用药知识对合理用药的意义缺乏全面正确的理解对由于不合理用药严重危害性缺乏认识和必要的重视患者因素：药物依从性差有的患者要求医师依自己意愿开药疗效期望过高、不良反应缺乏了解是纠纷原因之一要开展用药教育医疗机构管理上的缺陷：对不合理用药认识不足、监督力度弱缺乏有效的行政与技术干预措施和合理用药教育个别机构放任医师用药不正之风个别机构把医师处方药收入与科室或医师利益挂钩(不适当的激励机制)4、规定开具处方应使用药品通用名称目的规范处方药品名抵制一药多名和一个药多企业低水平重复生产抵制不符合治疗需求的剂型与剂量规格有利于合理用药保护患者用药权益使用药品通用名称的难点生产企业(约5000家)和经营企业(约16000家)太多太乱批准“新药”不规范2005年批“新药”10386个“新药”1113个仿制“新药”8075个改剂型、规格的“新药”1198个“一药”多企业低水平重复生产和多家供应(经营)企业的现象十分严重、且十分混乱环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素等都＞100家企业生产左氧氟沙星＞200家鱼腥草注射液：195家诺氟沙星：约1070家“一药多名”、“一药多剂型”、“一药多剂量、规格”情况非常严重、且很混乱头孢呋辛＞63个商品名头孢哌酮、头孢他啶、阿奇霉素＞80个有的用注册商标名有的冠以企业名

任意“创造新药”如

-内酰类抗生素+酶抑制剂共有19个任意配伍组方：如头孢曲松/舒巴坦两者t1/2相差很大，为6~8h:1h难起协同作用一代头孢/酶抑制剂：一代头孢主要抗菌谱是G+菌一代头孢/TMP：甲氧苄胺嘧啶与头孢作用机制不同“3.15”通知：规定今后不批商品名、可06年又批商品名731个另外已批的又如何解决这四多四乱是产生医药市场的无序竟争医疗机构养不起这么多生产和经营企业批准了企业→就得有品种生产或经营→只得低水平重复生产和多头经营→医疗机构是否用其产品或从其经营公司进药成为公司能否存在关键→否则就会采取不正当营销办法“推销药品”、包括行贿及给处方费等企业的唯一的出路是提高产品质量；开发新药；提升企业诚信度社保部门规定的报销目录：用商品名药品招标工作应按《处方管理办法》适当改进，与新《办法》相适应必须从体制和机制上进行改革、完善医师开具处方采用药品通用名称制需要各有关方面的配合与支持医疗机构和医务人员需要提高认识也有一个习惯与适应的过程中医院也应按《处方管理办法》执行民营医疗机构同样要执行《处方管理办法》5、药品通用名实施措施“药品通用名称”概念与界定药品通用名称：采用卫生部公布的《处方常用药品通用名目录》《处方常用药品通用名目录》和“药品制剂通用名称”的概念是不同的卫生部《处方常用药品通用名目录》依据：《中国药品通用名》(1997年药典会编)国际非专利制药品名(INN)

未列入卫生部公布的《处方常用药品通用名目录》如何处理问题

药品制剂通用名称第十七条规定所指药品通用名称：系指药品制剂通用名：“医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称”开具处方可使用的名称包括：药品通用名称——实际是制剂药品名新活性化合物专利药品名称只准首创(原研开发)企业使用专利药品名称并应在中国申请有专利保护的复方制剂药品名称：含中成药“习惯名称”正在调研制定目前尚未公布经药监部门批准的每个制剂药品通用名开具处方时：“主语——通用名称”不得省略除某些药品必须注明特定的“盐”外一般“盐”可略去、剂型可合理简略第十五条规定医疗机构应制定“药品处方集”制定处方集依据制定处方集要按卫生部公布的《处方常用药品通用名目录》根据：“本机构性质、功能、任务”根据治疗指南(原则)所建议的治疗方案或治疗、预防用药原则制定处方集应由药事管理委员会负责应根据本机构制定的遴选标准科学、公开、公平、公正进行药品遴选应定期进行修订但不能频繁或随意修改处方集含义：“处方集”即为本医疗机构使用的“基本药物”

处方集内药品可以满足本机构绝大多数患者的医疗诊治需求处方集与市场药物手册的区别只收载本机构使用的基本药品及其制剂每个药品各项目信息的叙述较简练各医疗机构之间收载于处方集的药品品种有较大不同而药物手册叙述应全面、详细收载药品品种尽可能多——全部医师、药师应人授一册处方集内容：编写的内容可根据各医疗机构的特点和需要而定应编写成便于携带的手册总论影响药物作用的因素药物相互作用药物的选择与用药注意事项老年人用药选择与注意事项婴幼儿用药选择与注意事项各论：可按临床各科治疗用药和药理学分类办法编写每个药品各项目信息论述宜较简练：通用名称；简要药理作用、适应证；主要规格、用法用量；主要注意事项等处方集收载的药品应是由最具成本——效益；最具有安全性；当地可获得和通过质量认证的药品组成每个药品：应列出本机构遴选(中)的“基本用药供应目录”品种附录：具体内容可根据各医疗机构临床实际情况而定如收录：本机构有关临床用药的相关规定药物临床应用指南(指导原则)药物分级管理办法(制度)影响胎儿的药物哺乳期慎用的药物按体表面积计算小儿药物用量肝、肾功能低下时药物的t½和剂量的调整第十六条规定医疗机构应当制定“基本用药供应目录”及制定办法基本用药供应目录含义：是本机构所供应的全部药品制剂目录以条目模式列出含药品制剂通用品、剂型、剂量规格、剂量单位基本用药供应目录的制定：按处方集(手册)的药品通用名称和遴选收载的药品品种(制剂)其注射剂型(含水针剂与粉针剂等及各种剂量规格)和口服剂型(含片剂、胶囊剂等及各种剂量规格)只准各选择2个不同企业生产的同一药品品种及同一剂量规格(或不同剂量规格)各选一个列入“目录”

如干扰素只能算一个再如胸腺肽问题处方组成类同及作用、适应证相同的复方制剂只准选择12个品种列入“目录”含中成药品种注射剂型、口服剂型和组成类同复方制剂药品品种可少选不能多选2个药不能理解为一个进口药、一个国产药根据临床需求，药品质量、药价合理、企业信誉度等因素公开、公平、公正遴选“基本用药供应目录”由药事管理委员会负责制定与遴选药库购入药品应按“基本用药供应目录”开具处方限定于处方集和基本用药供应目录内品种、剂型、剂量规格因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品可另外遴选因特殊诊疗需要可选用除注射剂和口服两种剂型以外的其他剂型，如适用于婴幼儿的剂型、眼科用的滴眼剂等列入“目录”剂量规格：注射剂和口服剂两种剂型常规成人剂量规格外，因特殊诊疗需求，可遴选其他剂量规格，如适用于婴幼儿的剂量列入“目录”再如大输液(葡萄糖)制剂、规格又如：氨基酸制剂、规格阿斯匹林但特殊需要另选的药品剂型或剂量规格必须有诊治需求的充分理由应从严掌握、经得起评估与检查另选的眼、耳、鼻、喉科药品制剂品种和剂量规格也必须从严掌握严格执行1~2个品种规定“处方集”或“基本用药供应目录”没有的药品品种或剂型或剂量规格处理办法：相关科室提出申请经医务处(科)和药学部门负责人签署同意后、药库一次性购入使用药库不常备第四十一条规定：“医疗机构应将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者”告知内容本机构同一药品有哪二个企业生产的品种告知该两种药品参考单价告知方法医师开方时应当告知、供患者选择哪个价格品种药品另可电子显示屏公示6、麻醉药品和精神药品管理规定原《办法(试行)》对“麻、精神”药品只作了原则性规定比较简单新《办法》特点规定详尽、明确行政监管法律责任处方开具与处方用量规定药品调剂与管理开具和调剂“麻、精一”药品医师处方权和药师调剂资格取得的规定医师处方权和药师调剂资格的认定第十一条规定：“对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训”已有处方权的医师要经过培训、考核合格、取得“麻、精一”处方权可在本机构开具“麻、精一”处方已有调剂资格的药师经“麻、精一”药品培训、考核取得“麻、精一”调剂资格方可在本机构调剂该类药品处方本条还规定：医师不得为自己开具该类药品处方药师也不得为自己调剂该类药品第二十条医师开具处方应按照卫生部制定的《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》开具“麻、精一”药品处方使用麻醉药品的基本原则应充分满足患者临床治疗的需求提高生活质量阿片类、如吗啡等麻醉药品，发达国家的用量比我国高66.1倍，发展中国家也高于我国5.1倍根据国外文献报导，阿片类治疗癌痛成瘾率只有0.029%；治疗中、重度慢性疼痛成瘾发生率0.033%对癌痛和中、重度慢性疼痛建议推荐使用吗啡制剂控制哌替啶使用因哌替啶的代谢产物去甲哌替啶、其t½更长、对中枢有兴奋毒性，连续使用易产生蓄积中毒必须严格管理必须严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》以及本《办法》和卫生部发布的有关《麻、精一》药保管、使用与监管的相关规定严格控制“麻、精一”药品的“非医疗用药”——不合理使用严格防止医疗机构的麻醉药品和第一类精神药品流入社会第一类精神药品基本按麻醉药品管理第四十八条：除治疗需求外不得开具“麻、精一”药品第四十九条“未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作第二十一条“门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》”“病历中应留下列材料复印件”：二级以上医院诊断证明患者户籍簿、身份证或者其他有效身份证明文件为患者代办人员有效身份证明文件《知情同意书》也应存入患者病历内目的：保障患者合法、合理用药第二十二条规定：“除长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症痛疼患者和中、重度慢性疼痛患者外麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用”癌痛和中、重度慢性疼痛需使用麻醉药品注射剂可以带出到院外社区医疗机构使用除癌痛和中、重度慢性疼痛患者外医疗需求麻醉药品只准在医疗机构内使用第二十三条规定：门(急)诊普通患者处方“麻、精一”药品用量：麻醉药品、第一类精神药品：注射剂，每张处方为一次常用量，仅限在医疗机构内使用；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不超过7日常用量哌醋甲酯治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量第二类精神药品：一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长、医师应注明理由每次就诊只准开具一张该类药品处方第二十四条规定：为门(急)诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具的“麻、精一”类药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量：控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量其他剂型，每张处方不得超过7日常用量第二十五条规定：为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量第二十六条：对需特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡处方限一次常用量仅限二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方为一次常用量仅限医疗机构内使用第二十七条规定：对长期使用“麻、精一”药品的疼痛和中、重度慢性疼痛患者应3个月复诊或随诊一次第五章处方调剂第三十九条规定：药师应对“麻、精一”类药处方按年月日逐日编顺序号如：080901001或08090101处方颜色：麻醉药品、第一类精神药品用淡红色纸、右上角标注“麻、精一”；二类精神药用白色纸、右上角标注“精二”处方保存期：“麻、精一”处方保存3年；“精二”处方保存2年第51条规定：“医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年”“精二”实行专册登记会有困难，因第二类精神药品使用量较大，但《管理条例》已经这样规定我们还得执行登记项目：发药日期、患者姓名、发药量以卡片登记形式一个药品一张卡片登记卡片上应有药品通用名、剂型、剂量规格、剂量单位第二类精神药品专册登记卡保存2年即可卫生部于05年11月公布的有关麻醉药品、精神药品管理规定如与本《办法》有抵触时以本《办法》为准7、关于电子处方问题用计算机开具处方规定可用电子信息传递处方同时须打印或书写纸质处方一份经开具处方医师签名或盖签章方有效药师发药时须核对药品与传递处方和病人携带纸质处方相符后发出药品纸质处方